中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對老年不穩(wěn)定性心絞痛患者療效的影響分析

趙洋 姚菊峰 周榮

【摘要】目的 觀察中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對老年不穩(wěn)定性心絞痛患者療效的影響。方法 我院2017年1月～2019年1月收治的100例老年不穩(wěn)定性心絞痛患者為本次研究對象，按照是否行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)將所有患者分為對照組（50例：未行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（50例：行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)2 w后、護(hù)理干預(yù)1個(gè)月、護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后西雅圖心絞痛調(diào)查量表（SAQ）評分同期均高于對照組，P<0.05。結(jié)論 老年不穩(wěn)定性心絞痛患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于未行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)而行常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理干預(yù);老年不穩(wěn)定性心絞痛;療效;影響

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.26..02

不穩(wěn)定型心絞痛患者以不規(guī)則性心區(qū)壓榨性、窒息性疼痛為主要癥狀，隨著我國老齡化程度的加深，該病發(fā)病率逐年攀升，本病與冠狀動脈粥樣硬化、血小板聚集等病理改變具有密切的聯(lián)系，目前本病主要采取藥物治療[1]。本次研究比較我院2017年1月～2019年1月50例未行中醫(yī)護(hù)理而行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的老年不穩(wěn)定型心絞痛患者與50例行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)老年不穩(wěn)定型心絞痛患者護(hù)理干預(yù)前后不同時(shí)間段SAQ評分變化情況，從而論證老年不穩(wěn)定型心絞痛患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月～2019年1月收治的100例老年不穩(wěn)定性心絞痛患者按照是否行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)將所有患者分為對照組（未行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)），實(shí)驗(yàn)組50例患者中男（25例）女（25例）比例為1：1，年齡在60～73歲，中位年齡為（68.12±1.12）歲。對照組50例患者中男（26例）女（24例）比例為13：12，年齡在62～75歲，中位年齡為（68.15±1.15）歲。實(shí)驗(yàn)組與對照組兩組患者一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有可對比性，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者均因反復(fù)發(fā)作性心區(qū)疼痛入院，醫(yī)師結(jié)合患者主訴以及入院輔助檢查結(jié)果，患者均符合不穩(wěn)定型心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者年齡均超過60歲。醫(yī)護(hù)人員向患者、患者家屬闡述本次研究目的、內(nèi)容，在征得患者以及醫(yī)院倫理會同意后實(shí)施本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并神經(jīng)系統(tǒng)功能異常患者。（2）排除合并交流障礙或交流困難患者。（3）排除入院前服用相關(guān)治療性藥物或入院后抗拒臨床診療護(hù)理干預(yù)患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

護(hù)理人員均給予患者常規(guī)護(hù)理，（1）護(hù)理人員向患者講解不穩(wěn)定型心絞痛病因、病機(jī)、臨床診斷、治療等相關(guān)知識，促使患者了解自身病情。除此之外，護(hù)理人員列舉臨床病情控制良好案例，緩解患者悲觀、抑郁等負(fù)面情緒。（2）護(hù)理人員在循醫(yī)囑給藥的同時(shí)向患者強(qiáng)調(diào)規(guī)律用藥、配合臨床診療的重要性。（3）囑患者日改變飲食習(xí)慣，低鹽、低脂烹調(diào)。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組

護(hù)理人員常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)（1）中醫(yī)情志護(hù)理：護(hù)理人員堅(jiān)持每日查房、與患者、患者家屬溝通，鼓勵患者閱讀、看書、適度發(fā)展自身學(xué)習(xí)情趣及愛好，采用移情相制的方法轉(zhuǎn)移對自身疾病的關(guān)注度。除此之外，囑患者家屬多陪伴患者，使患者在治療過程中保持愉悅的心情。（2）飲食護(hù)理：一般情況下該病患者可伴有高血壓、肥胖癥，對此護(hù)理人員應(yīng)囑患者日常生活中適當(dāng)食用水果蔬菜以降低血脂。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)囑患者適量進(jìn)食蔥、姜、杏仁、大蒜等辛溫宣化的食物，日常應(yīng)禁食肥肉、動物內(nèi)脂等膽固醇含量的食物或辣椒、高度酒、濃茶鞥刺激性食物。（3）康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員可囑患者不定期按摩厥陰穴、神堂、膻中、巨闕、曲池、內(nèi)關(guān)等穴位。除此之外，患者應(yīng)保證個(gè)體作息規(guī)律，做好防寒保暖工作的同時(shí)根據(jù)自身喜好，行慢跑、快步走等活動。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后不同時(shí)間段癥狀改善改善情況，本次研究參考SAQ評分（百分制），SAQ評分量表得分越高表示患者癥狀越輕，患者生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行處理，結(jié)果中診療資料中相關(guān)以（x±s）表示的SAQ評分計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P值<0.05表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAQ評分變換情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者入組時(shí)SAQ評分與對照組入組時(shí)SAQ評分經(jīng)T值驗(yàn)證，不存在明顯差異，P>0.05。隨著護(hù)理干預(yù)時(shí)間的延長，兩組患者SAQ評分均有一定程度的改善，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后同期SAQ評分均高于對照組。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生與冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成具有密切的聯(lián)系，個(gè)體長期大量攝入油脂，體內(nèi)脂質(zhì)代謝超出正常水平，脂質(zhì)與血小板及相關(guān)凝血因子聚集、沉降在血管壁上，日積月累形成粥樣硬化斑塊，該病目前主要治療手段為藥物治療[2-3]。近些年相關(guān)調(diào)查研究顯示不穩(wěn)定型心絞痛患者堅(jiān)持臨床用藥的同時(shí)調(diào)整飲食習(xí)慣具有重要的意義。不穩(wěn)定型心絞痛與中醫(yī)“胸痹”、“心悸”等疾病癥狀有一定的相似處，中醫(yī)對“胸痹”、“心悸”等慢性心血管病疾病臨床治療強(qiáng)調(diào)“三分治、七分養(yǎng)”，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)即通過給予患者中醫(yī)情志護(hù)理、飲食護(hù)理以及康復(fù)干預(yù)，從而使患者以積極的態(tài)度面對疾病，保持身心愉悅，同時(shí)利用飲食物偏性以改善軀體陰陽盛衰[4-6]。近些年西醫(yī)研究顯示負(fù)面心理刺激可影響個(gè)體交感神經(jīng)，繼而影響個(gè)體免疫力以及軀體代謝能力。

本次研究顯示給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者入院時(shí)SAQ評分為，與同期對照組SAQ評分相比，數(shù)據(jù)不存在明顯差異，隨著兩組患者護(hù)理干預(yù)時(shí)間的延長，兩組患者SAQ評分均有一定程度的提升，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)前至護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后SAQ評分提升幅度明顯高于對照組，由此可見，對于老年不穩(wěn)定型心絞痛患者給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者臨床癥狀，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳 衛(wèi)