急診護理路徑對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

張婭

（徐州醫科大學附屬醫院 急救中心，江蘇 徐州 221000）

0 引言

急性心肌梗死作為心肌缺血性壞死疾病之一，主要因為患者呈現出冠狀動脈急性閉塞的情況，使得患者呈現出血液供應不足的情況造成。該病必須要盡早治療，以降低患者的死亡率，積極給予及時有效的護理干預措施改善患者的治療效果[1]。本次研究主要針對急性心肌梗死患者確定最佳的護理方式，以此說明急診護理路徑應用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年01月至2017年12月收治的100例急性心肌梗死患者作為研究對象；采用抽簽法分組后進行護理方式的研究；觀察組（50例）：男30例，女20例；年齡為41-72歲，平均（53.1±5.8）歲。對照組男31例，女19例；年齡為42-72歲，平均（53.2±5.5）歲。觀察對比兩組急性心肌梗死患者性別年齡，最終發現無明顯性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

選擇傳統方式對對照組患者進行干預，具體如吸氧、灌注治療、監護、生命體征監測以及醫護內容等。對于觀察組具體為：

（1）合理完成急診護理路徑內容以及計劃的制定，合理完成急診科護理小組的創建，調查急性心肌梗死患者急診救治時出現的意外情況及相關因素，詢問患者在救治期間的各方面需求，通過查閱文獻、總結急診護理經驗來制定出急診護理路徑實施計劃。培訓或組織護士學習其中內容。

（2）接診工作方面 護理人員接到接診通知后理解開始準備施救工作，準備好平車與搶救藥品、器械等，與參與救治的人員做好協調，通知參與救治工作的科室人員待命，要求所有人員在接診地點等候。開辟綠色通道救治，與送至患者前來的人員進行交接，在移送患者到急診室的途中詢問患者的病情與發病情況。積極落實各項工作，協助醫生做好患者評估工作，配合醫生完成各項救治，給予流程化與規范化的輸液、輸血、標本采集工作，盡量縮短檢查與各項操作的時間。留取一名護理人員與患者家屬溝通，對患者既往身體狀況進行了解，結合診斷結果制定出護理方案。

（3）急救過程方面 協助患者取合適體位，保證頭偏一側；根據患者病情給予合適的吸氧方法，必要時給予呼吸機，清理患者口鼻腔中的分泌物。救治與檢查盡量在床邊完成，快速建立靜脈通道，給予患者有效補液，做好保暖工作，將輸液溫度與急診室溫度調節好。安撫患者家屬的不良情緒，隨時告知家屬患者的診斷情況。

（4）病情觀察方面 觀察患者病情與生命體征，施救期間每20 min觀察一次患者的意識狀態、瞳孔變化與心電指標，并做好實時記錄，為醫生掌握患者情況、調整施救方案提供便利。患者發病后往往會出現生理應激性反應，特別是合并高血壓或糖尿病患者常出現血壓、血糖異常情況，護理人員要加強重視，預先做好準備措施。

1.3 觀察指標

①評價患者的急診搶救情況與康復情況，對兩組急性心肌梗死患者的急診救治時間、分診評估時間、球囊擴張時間、急診停留時間、住院時間展開對比。②并發癥主要是失眠、排尿困難、穿刺點出血等。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 20.0對兩組急性心肌梗死患者護理結果展開數據分析，計量資料（急診救治時間、分診評估時間等）以（±s）形式合理展開t檢驗，計數資料（并發癥）以%形式合理展開檢驗，最終P＜0.05為差異表現出統計學意義。

表1 兩組急性心肌梗死患者系列指標臨床對比（±s）

表1 兩組急性心肌梗死患者系列指標臨床對比（±s）

組別（n） 分診評估時間（min） 急診救治時間（min） 急診停留時間（min） 球囊擴張時間（min） 住院時間（d）觀察組（50） 0.66±0.14 37.73±5.21 9.53±1.62 71.14±6.54 8.75±1.58對照組（50） 2.32±0.35 60.81±7.12 18.74±3.54 99.42±9.26 12.94±3.05 t 31.138 18.498 16.728 17.639 8.625 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2 結果

同對照組急性心肌梗死患者急診救治時間、分診評估時間、球囊擴張時間、急診停留時間、住院時間以及術后安全性對比，觀察組均獲得顯著改善（P＜0.05），具體見表1以及表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

3 討論

護理路徑是一種相對高效、新型與科學的護理模式[2]。它相比于傳統護理模式不僅能提高護理人員的工作效率與護理質量，而且還能降低患者的住院時間，能有效避免護患關系緊張與醫療糾紛情況的出現[3]。急性心肌梗死患者發病較急，若不及時治療將會威脅到患者的生命安全，在急診救治期間給予急診護理路勁非常具有必要性。

本次研究中，同對照組急性心肌梗死患者急診救治時間、分診評估時間、球囊擴張時間、急診停留時間、住院時間以及術后安全性對比，觀察組均獲得顯著改善（P＜0.05）。可見給予急性心肌梗死患者給予急診護理路徑不僅能縮短患者的急診搶救時間，確?；颊咝g后盡快康復，而且還能降低并發癥的發生率。醫護人員培訓與學習后，能按照急診護理路徑來對患者進行病情評估、心電圖檢查、靜脈通路建立等工作，不僅縮短了急診停留時間[4-6]，確?；颊叩玫郊皶r治療，而且還提高了搶救效率與質量。急診護理路徑的步驟相對規范，能實現快速分診，擺脫了個人護理的限制，護理人員各司其職又相互配合，為患者贏的了寶貴的搶救時間。

綜上所述，護理人員選擇急診護理路徑對急性心肌梗死患者進行干預，對于患者急診搶救時間縮短、搶救結果改善以及術后并發癥減少可以做出充分保證，從而對于患者的痊愈出院顯著促進，使得患者的預后效果顯著改善。