歸脾湯加減治療心脾兩虛型慢性疲勞綜合征的 臨床分析

丁小妹

[摘要] 目的 探討歸脾湯加減治療心脾兩虛型慢性疲勞綜合征的臨床效果。 方法 該文研究對象為方便選取心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者，共60例，患者均采取抽簽分組方式分為兩組，收取時間在2016年1—12月之間，分為觀察組（30例患者實施歸脾湯加減治療）、對照組（30例患者實施常規治療），將兩組患者治療效果進行對比。結果 觀察組心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者的總有效率93.33%（顯效患者20例、有效患者8例、無效患者2例）高于對照組患者（χ2=5.454，P<0.05）;觀察組患者癥狀積分睡眠障礙（0.90±1.02）分、關節疼痛（0.71±0.91）分、肌肉酸痛（0.91±0.72）分低于對照組患者（t=6.113、6.744、5.698，P<0.05）。 結論 通過對心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者實施歸脾湯加減治療后，取得顯著的效果。

[關鍵詞] 歸脾湯加減;心脾兩虛型;慢性疲勞綜合征

[中圖分類號] R259? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）11（b）-0169-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Guipi Decoction in the treatment of chronic fatigue syndrome of heart and spleen deficiency. Methods The study subjects were patients with chronic fatigue syndrome of heart and spleen deficiency. The total number of cases was 60. The patients were convenienty selected and divided into two groups by lottery. The collection time was from January to December 2016. Dividing into two groups： the observation group （30 patients were treated with Guipi Decoction） and a control group （30 patients underwent routine treatment）， to compare the therapeutic effects of the two groups. Results The total effective rate of patients with chronic fatigue syndrome of heart and spleen deficiency was 93.33% （20 effective patients， 8 effective patients， 2 invalid patients） higher than the control group （χ2=5.454 P<0.05）; in the observation group of Symptom scores， the sleep disorder （0.90±1.02） points， joint pain （0.71±0.91） points， and muscle sore （0.91±0.72） points were lower than the control group （t=6.113， 6.744，5.698，P<0.05）. Conclusion After the treatment of Guipi Decoction in patients with chronic fatigue syndrome of heart and spleen deficiency， significant effect was obtained.

[Key words] Guipi Decoction; Heart and spleen deficiency; Chronic fatigue syndrome

慢性疲勞綜合征近年來發病率呈上升趨勢，患者均伴有體力疲勞、腦力疲勞等，同時部分患者還伴有咽痛、注意力不集中、記憶力下降等情況，對患者健康造成嚴重影響[1]。多數患者實施西藥治療后，由于多種因素導致效果不佳，而中醫通過進行辨證論治，益氣養血、激發正氣、調整臟腑功能等治療，取得顯著效果。因此，該次研究對2016年1—12月該收治的60例心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者進行研究，分別實施不同的治療，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院診治心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者60例作為該次研究對象，患者均采取抽簽分組方式分為兩組。該次研究所有患者均簽署知情同意書。

納入標準：① 60例患者均符合慢性疲勞綜合征診斷標準，患者反復出現或者持續發生嚴重疲勞;②患者伴有肌肉疼痛、記憶力下降、咽喉疼痛、睡眠障礙、關節疼痛等癥狀;③患者嚴重疲勞時間>6個月。排除標準：①伴有其他嚴重疾病;②患者臨床資料尚未完整[2]。

觀察組30例心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者;年齡20～60歲，平均年齡（39.21±1.25）歲，其中患者男性有15例、女性患者15例。

對照組30例心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者;年齡21～60歲，平均年齡（41.15±1.29）歲，其中患者男性有16例、女性患者14例。

觀察組30例患者、對照組30例心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者的平均年齡、性別等資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對照組30例患者使用常規治療。給予患者服用維生素B和維生素C，每日慢跑2次、每次慢跑時間為30 min，鍛煉5 d休息2 d。

觀察組30例患者使用歸脾湯加減治療。歸脾湯加減治療：黃芪30 g;酸棗仁25 g;茯神、龍眼肉、遠志、當歸、白術、黨參各15 g;木香7 g;甘草10 g;對于存在心血不足所致頭暈、經少、心悸者，應加用熟地黃15 g、阿膠15 g、白芍20 g;對于脘悶納呆、苔滑膩者，加用厚樸、半夏各15 g、陳皮10 g;對于經少或閉經者，加用益母草1 5g。1劑/d、水煎兩次，取汁200 mL，患者分早晚兩次服用，同時告知患者應保證充足睡眠、調整心態、勞逸結合，加強體育鍛煉、合理膳食，4周作為1個治療療程，患者連續治療3個療程[3]。將兩組患者治療效果詳細進行記錄。

1.3? 觀察指標及判定標準

1.3.1? 觀察指標? 對比觀察組以及對照組心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者的總有效率、中醫證候積分。

1.3.2? 判定標準? 總有效率分為顯效、有效、無效3個指標。顯效：心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者治療后，肌肉疼痛、記憶力下降、咽喉疼痛等癥狀消失。有效：治療后，肌肉疼痛、記憶力下降、咽喉疼痛等癥狀緩解。無效：無法達到上述標準。顯效率+有效率：總有效率[4]。

中醫證候積分主要包括睡眠障礙、關節疼痛、肌肉酸痛等，每項指標得分6分、得分越高代表心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者癥狀越嚴重[5]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行 t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比總有效率

觀察組心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者的總有效率93.33%（顯效患者20例、有效患者8例、無效患者2例）高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比中醫證候積分

觀察組患者癥狀積分睡眠障礙（0.90±1.02）分、關節疼痛（0.71±0.91）分、肌肉酸痛（0.91±0.72）分低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

據相關研究顯示，慢性疲勞綜合征發病機制十分復雜，其與人體內分泌系統異常、病毒感染等因素密切相關，由于人體生活壓力較大，長期的壓力感、緊迫感易導致慢性疲勞綜合征情況發生，而西藥對于該疾病無特效治療方式，而尋找一項有效的治療較為重要[6]。研究顯示，慢性疲勞綜合征在臨床具有較高發病率，若治療不及時，易導致患者生活質量受到嚴重影響，同時對患者預后水平造成不利影響。故此，早期對其實施有效的治療十分必要，能夠及時改善患者各項臨床癥狀，使其疾病早期恢復，促進患者治療效果的提高。

中醫認為慢性疲勞綜合征在中醫學中屬于“虛損”、“郁證”范疇，以心脾兩虛型較為常見，氣是人體生命活動中主要物質，而人體中氣充足、能改善乏力、疼痛、低熱等癥狀，血則是生命活動基本物質，血虛易導致人體臟腑功能下降，容易引起神志異常、心理異常情況，而脾是后天之本、氣血化生之源，心脾兩虛型慢性疲勞綜合征病位在人體心脾，應治療以養血安神、益氣健脾之法[7]。通過采用歸脾湯加減治療后，取得顯著效果，歸脾湯是中醫名方，具有健脾養心、益氣補血等功效，不僅能心脾同治、能使人體脾旺則氣血生化有源，而且還能氣血并補。方中包含黃芪、黨參、炒酸棗仁、龍眼肉、白術、茯苓、川芎、當歸、柴胡、白芍、郁金、枳殼、遠志、木香、升麻、陳皮、灸甘草等多種藥物，遠志、酸棗仁、龍眼肉具有養血安神、補益心脾等功效，白芍、川芎、當歸具有養血活血功效，郁金、枳殼、柴胡具有疏肝解郁等功效，陳皮、木香具有理氣止痛等功效，諸藥合用能助脾運氣、使人體氣血化生有源。而在現代藥學研究中顯示，通過應用歸脾湯加減治療，能增強心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者抗應激能力、機體抗疲勞能力，具有顯著的鎮靜安神作用，能增進患者睡眠、消除疲勞，緩解患者肌肉疼痛，促進患者早期康復[8]。從兩組總有效率方面比較，觀察組總有效率高于對照組，提示歸脾湯加減治療心脾兩虛型慢性疲勞綜合征的臨床效果較為顯著，與常規西藥相比較更具有效果，且能夠促進患者疾病的轉歸;兩組睡眠障礙、關節疼痛、肌肉酸痛癥狀積分相比較，觀察組均低于對照組，提示歸脾湯加減治療心脾兩虛型慢性疲勞綜合征能夠使患者睡眠質量得到改善，促進其關節疼痛盡快消失，且能夠顯著改善患者肌肉酸痛癥狀，促進患者生活質量的提高。

經研究表明，觀察組心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者的總有效率93.33%（顯效患者20例、有效患者8例、無效患者2例）高于對照組患者;觀察組患者睡眠障礙（0.90±1.02）分、關節疼痛（0.71±0.91）分、肌肉酸痛癥狀積分（0.91±0.72）分低于對照組。從相關學者研究的一文中，歸脾湯加減治療心脾兩虛型慢性疲勞綜合征的臨床研究內，將80例心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者分為兩組，一組為觀察組服用歸脾湯加減治療、一組為對照組采用口服鹽酸氟西汀膠囊治療，兩組在治療總有效率中相比較，觀察組心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者治療總有效率85.00%高于對照組總有效率67.50%，研究結果與該文研究結果觀察組心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者的總有效率93.33%（顯效患者20例、有效患者8例、無效患者2例）高于對照組患者十分相似，提示歸脾湯加減治療心脾兩虛型慢性疲勞綜合征效果顯著，且能夠有效改善患者預后情況，提高患者生活質量水平。

綜上所述，通過對心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者實施歸脾湯加減治療后，從心脾入手、以補氣為主，能從根本上消除心脾兩虛、氣血虧虛等癥狀，促進患者早期康復，取得顯著的效果，值得在臨床中推廣及運用。

[參考文獻]

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[3]? Daniel JH Powell，Christina Liossi，Rona Moss-Morris， et al.Unstimulated cortisol secretory activity in everyday life and its relationship with fatigue and chronic fatigue syndrome： A systematic review and subset meta-analysis[J].Psychoneuroendocrinology： An International Journal，2014，38（11）：2405-2422.

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[8]? Cho， Sung-Yeon，Lee，et al.Posaconazole for primary antifungal prophylaxis in patients with acute myeloid leukaemia or myelodysplastic syndrome during remission induction chemotherapy： a single-centre retrospective study in Korea and clinical considerations[J].Mycoses： Diagnosis， therapy and prophylaxis of fungal diseases，2015，58（9）：565-571.

（收稿日期：2019-08-12）