冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗的應用效果觀察

石永紅 孫建國

【摘要】目的 觀察冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗的應用效果。方法 選擇2016年4月～2018年4月我科室收治34例冠心病合并糖尿病患者作為本次研究的，同階段我院收治的34例冠心病未合并糖尿病患者為對照組，對兩組患者實施血脂檢驗，對比檢驗結果。結果 實驗組患者TC血清膽固醇、三酰甘油（TG）、LDL-C、脂蛋白B（ApoB）水平高于對照組，數據對比具有統計意義（P<0.05）;兩組患者血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白Al（ApoAl）水平對比差異無統計意義（P>0.05）。結論 血脂檢驗有利于臨床對冠心病合并糖尿病患者的診斷和治療，有助于對患者病情的了解和掌握。

【關鍵詞】冠心病;糖尿病;血脂檢驗

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.26..02

冠心病為一種常見的疾病，多發生在老年人，且發病年齡正逐年降低。患者多由于冠狀動脈出現狹窄，進而導致供血不足，引起心肌功能障礙或者心肌器質性病變等，患者常常并發心悸、胸痛等癥狀，其病理機制較為復雜，病情變化速度較快，糖尿病屬于一種代謝類疾病，嚴重者可并發心衰，危及生命[1]。冠心病是糖尿病的常見并發癥之一，若兩種疾病合并，給臨床診斷及治療均帶來一定難度，大量經驗表明，對冠心病合并糖尿病患者給予血脂檢測，是臨床輔助診斷的一種方法，本文重點觀察冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗的應用效果，如下。

1 資料與檢測方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2018年4月作為本次研究階段，共選取34例冠心病合并糖尿病患者作為本次研究實驗組，選擇同期我院就診的34例冠心病未合并糖尿病患者為對照組，所有研究對象均符合世界衛生組織中冠心病、糖尿病診斷標準，血壓處于正常值范圍，排除患有風濕病、血液疾病、腦血管疾病及腫瘤的患者[2]。 實驗組男患15例，女患19例，最小年齡42歲，最大年齡76歲，平均年齡（61.9±2.4）歲，病程1～8年，平均病程（3.9±0.5）年，對照組男患16例，女患18例，最小年齡41歲，最大年齡77歲，平均年齡（61.8±2.7）歲，病程2～9年，平均病程（4.1±0.4）年，兩組患者一般資料無顯著差異，P>0.05，可進行比對。

1.2 檢測方法

血脂檢驗前一周，叮囑研究對象保持良好的作息、規律飲食，停止可能對血脂水平產生影響的藥物，患者采血前空腹12 h，對靜脈血進行采集，所有研究對象的血液采集體積為3～4 mL，采集完成后置入試管中，隨后在24h內完成檢測，方法為全自動生化儀，檢測指標及方法包括：總膽固醇（TC）及血標本中三酰甘油（TG）水平采用酶法檢測;采用兩點終點法檢測血標本中的高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C），此外載脂蛋白Al（ApoAl）、載脂蛋白B（ApoB）采用疫比濁法檢測[3]。

1.3 觀察指標

血脂檢驗結果，包含TC、TG、LDL-C、HDL-C、載脂蛋白Al（ApoAl）、脂蛋白B（ApoB）水平[4]。

1.4 數據統計分析

對TC、TG、LDL-C、HDL-C、載脂蛋白Al（ApoAl）、脂蛋白B（ApoB）水平實施統計分析，TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoAl、ApoB水平為計量資料，用（x±s）表示，采取統計學中t檢驗，檢驗結果P<0.05，說明數據對比具有統計意義。

2 實驗結果

血脂檢驗結果對比：t檢驗結果顯示，實驗組TC、TG、LDL-C、脂蛋白B（ApoB）水平高于對照組，數據對比具有統計意義（P<0.05）;兩組患者血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白Al（ApoAl）水平對比差異無統計意義（P>0.05），數據見表1。

3 討 論

糖尿病作為一種全身代謝性疾病，患者以全身糖代謝紊亂為主要臨床癥狀，同時還會伴有脂質代謝紊亂及蛋白質代謝異常，而糖尿病患者發生冠心病后，會導致死亡率上升。此類患者病情多較為嚴重，且患者長期用藥，療效不佳。大量研究發現，糖尿病罹患冠心病的幾率比正常人高達3倍左右，冠心病合并糖尿病的機制有多種，首先糖尿病患者由于胰島素分泌不足，葡萄糖的利用發生障礙，會導致心肌能量代謝不足，引起心律失常及心肌損傷等情況。其次，高血壓會導致患者體內的內皮細胞受損，導致患者出現細胞修復能力降低，血小板聚集明顯，引起血栓高發。此外，機體長期的高血糖還會導致糖基化的出現，從而推動動脈粥樣硬化的形成和發展[5]。

除此之外，血脂異常和高膽固醇血癥均是誘發冠心病的危險因素，高膽固醇是動脈粥樣硬化的主要因素之一，冠心病合并糖尿病患者常常存在高膽固醇血癥的情況，膽固醇的高低可表明有無心血管事件的發生，高甘油三脂血癥也是糖尿病比較常見的并發疾病，TG 升高會影響LDL-C結構，增加心血管事件風險性，則為心血管疾病的危險因素，這對于冠心病合并糖尿病的診斷具有重要意義[6]。本文通過對冠心病合并糖尿病患者進行血脂檢測，與單純糖尿病患者血脂檢測結果相對比，結果可以看到，冠心病合并糖尿病患者TC、TG、LDL-C、脂蛋白B（ApoB）水平高于糖尿病未合并冠心病患者，但其血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白Al（ApoAl）水平對比無顯著差異，由此可見，冠心病若同時合并糖尿病，會導致血脂異常，且會引起血脂代謝紊亂，同時加重了血糖的異常情況，引起血液持續高凝狀態，導致冠心病的病情也有所加重。

綜上，對冠心病合并糖尿病患者，多伴有血脂異常，且通過血脂情況有助于疾病的鑒別，進而改善患者病情，確保患者快速康復。同時提示在工作中，對冠心病合并糖尿病患者需要給予降血脂等干預，提高患者的治療效果及生存質量。

參考文獻

[1] 陳玉宏，韓 剛.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗的結果研究[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37（1）：98-99.

[2] 許玲玉，李清楚，康志強等.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗結果分析[J].中國醫藥指南，2015，13（14）：80-81.

[3] 任麗娜，段曉晶，金永明，等.冠心病合并糖尿病的血脂檢驗結果分析與報告[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（10）：37-38.

[4] 劉洪英.血脂檢驗對冠心病合并糖尿病的臨床影響分析[J].糖尿病新世界，2016，19（1）：99-101.

[5] 畢曉芳，黃艷清.血脂檢驗對冠心病合并糖尿病的臨床價值分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（31）：46-47.

[6] 諶保娣.血脂檢驗對冠心病合并糖尿病的臨床價值探究[J].當代醫學，2016，22（25）：26-26，27.

本文編輯：吳 衛