老年人群健康素養狀況、影響因素及健康促進的對策研究

吳晨玲，蔡隋玲

（廣州市嘉禾街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510000）

0 引言

目前我國已經進入老齡化社會，據WHO預測至2050年，中國≥60歲的人口比重將在30%以上，進入到深度老齡化階段[1]。而老年人群普遍低健康素養，這將不利于老年人對于慢性病的管理，影響老年人的健康狀況，也可降低醫療利用率。據報道，美國因老年人健康素養低，造成的住院患者依從性差、對健康信息不理解等情況，可使美國的醫療支出多出730億美元[2]。因此如何通過提高老年人的健康素養，來達到改善其健康狀況的目的，值得思考。本研究就2015年1月至2017年2月，通過分層整群隨機抽樣法，在轄區的16個監測點抽取的450名老年居民的健康素養狀況進行分析，以供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2015年1月至2017年2月，通過分層整群隨機抽樣法，在轄區的16個監測點抽取老年居民，納入標準：年齡超過60歲的人群；具有一定溝通、理解力的人群；意識清楚者；自愿參與本次研究者。排除標準：認知障礙、精神障礙、嚴重器質性疾病的人群。實際調查人數為465例，有效調查問卷450份，有效率為96.77%。

1.2 研究方法

（1）調查方法：本次研究中選擇的調查工具為中國健康教育中心編制的中國公民健康素養調查問卷，內容包括行為、知識、信念、技能素養等4個維度以及老年人群的一般資料。由經過同用培訓的調查員面訪調查。

（2）計分標準：該調查問卷中健康素養有98個條目，0-2分，所有條目等權重處理。信念素養類題目：0分（答案選錯）、1分（中立態度）、2分（選對）；行為、知識、技能素養類題目：0分（答案選錯）、2分（選對）。依據評分標準記錄各個條目的分值，并計算出各個維度的得分，將4個維度得分相加，分值跟健康素養水平呈正比。

1.3 統計學分析

此次研究以SPSS 23.0版本軟件計算，計量資料用t值檢驗以表示，多組均數比較采用單因素方差分析（F），采用多元線性回歸模型對老年人群健康素養的影響因素建立方程，計數資料以%表示，若組間對比P＜0.05，則為差異顯著，此次研究成立。

2 結果

2.1 老年人群健康素養水平的單因素分析

經單因素分析發現文化水平、民族、曾經從事職業是老年人群在健康素養得分差異的影響因素（P＜0.05），見表1。

表1 老年人群健康素養水平的單因素分析

2.2 影響老年人群健康因素的多元線性回歸分析

經多元線性回歸分析所示，健康素養的獨立影響因素有曾經從事職業、民族、文化水平（P＜0.05），見表2。

表2 影響老年人群健康因素的多元線性回歸分析

3 討論

健康素養是指個人獲取、理解基本健康信息，并能夠跟上述信息作出正確的判斷，自覺采納有益于健康的行為[3]。健康素養可被用作預測人群健康狀況的預測因子，其預測效果比年齡、社會經濟因素等更佳[4]。健康素養水平的高低可影響人們的健康知識水平、行為方式、生活方式、對于衛生服務的利用情況等[5]。目前我國老齡化進程加快，對于國家如何應對養老問題提出了嚴峻挑戰。450名符合入選條件的老年居民，平均年齡為（75.22±1.47）歲，平均健康素養為（72.50±3.46）分，處于較低水平。因此應該注意高齡人群的健康素養教育。經單因素分析發現文化水平、民族、曾經從事職業是老年人群在健康素養得分差異的影響因素（P＜0.05）。經多元線性回歸分析所示，健康素養的獨立影響因素有曾經從事職業、民族、文化水平（P＜0.05）。經研究可見其中曾經從事職業層次低、文化水平低、少數民族等均屬于造成老年人群健康素養低的主要影響因素。少數民族因語言、民族文化等因素，加之地方偏遠，經濟、醫療衛生發展水平有限，一定程度上制約了老年人群對于醫療衛生資源的利用。文化程度高的老年人群，平時更主動的收集、接收和健康保健相關的知識，且在醫院就醫時，更能和醫務人員進行有效溝通，提高自我健康管理水平[6]。職業層次高的人群，其健康素養普遍較高，其多受過良好教育，且獲取健康服務的途徑[7]。針對上述情況，就本次研究提出以下對策[8]：①可在社區設立宣傳欄，定時發放藥物知識宣傳冊，定期介紹健康保健知識、慢性病防治等知識，社區護士定期家訪，對老年人群進行用藥、生活、飲食指導等。②對于高齡人群，記憶力差，護士可采取通俗易懂的語言進行健康宣教，可反復宣教，避免遺忘。并鼓勵家屬督促老年人群采納有益于健康的行為方式。綜上所述，加強教育，促進老年人群自覺養成健康行為十分必要。