85例骨髓增生異常綜合征患者應用亞砷酸聯合沙利度胺治療的臨床價值研究

王光亞 馬紅紅 趙繼勝

【摘要】目的 探討亞砷酸聯合沙利度胺對骨髓增生異常綜合征的臨床治療效果。方法 選取我院2017年1月～2019年3月收治的85例骨髓增生異常綜合征患者為研究目標，隨機分成對照組和實驗組，對照組43例，實驗組42例，對照組采用沙利度胺治療，實驗組采用亞砷酸聯合沙利度胺治療，觀察比較兩組患者的治療效果和不良反應發生情況。結果 通過優質護理干預方法，實驗組的NFA評分低于對照組，生活質量評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 亞砷酸聯合沙利度胺對骨髓增生異常綜合征的患者有更好的臨床治療效果，具有臨床推廣意義。

【關鍵詞】骨髓增生異常綜合征;亞砷酸聯合沙利度胺;臨床效果

【中圖分類號】R551.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.26..02

骨髓增生異常綜合征（MDS）又叫克隆性造血異常，致病原因是人體造血細胞發育出現異常不能正常造血，多發于后天，患者大多數為中老年人。臨床表現為貧血、面色蒼白，病情嚴重時會發展為急性白血病。近年來，骨髓增生異常綜合征的發病率不斷上升，然而臨床上并沒有特效藥物可以治療，手術成功率也較低，因此，研究治療該病的有效方法具有臨床意義。本研究對亞砷酸聯合沙利度胺對骨髓增生異常綜合征的臨床治療效果進行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年3月收治的85例骨髓增生異常綜合征患者為研究目標，隨機分成對照組和實驗組，對照組43例，實驗組42例。對照組男性22例，女21例，平均病程（108.2±2.5）天，患者年齡（50.25±7.12）歲;實驗組男性23例，女19例，平均病程（108.5±2.3）天，患者年齡（48.92±7.53）歲。兩組基線資料無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者均符合《血液病診斷及療效標準》中有關指標，且臨床表現為貧血[1]。研究目標中已將妊娠期、哺乳期、其他血液類疾病、精神異常以及具有臟器功能不全的患者排除，患者家屬已知曉此次研究，并簽署了同意文件。

1.2 方法

對照組患者給予沙利度胺膠囊治療（蘇州長征欣凱制藥有限公司，國藥準字H20100186），第1周每天的服藥量為100 mg，第2周每天的服藥量為150 mg，第2周每天的服藥量為200 mg，第4周根據患者的身體情況按照100～200 mg/d進行給藥。

對實驗組患者采取聯合用藥治療方案，即服用沙利度胺膠囊的同時進行亞砷酸氯化鈉的靜脈滴注（黑龍江哈爾濱醫大藥業有限公司，國藥準字H19990191）10 mg/d和VC注射液3g/d，滴注4周。

兩組患者的療程均為4周，護理人員對臨床效果進行觀察和記錄。

1.3 指標觀察

①療效評價標準：按照《血液病診斷及療效標準》分為緩解、部分緩解、進步以及無效。比較兩組患者治療后的總有效率。

②不良反應：觀察比較兩組患者治療后的顏面四肢輕微水腫情況，肝功能異常情況，神經系統異常癥狀，消化系統中的不良癥狀。P>0.05代表差異無統計學意義。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 20.0分析本次實驗數據，檢測結果通過均數標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用率（%）表示，通過x2進行檢驗;兩組對比檢驗值為P，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者用藥療效

實驗組聯合用藥患者的總有效率顯著高于對照組沙利度胺用藥的總有效率，差異有統計學意（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者不良反應發生率

不良反應發生率，實驗組聯合用藥患者與對照組沙利度胺用藥患者比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討 論

骨髓增生異常綜合征受到后天復雜致病因素的影響，且目前臨床無特效治療藥物，對患者的生命有較大威脅。臨床研究發現骨髓增生異常綜合征患者的骨髓單核細胞可以合成和分泌血管內皮生長因子和腫瘤壞死因子，腫瘤壞死因子可以調節細胞凋亡。沙利度胺膠囊的成分是谷氨酸衍生物，具有較低的水溶性，可以阻斷血管新生調控因子轉化為生長因子和內皮生長因子，繼而抑制腫瘤壞死因子的合成[2]。骨髓增生異常綜合征早期可以采用沙利度胺膠囊治療，首先可以抑制腫瘤壞死因子，減少患者高凋亡的骨髓細胞，使人體可以正常造血;其次可以對抗血管內皮生長因子，減少骨髓增生異常綜合征的血管新生，阻止異常克隆，使病情得到控制，避免向白血病轉化。亞砷酸可以誘導和分化凋亡腫瘤細胞的活性，抑制原始細胞的增多，但是存在用藥不良反應，例如丘疹、皮膚干燥、消化系統疾病等，但通過有關方法可以使這些不良反應得到緩解。

本次臨床研究結果顯示，實驗組患者用藥后療效總有效率顯著高于對照組，P<0.05差異有統計學意義，證明亞砷酸聯合沙利度胺在治療骨髓增生異常綜合征方面比單一用沙利度胺有更為顯著的治療效果。且兩組患者用藥后的不良反應無明顯差異，患者各項指標的臨床反應較為輕微，P>0.05差異無統計學意義，證明亞砷酸聯合沙利度胺具有安全性，可以用于骨髓增生異常綜合征的治療。由于本研究樣本量有限，臨床觀察期較短，因此還需要對患者做進一步觀察。

綜上所述，亞砷酸聯合沙利度胺對骨髓增生異常綜合征的患者有更好的臨床治療效果，且安全性較好，具有臨床推廣意義。

參考文獻

[1] 曾昭宇.亞砷酸與沙利度胺聯合治療骨髓增生異常綜合征的療效及安全性分析[J].當代醫學，2018，24（11）：76-78.

[2] 羅澤宇.三氧化二砷和沙利度胺聯合治療骨髓增生異常綜合征的效果及不良反應[J].當代醫學，2017，23（3）：33-34.

本文編輯：吳 衛