產科新生兒皮膚感染原因分析及對策

黃敏 孫紅娟

產科感染事件在臨床中具有較高的發病率，其原因主要是新生兒的抵抗力和免疫力均十分薄弱，在相關護理或干預措施實施不當后均可能導致感染發生，而由于產科的新生兒數量較多，因此可能出現交叉感染現象，而在處理不當的情況下可能導致新生兒敗血癥的發生，危及到患兒生命安全[1]；新生兒臍炎、新生兒膿皰病則均屬于產科常見的感染類型，本次研究以筆者工作實際經驗為基礎，選擇2015年1月—2018年1月13 535名產科新生兒作為本次研究對象，主要探究產科新生兒皮膚感染（新生兒臍炎、新生兒膿皰病）的發生原因，并總結有效處理對策，目的在于為有關工作的開展提供思路，現將本次研究詳情做出整理報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2018年1月13 535名產科新生兒作為本次研究對象，其母體在分娩前均為狀態健康者，未出現宮內感染或其他異常現象，新生兒出生后體質量在2 500～3 505 g，平均體質量為（3 000.30±3.26）g，新生兒的阿氏評分為8～10分，平均得分為（9.32±0.34）分。本次研究前已經對相關新生兒家屬說明了研究概況，納入研究者均為資料齊全且同意接受調查觀察者。

1.2 方法

統計其中出現新生兒臍炎、新生兒膿皰病的比例，新生兒臍炎的判斷標準為：臍部存在不同程度的溢液、臍輪發紅或有濃性滲出物；新生兒膿皰病的判斷標準為：皮膚局部存在不顯著的紅暈，伴隨薄壁水化膿皰。并對患兒出現感染的病因進行分析，而后總結相關防控對策。

1.3 統計學分析

將SPSS 25.0作為本次數據處理軟件，本次研究中計數資料采用“n/ %”表示。

2 結果

2.1 新生兒膿皰病

13 535名新生兒中共計86名存在新生兒膿皰病，其發生比例為0.64%，感染患兒的癥狀為局部出現紅色斑點，并逐漸變為水皰，水皰迅速擴大，皰周圍有炎性紅暈，皰底有黃色膿液。

2.2 新生兒臍炎

13 535名新生兒中22例出現新生兒臍炎，其發生比例為0.16%，患兒癥狀為臍輪周圍有發紅并伴有濃性滲出現象。

2.3 新生兒臍炎、新生兒膿皰病的病因分析

對86名膿皰病新生兒病因分析，斷臍不當的新生兒60例，羊水污染的新生兒20例，臍部污染后處理不及時的新生兒6例。對22例臍炎新生兒病因分析，羊水早破的新生兒20例，家屬和醫務人員不注意手部清潔的新生兒2例。

3 討論

3.1 新生兒臍炎

相關學者針對新生兒臍炎發生的原因分析及護理對策的研究中指出，臍炎的發生比例大約占新生兒總數量的0.17%[2]，本次研究則共計出現0.16%的新生兒臍炎，故而證實了本次研究的客觀性，在此基礎上對其原因和處理對策進行分析如下：

3.1.1 新生兒臍炎發生的原因 新生兒臍炎發生的首要原因為斷臍不當，一般在新生兒出生后數分鐘以內，會使用乙醇溶液（濃度為75%）對其臍帶根部和周邊均實施消毒，同時在距離根部0.5 cm的部位進行斷臍處理，此后對新生兒的臍帶進行結扎，而后再次使用碘酊（濃度為2.5%）對其進行斷面消毒。以上斷臍操作相對復雜，但是若處理不當可能導致局部血液或分泌物聚集，為細菌的定植和生長提供基礎，進而容易出現感染現象[3]。

其次出現新生兒臍炎的原因為羊水污染，因為在斷臍前未對新生兒實施良好的臍帶處理，可能使得粘附在臍帶上的糞便或羊水等物質未完全清除，此時通過臍帶斷面其容易進入到新生兒的體內，導致新生兒臍炎發生，若不及時處理則可能導致敗血癥等嚴重癥狀[4]。

此外新生兒臍炎的發生還與臍部污染后處理不及時存在關系，因為新生兒無法對自身的體位進行調整，在護理期間如果擺放不當或更換尿墊時不注意清潔，均可能導致大小便或其他不清潔物品接觸到新生兒臍部，進而導致其出現感染現象。

3.1.2 新生兒臍炎的處理對策 一般在出生后，應該按照臨床標準實施清潔和滅菌操作，即使用乙醇溶液（濃度為75%）對其臍帶根部和周邊均實施消毒，完成斷臍和結扎后再次使用碘酊（濃度為2.5%）對其進行斷面消毒，整個操作過程不可出現任何步驟的省略，進而避免在此環節留下隱患，導致感染發生[5]。

斷臍后對其臍帶上的分泌物和其他粘附物質均應該實施徹底清潔，避免因為相關的分泌物殘留而進入到新生兒體內，出現感染現象。

新生兒護理期間則應該保持無菌操作，更換尿墊或實施其他干預時，均應該做好操作人員的手衛生清潔，指導家屬妥善對新生兒進行觀察，并避免頻繁接觸造成新生兒體表細菌超標而引發感染。

3.2 新生兒膿皰病

李素萍等[6]的研究中指出，對5 334例新生兒進行觀察，其中共計出現36例膿皰病；而本次研究中，13 535名新生兒共計出現86名感染現象，二者比例存在相似之處，隨之對相關感染的原因和處理對策做出了分析：

3.2.1 新生兒膿皰病的發生原因 新生兒時期的免疫系統和相關器官均未發育成熟，因此皮膚黏膜的屏障功能極差，此時環境中的細菌含量較多，則可能導致細菌定植和繁衍而出現感染，最終誘發新生兒膿皰病[7-9]；而目前臨床對本次出現新生兒膿皰病的患兒進行分析，可見其中多數伴隨不同程度的羊水早破現象，故而認為在該情況下使得皮膚和環境中的致病菌等入侵到患兒體內，導致感染，或者因為家屬和醫務人員不注意手部的清潔，直接接觸新生兒的衣物或者被子消毒不嚴格導致感染，因此對該類新生兒應加強感染的預防。

3.2.2 新生兒膿皰病的處理對策 新生兒膿皰病一旦發生后應該及時對患兒實施隔離，同時對其使用的毛巾、奶瓶、衣物等均實施消毒，對創面進行有效的清潔操作，避免感染出現蔓延對自身產生的影響，同時避免危及到其他新生兒，除此之外應該做好相關的預防處理措施[10-13]。

在新生兒膿皰病預防的過程中，應該事先做好相關的標準制定，要求新生兒科進行有關操作時，均需遵照無菌操作流程，且需對病房做好定期滅菌處理，嚴格實施相關的衛生監測和細菌含量測評，繼而預防感染的發生。

綜上所述，引起新生兒皮膚感染的原因較多，加強無菌技術操作、護理人員手衛生管理，做好環境的清潔消毒是預防感染的關鍵所在。