婦科新手培訓(xùn)與臨床帶教

吳小美

江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇鹽城 224000

所謂臨床帶教，即在臨床實習(xí)過程中，對于實習(xí)生的教學(xué)。對于醫(yī)學(xué)教育而言，臨床帶教有著極為重要的意義[1]。由于學(xué)生在醫(yī)學(xué)院中學(xué)習(xí)的內(nèi)容大多為書本上的理論內(nèi)容，其較為抽象和繁雜。若沒有臨床帶教，即讓學(xué)生參與到臨床工作中，則極有可能導(dǎo)致各類問題，出現(xiàn)較為嚴(yán)重的后果。尤其是在婦科這一較為特殊的科室，不僅涉及到患者，同時也涉及到胎兒，因此合理有效的臨床帶教有著更加重要的意義[2-3]。因此如何在婦科中做好實習(xí)生的培訓(xùn)以及帶教工作，成為了當(dāng)前研究中的重點和要點。在該研究中，以 2017年9月—2018年9月間該院的100 名實習(xí)生和見習(xí)生為研究對象，分析了對婦科新手培訓(xùn)與臨床帶教方法，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①為在該院婦科接受臨床帶教的實習(xí)生和見習(xí)生；②均自愿參與到該研究中，并且愿意配合研究；③均接受了完善的學(xué)校課堂教學(xué)，有著較為豐富的婦科理論知識；④能夠較好地配合該研究進(jìn)行。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除無法較好配合該研究者；②排除可能有中途退出風(fēng)險的實習(xí)生或見習(xí)生；③排除理論知識不過關(guān)者；④排除對該研究不認(rèn)同，不愿意參與者。

1.1.3 一般資料 研究對象為該院婦科100 名的實習(xí)生和見習(xí)生。其中實習(xí)生60 名，見習(xí)生40 名，均為女性，平均年齡（21.25±0.65）歲。98 名為中國實習(xí)生，1 名老撾實習(xí)生，1 名印度尼西亞實習(xí)生，可進(jìn)行簡單中文交流，能夠較好地參與該研究。將其按照隨機分組方法，將其分為兩組，對照組50 名，實習(xí)生30 名，見習(xí)生20 名，平均（21.21±0.63） 歲，49 名中國實習(xí)生，1 名老撾實習(xí)生；觀察組 50 名，實習(xí)生 30 名，見習(xí)生 20 名，平均（21.39±0.68）歲，49 名中國實習(xí)生，1 名印度尼西亞實習(xí)生。對觀察組和對照組的一般資料進(jìn)行分析后顯示，其一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在實際的帶教過程中，兩組實習(xí)生均需讓10 名帶教老師進(jìn)行帶教，具體方法如下。

1.2.1 對照組帶教方法 對照組實施常規(guī)帶教，即在臨床帶教過程中，按照常規(guī)帶教的相關(guān)要求，對其進(jìn)行婦科常見疾病和處理方法。同時需在對患者進(jìn)行診療過程中，帶領(lǐng)實習(xí)生和見習(xí)生進(jìn)行現(xiàn)場觀摩教學(xué)。在教學(xué)完成后需了解其對教學(xué)內(nèi)容的理解情況。若出現(xiàn)問題，可對其進(jìn)行及時有效的解決，避免無法取得較好教學(xué)效果。在教學(xué)內(nèi)容的安排上，需以大綱為準(zhǔn)。

1.2.2 觀察組帶教方法 觀察組需實施用PBL 教學(xué)法聯(lián)合角色代入法和多媒體輔助等手段的帶教。在實際的帶教過程中，具體方法如下。

①PBL 教學(xué)法。PBL 教學(xué)法又被稱為問題式學(xué)習(xí)。在教學(xué)前，帶教老師首先需根據(jù)大綱來安排教學(xué)的內(nèi)容，并且在明確了教學(xué)內(nèi)容后，需向?qū)W生提出問題。學(xué)生在拿到問題后，可通過查找資料或討論等方式給出解決方案。尤其是可以將本科室中的患者作為問題內(nèi)容，讓學(xué)生討論應(yīng)如何對患者進(jìn)行治療和護(hù)理。

②角色代入法。在帶教過程中，也可通過角色代入法進(jìn)行教學(xué)。首先可利用晨會的時間進(jìn)行操作技能的理論講授，在此過程中帶教老師應(yīng)充分演示各種基礎(chǔ)操作，并讓學(xué)生仔細(xì)觀察。在觀察完成后，學(xué)生能夠?qū)⒆陨韼氲綃D科工作的具體角色中。

③多媒體輔助教學(xué)。在上文的分析中，已經(jīng)說明在實際的帶教過程中應(yīng)讓每一位實習(xí)生均對操作進(jìn)行觀察。在此期間，若僅讓帶教老師進(jìn)行口頭講解，實際上效果不好，也會顯得較為抽象。而若讓實習(xí)生觀看帶教老師對患者的操作，也可能無法對多種操作進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

在帶教完成后，需使用該院自制的理論試卷以及實際操作考試內(nèi)容對實習(xí)生的帶教效果進(jìn)行分析。同時需使用帶教老師滿意度評分表和實習(xí)生滿意度評分表對帶教的滿意度進(jìn)行評分，其滿分均為100 分，得分越高表示帶教效果越好。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間比較采用 t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 帶教效果分析

通過該研究顯示，觀察組的帶教效果明顯優(yōu)于對照組，其理論考試成績（92.58±5.42）分明顯高于對照組理論考試成績（82.23±8.75）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.111，P=0.001）。觀察組實際操作考試成績（93.65±1.87）分明顯高于對照組實際操作考試成績（83.18±1.09）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=34.204，P=0.001）。

2.2 滿意度對比

觀察組的帶教老師滿意度評分（96.32±2.58）分明顯高于對照組帶教老師滿意度評分（86.21±1.58）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=23.630，P=0.001）。觀察組實習(xí)生滿意度評分（95.88±3.25）分明顯高于對照組滿意度評分（84.25±1.85）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=21.990，P=0.001）。

3 討論

臨床帶教是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院正式工作前的必經(jīng)之路。通過臨床帶教和培訓(xùn)，能夠?qū)嵙?xí)生了解到在實際工作中的具體內(nèi)容，尤其是能夠?qū)⒄n堂教學(xué)中較為抽象的知識轉(zhuǎn)化成為實際操作的相關(guān)內(nèi)容。在這樣的前提下，能夠讓實習(xí)生對自身知識有著更加深入的了解，同時也能夠認(rèn)識到自己在實際工作中的相關(guān)內(nèi)容[4]。由此可見，臨床帶教有著極高的重要性。尤其需要注意的是，在婦科臨床上，由于涉及到母嬰，并且細(xì)節(jié)較多，因此帶教也有著更加重要的意義。在這樣的前提下，如何對婦科實習(xí)的新手進(jìn)行較好的帶教和培訓(xùn)，避免其在實際工作中出現(xiàn)錯誤非常重要。

當(dāng)前在婦科的臨床帶教過程中，常規(guī)的帶教方法是最為多見的，也是使用最為廣泛的。這種帶教方法由于使用時間較長，大多帶教老師均能夠熟練掌握，其應(yīng)用效果也比較好。但需要注意的是，常規(guī)帶教法已經(jīng)無法滿足當(dāng)前要求。尤其是在我國人民對醫(yī)療需求越來越高的前提下，常規(guī)帶教更是無法滿足需求，可能無法幫助實習(xí)生掌握到全面有效的婦科診療相關(guān)內(nèi)容，甚至可能在實際的工作中會導(dǎo)致各類問題的出現(xiàn)[5]。因此諸多全新的帶教方法得到了較好使用。

而PBL 教學(xué)法和角色代入教學(xué)法即為其中有代表性的兩種帶教方法。PBL 教學(xué)法即以問題為中心的教學(xué)方法，這種教學(xué)方法摒棄和以往帶教中生硬的講解，而是將實習(xí)生作為帶教工作中的中心。通過提出問題，并讓實習(xí)生對其進(jìn)行解決，能夠充分調(diào)動起主觀能動性，讓實習(xí)生對于帶教產(chǎn)生較為濃厚的興趣[6]。同時在對問題解決過程中，更是能夠掌握到可能會出現(xiàn)的各種細(xì)節(jié)問題，這對日后的工作也有著尤為重要的意義。在此基礎(chǔ)上也可通過角色代入教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。通過讓實習(xí)生將自身角色代入到臨床工作中，可讓其有著較強的責(zé)任感。而通過自身操作，更是能夠暴露出很多問題，在對這些問題進(jìn)行反復(fù)的講解和規(guī)避后，帶教質(zhì)量會得到更大的提升[7]。

同時通過多媒體進(jìn)行輔助教學(xué)，更是能夠更好地提升帶教效果。通過多媒體輔助教學(xué)，實習(xí)生能夠直觀地觀察操作的實施方法，并且可以有效掌握臨床工作中的各項操作。另外多媒體輔助教學(xué)能夠提升教學(xué)效率，實習(xí)生可隨時討論問題，并且可以隨時向帶教老師提問，避免問題的積累無法得到較好解決[8]。

該研究也顯示，通過使用聯(lián)合PBL 教學(xué)法、角色代入法，并使用多媒體進(jìn)行輔助教學(xué)的觀察組，其理論得分、實際操作得分、帶教老師滿意度以及學(xué)生滿意度得分均明顯高于使用常規(guī)帶教法的對照組（P＜0.05）。這一結(jié)果也可說明在實際帶教過程中，通過結(jié)合各種全新帶教方法的重要意義。

綜上所述，在對婦科新手進(jìn)行培訓(xùn)和臨床帶教過程中，應(yīng)聯(lián)合使用多種全新的帶教方法，以期取得更好帶教效果，提升帶教效率和質(zhì)量。