面部護理聯合藥物治療成人痤瘡的療效

常春蘭 安國莉

015000巴彥淖爾市醫院皮膚科，內蒙古 巴彥淖爾

成人痤瘡是皮膚科收治的常見病種，患者年齡均超過25 歲，該病的發生與皮脂分泌旺盛、炎性反應、細菌感染、毛囊皮脂腺導管堵塞等有一定的關系，影響美觀。飲食因素、壓力因素、環境因素等可能加大該病的發生率[1]。由于該病會對患者面容的美觀度造成一定的影響，因此提高臨床治療效果具有重要的臨床意義。目前臨床對于青少年痤瘡的研究較多，但對于成人痤瘡的探索和實踐較少。本研究對收治的成人痤瘡患者在藥物治療的基礎上配合面部護理、健康教育，以期為成人痤瘡的臨床治療提供有益借鑒，現報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年2月收治成人痤瘡患者45 例，均未在妊娠期、哺乳期，沒有合并酒糟鼻。依據Pillsbury 分類法對患者進行分類，Ⅰ度15 例，Ⅱ度20例，Ⅲ度10 例，隨機分為兩組。對照組23 例，男10 例，女13 例；平均年齡(32.5±2.3)歲；平均病程(2.2±1.2)年。觀察組22 例，男9 例，女13 例；平均年齡(31.9±2.2)歲；平均病程(2.3±1.2)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組單純采用藥物治療，根據不同患者的痤瘡分級確定藥物治療方案。如患者屬于Ⅰ度單純給予0.1%阿達帕林凝膠治療，用藥時間選擇在晚上，1次/d。如患者屬于Ⅱ度或Ⅲ度應在阿達帕林凝膠治療基礎上聯合四環素治療，四環素的用藥方法和劑量為0.5 g/次，2 次/d，選擇口服的方式用藥，用藥4 周后可將藥物劑量減半，再連續用藥4 周。②觀察組在藥物治療基礎上配合面部護理和健康教育。面部護理方法如下：首先對面部進行徹底清潔，用離子噴霧器對皮膚進行熱噴，時間控制在5 min左右，將已成熟的膿包借助消毒粉刺針處理干凈，敷上由天然海藻泥、冰川泥、甲硝唑等組成的面膜泥，敷面膜的時間控制在20 min 左右，將面膜揭下，擦干面部皮膚，可適量使用保濕護膚品。健康教育的實施如下：借助通俗易懂的語言向患者講解痤瘡的病因、臨床表現、治療方法等，提高患者對于疾病的認知度，并向患者講解日常皮膚護理的正確方法，提高患者的自我護理能力。做好患者的心理護理，囑患者保持心情愉悅，這樣有利于疾病的康復，養成良好的生活習慣，合理作息，避免熬夜，清淡飲食，避免食用辛辣刺激性食物。另外，囑患者盡量不要用手擠壓痤瘡，以免引起感染，每日面部清潔應使用溫和的洗面奶和溫水，洗臉2～3 次/d左右，并做好防曬。兩組患者的治療周期均為8周。

觀察指標：①對兩組臨床治療效果加以評定，療效判斷標準依據皮膚病藥物臨床研究指導原則。痊愈：皮損全部消退；顯效：皮損消退范圍＞60%，沒有明顯紅腫狀況；有效：皮損消退范圍20%～60%；無效：皮損消退范圍在20%以內或有加重。痊愈、顯效和有效例數相加所得例數占總例數的百分比即為治療總有效率。②記錄兩組治療期間不良反應發生情況，并進行隨訪(隨訪時間為3 個月)，統計患者是否復發。③對兩組患者治療后滿意度進行調查，調查依據為醫院自制的護理滿意度調查表，滿分100 分，高于90 分、80～90 分、低于80分分別評定為滿意、一般滿意和不滿意，滿意和一般滿意例數相加所得例數占總例數的百分比即為總滿意率。

統計學方法：采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據。計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床治療效果比較：對照組痊愈3 例，顯效5 例，有效3 例，無效12 例。觀察組痊愈10 例，顯效6 例，有效2例，無效4例。觀察組治療總有效率為81.8%，高于對照組的47.8%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者不良反應及復發率比較：對照組皮膚有刺激感12 例，皮膚干燥1例，皮膚瘙癢1 例；觀察組皮膚干燥2例。隨訪期間，對照組復發5 例，觀察組復發2 例。觀察組不良反應發生率為9.1%，低于對照組的60.9%；觀察組復發率為9.1%，低于對照組的21.7%；差異均有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者滿意度比較：對照組滿意10例，一般滿意7例，不滿意6例；觀察組滿意15 例，一般滿意16 例，不滿意1例。觀察組滿意度為95.5%，高于對照組的73.9%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

成人痤瘡與青少年痤瘡的發病機制相似，但也存在一定的差異性。隨著人們年齡的增長，皮膚的天然保護因子會有一定的減弱，皮膚干燥更易發生，且更具敏感性。如果痤瘡出現，患者日常再應用不適合自身的化妝品，可能會加重病情[2]。因此在科學治療的前提下對患者實施有針對性的健康教育及面部護理對于提升治療效果有積極的作用。

本研究中，采用阿達帕林凝膠、四環素進行藥物治療。其中阿達帕林凝膠對于皮膚血管的循環可發揮顯著改善作用，有利于防止皮膚的過度角質化。同時這種藥物也具有一定的抗炎效果，但其不良反應發生率較高，患者在使用過程中可能出現皮膚潮紅、脫屑，臨床使用過程中應注意適當控制用藥劑量。而四環素屬抗生素，消炎作用顯著，可降低面部皮膚皮脂中游離的脂肪酸水平，進而發揮對痤瘡丙酸桿菌的消除效果，達到治療目的。針對患者的面部護理，借助敷面膜的方式，可促進患者皮膚內部的水分分泌，將多余的油脂隔離出來，實現對皮膚的保養[3]。同時面膜中含有豐富的蛋白質及其他有機元素，清潔和美白作用顯著。再加上對患者進行有針對性的健康教育，可提高患者對于疾病的認知度，促進患者對于治療的配合，增強患者的治愈信心，為治療效果的提升做好保障工作。通過以上綜合性的干預，治療結果顯示，觀察組各項觀察指標均優于對照組。

綜上所述，成人痤瘡在藥物治療的前提下配合面部護理及健康教育對于臨床治療效果的提升有積極的臨床意義，是一種可行的方案。