重要會議和大型活動院前急救醫療保障工作經驗和思考

王頤 張文中 劉紅梅 李肖琦 于海玲 李斗 胡南 向珍君

在各項重要會議和大型活動中，參加人員的身體健康和生命安全保障是其中的一個重要環節，近年來，北京急救中心作為北京院前急救的重要力量，順利完成上千次各類重要會議和大型活動的醫療保障任務，已成為各種大型政治、文化、體育等活動醫療保障必不可少的力量。

1 基本情況介紹

2015年1月—2018年12月北京急救中心參加重要會議和大型活動醫療保障任務共3 132次、5 908車次、18 008人次，其中全國兩會、9·3閱兵、一帶一路高峰論壇、中非論壇、世界錦標賽、北京馬拉松等具有重要影響的醫療保障任務1 908次、3 505車次、10 296人次，這些重要會議和大型活動的規格高，均為國家層面的大型會議活動；所保障人員數量大，出席會議活動的人員及相關工作人員總數少則上百人，多則千萬人；保障時間長，從1 d～3個月不等。疾病類型包括：暈厥、中暑、高血壓、外傷等，每次醫療保障任務均順利完成，無1例差錯，成功復蘇1例。

2 具體實施方案

2.1 明確保障任務，成立醫療保障組

每次接到醫療保障任務后，在上級主管部門領導下，成立醫療保障組，全面負責醫療保障工作的指揮與決策，中心領導擔任組長、副組長，分中心主任和各科室主任擔任組員，醫療保障專職管理人員擔任執行負責人。醫療保障組設多個工作小組，包括綜合協調組、調度指揮組、醫療保障組、藥械保障組、車輛保障組、通訊保障組、后勤保障組、網絡管理組、宣傳保障組，明確牽頭部門和配合科室，落實責任、壓實工作。

2.2 制定醫療保障方案

一個好的方案是做好保障工作的基礎[1]。為了順利完成醫療保障任務，在上級部門統一指揮下，結合工作實際情況，制定出詳細的、操作性強的醫療保障方案，方案內容包括成立領導小組并確定職責，明悉保障任務特點，完成人員車輛位點選定、車輛和醫務組選派和物資安排，明確信息上報流程、應對突發事件流程及傳染病轉運和上報流程，做好定點轉運醫院對接，提出保障中的注意事項和具體要求等。方案中要制定任務時間倒排期，嚴格按照時間要求落實，確保每項工作及時高質完成。

2.3 精心組織，科學統籌，全方位做好保障準備

2.3.1 整體統籌，嚴格選派人員 由于大型活動時參會人員眾多，現場環境復雜，每次根據指定保障點的地區分布情況，合理、科學安排急救力量。在人員選派方面統籌全部人員，嚴格選拔保障人員，選派政治可靠、業務精湛、具有豐富醫療保障工作經驗的醫務人員參與保障工作，每輛救護車配備有豐富實踐經驗的急救醫師、護士和急救駕駛員各1名。在選派保障人員的同時，安排相應人員做好值守，做好日常院前醫療急救服務，為城市運行做好保障。

2.3.2 安排急救車輛，配齊急救物資、設備和藥品 根據保障方案，精選保障車輛，并逐輛進行檢修、保養和安檢，保證所有車輛安全和正常運轉；充分做好保障物資的準備工作，各保障車組按照物資配置標準做好醫療藥品、設備和應急物資準備工作，確保物資充足、性能良好、使用安全，大型體育賽事，配備藥品要符合賽事要求，不能含有興奮劑等類的藥品[2]。設備配置標準：心電除顫監護儀、心肺復蘇箱、電動負壓吸引器、心電圖機、簡易呼吸器、外科診箱、內科診箱、快速血糖檢測儀、血氧飽和度檢測儀、氧氣瓶各一套，配備鏟式擔架、擔架車。每輛車上配備傳染病防護用品，手套，帽子。隔離衣每車配備5套[3]。

2.3.3 對保障人員開展針對性培訓，強化專業技術 強化醫療保障人員的綜合應變及處置能力，規范專業技術和服務，培訓內容包括對活動保障方案和信息上報流程的掌握，心肺復蘇、外傷四項技術及核生化反恐相關專業知識和技能的反復強化，以及行為儀表、對講機使用等知識的講解，此外，根據保障任務特點，有針對性的對來自不同地區人群進行重點傳染病相關知識、宗教禮儀等方面的培訓。同時。做好全體駕駛員安全培訓工作，強調所有車輛在保障期間不能使用警報器，并要求每名駕駛員簽訂交通安全責任書。

2.3.4 實戰演練，強化應急意識 為增強保障人員應對突發事件的緊急醫療救援意識，在保障工作開始前開展醫療應急演練[4]，采取“事先不通知、不定時間、不定地點、不定內容及檢查對象，直接開展現場檢查”的突擊檢查模式，直接呼叫救護車，現場檢驗應急反應速度、急救資源配置、院前醫療急救工作流程及緊急醫療救援技術，以查代練，增強全員應急意識。通過演練，及時發現工作中存在的不足，及時總結改進，為大型活動的各項醫療應急保障工作做好充分準備。通過培訓和考核，能夠強化保障人員的業務能力，實戰演練能夠使保障人員充分掌握保障的方案和工作流程，提高應急處置能力，為今后的做好醫療保障工作打下堅實的基礎[5]。

2.3.5 完善現場通訊設施，保持通訊暢通 醫療保障通訊暢通非常重要，我中心院前急救醫療保障以800兆移動通訊設備為主要通訊工具，保障指揮組、每一個保障車組各配備一部800兆對講機，統一信道并與院前日常急救通訊頻道分隔，避免造成信息混亂。對每部對講機的編號進行登記，當誤觸占用頻道等情況發生時，便于及時處理[6]。另外編制各級保障人員手機通訊錄，以備應急情況下進行通訊聯系。參會保障人員與保障指揮組保持好聯系，做到上下溝通，并且做好信息采集、報送，確保準確和無縫銜接。

2.3.6 做好后勤保障工作 后勤保障工作瑣碎，但非常重要，衣食住行每項都要考慮周全，一點疏忽都會帶來生活上和工作上的不便。做好后勤工作，能夠使保障人員沒有后顧之憂。

2.4 周密部署，嚴格落實，確保保障工作萬無一失

2.4.1 嚴格規范救治和轉運流程 救治是醫療保障工作的核心，保障人員要嚴格按照方案到達保障位置，熟悉周邊環境，實地踏勘路線，做好急救準備。現場保障中嚴格執行紀律，不擅離職守，一切行動聽指揮，遇到患者快速施救，快速轉運，與定點醫院建立綠色通道，送達醫院交接后立即返回，并嚴格執行報告制度。

2.4.2 全面啟動應急機制 保障期間全面啟動應急機制。重大活動實行領導在崗帶班制和雙人24小時值班制度，相關科室領導和關鍵崗位人員24小時值守備勤。2輛機動車組（其中1輛為負壓車）和1輛反恐應急保障車組24小時備勤，隨時待命，保證應急備勤力量充足到位，突發事件快速反應。

2.4.3 嚴格落實信息報送 大型活動保障期間，120調度指揮中心增設“活動專席”，開通專線，設專人負責與應急聯絡人、保障聯絡人及各保障組聯絡溝通并進行信息的收集和報告；各保障組實行“三報告”“零報告”制度，即到位時報、隨時報、結束時報，按流程全面做好活動保障的信息匯總及上報工作，確保院前急救人員、保障人員、調度指揮中心、專項工作聯絡人員及中心領導信息暢通、溝通及時，各種突發情況應對迅速、有效。

2.4.4 做好救護信息統計工作 制作工作量統計表、工作進程統計表、救治統計表（內容為日期時間、保障地點、車輛編號、患者身份、性別、年齡、國籍、接診地點、診斷、處置情況、患者轉歸）。要求每個保障車組每日按時填報，便于及時掌握每天工作量及患者的救治情況[7]。

3 工作經驗及思考

3.1 有力領導是保障工作順利完成的關鍵

大型活動和重要會議醫療保障不同于一般活動的醫療保障，保障級別高、任務重，參與力量多、涉及工作面廣。中心領導高度重視，成立專項工作領導小組，黨政主要領導親自擔任組長，親自統籌協調資源、部署工作，全體院領導分工協作，主管領導親自協調推進，各科室負責同志精誠團結、積極配合，為后續工作全面開展奠定了堅實基礎，是保障工作順利完成的關鍵[8]。

3.2 與綜合醫院協同配合是保障工作順利進行的有力保障

近年來，在很多保障任務中，我中心與執行任務的綜合醫院形成了密切合作、協同保障的工作機制。對于級別高、任務量大的保障任務，按照市衛健委的統一部署，我中心車組和執行住地醫療保障的綜合醫院組成了聯合醫療組，既發揮了我中心反應迅速、急救轉運專業及時的院前急救優勢，又發揮了綜合醫院全面診治、綜合處理的綜合醫療優勢，同時，通過互相交流，參與醫療保障的各方在保障經驗積累、急救技能培訓等方面都有提高，有效的保證了醫療保障工作的順利進行[9-10]。

3.3 動員儀式能夠鼓舞士氣增強戰斗力

保障任務前組織召開動員部署會；組織參加全市醫療衛生保障工作動員會；應急備勤人員出發前主管領導再動員；中心黨政主要領導、主管領導親自帶隊慰問。上述工作既是保障工作的重要組成部分，也是中心文化建設具體體現，必要的儀式能夠更好的激發全體人員的榮譽感、使命感和責任感，起到鼓舞士氣增強戰斗力的作用[11]。

3.4 全面梳理總結持續改進工作，為今后的保障工作奠定基礎

全面梳理保障工作，在今后的保障工作中將對醫療應急保障工作規范、標準、流程、信息報送、數據登記統計、服裝等個人裝備進一步完善和細化；對于院前急救人員專業技術的標準化訓練、外語水平及服務禮儀等方面開展持續培訓，全面提升我中心醫療保障隊伍的能力。