個體化飲食護理在肺結核合并糖尿病患者中的應用

李桂芳

（黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱 150500）

0 引言

糖尿病和肺結核在臨床中有密切關系，糖尿病為結核病的易感者，結核病則會誘使糖尿病患者出現酮癥酸中毒等疾病并發癥，目前臨床糖尿病合并肺結核患者相對常見，且糖尿病患腎結核發病率高于普通人群[1-2]。病發后，兩種疾病可彼此產生影響，導致病情加重直至威脅患者生命。因此，臨床有必要及時給予其對應治療及護理干預，確保其健康。本院就80例肺結核合并糖尿病患者采用個體化飲食護理開展研究，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院于2017年2月至208年2月收治的160例肺結核合并糖尿病患者，采用隨機綜合序貫法分為參照組和實驗組，各80例。實驗組男44例，女36例，年齡27-66歲，平均（47.5±1.2）歲。參照組男43例，女37例，年齡26-67歲，平均（47.4±1.4）歲。患者及其家屬均簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會批準后實施。2組基線資料進行比較，經檢驗得出P＞0.05，差異對比無統計學意義，表明2組基線資料具有較好均衡性，可進行對比研究。

1.2 方法

參照組采用常規護理干預，實驗組在參照組護理基礎上實施個體化飲食護理，具體內容如下：護理人員結合患者實際病情及治療方案設計飲食護理干預計劃，首先對患者體重及飲食習慣進行詢問記錄，制定各種營養攝入總量，并按照高蛋白、豐富維生素、微量元素等膳食結構合理設計，其中碳水化合物攝入應占總能量的55%-65%，蛋白質占15%；如患者存在發熱、盜汗等表現，應調整膳食纖維攝入量20-40 g/d，其中蔬菜300-500 g/d，水果100-200 g/d，增強自身抗氧化營養素及微量元素的攝入。同時要求患者家屬全程參與飲食護理內容計劃的制定，了解飲食對患者病情的重要性，并協同其幫助患者建立正確健康的飲食習慣，逐步提高其自身素質及免疫能力，從而取得滿意干預效果。

1.3 研究指標

觀察護護理患者并發癥發生率及不良反應發生率，同時對其血糖各指標水平進行測定，并采用焦慮、抑郁評分、生活活動能力評分評定患者心理及生理狀態，后采用統計學軟件SPSS 20.0對組間數據進行對比分析。焦慮、抑郁評分采用HAMA、HAMD量表作為判定標準，其中HAMA總分29分，分值越低表明焦慮狀態越輕；HAMD總分24分，分值越低表明抑郁狀態越輕[3]。生活活動能力評分以Barthel指數為判定標準，分值100分，分值越高生活活動能力越好，反之越差[4]。

1.4 數據處理

本次研究在處理數據時采取SPSS 20.0統計學軟件。計量數據呈均數標準差（±s）表示，采取獨立配對t檢驗；計數數據呈百分比（%）表示，采取卡方 檢驗，當P＜0.05時，表示數據間比較，差異顯著，存在統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率對比

實驗組并發癥發生率2.50%（2/80），參照組并發癥發生率16.25%（13/80），其中實驗組繼發感染2例、肺源性心臟病0例、肺癌0例，參照組繼發感染6例、肺源性心臟病4例、肺癌3例，有統計學意義（=7.356，P=0.000）。

2.2 不良反應發生率對比

實驗組不良反應發生率3.75%（3/80），參照組不良反應發生率18.75%（15/80），其中實驗組嘔吐1例、皮疹1例、出血1例，參照組嘔吐4例、皮疹5例、出血6例，有統計學意義（=7.574，P=0.006）。

2.3 各血糖指標水平對比

實驗組血糖各指標與參照組相比明顯要低，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 各血糖指標水平對比（±s）

表1 各血糖指標水平對比（±s）

組別 例數 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）實驗組 80 7.10±0.81 5.13±1.02 7.12±1.20參照組 80 8.49±1.10 6.52±1.41 8.02±1.18 t 9.101 7.144 4.783 P 0.000 0.000 0.000

2.4 焦慮、抑郁評分及生活活動能力評分對比

實驗組焦慮抑郁評分與參照組相比要低，而生活活動能力評分則高于參照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肺結核和糖尿病均為臨床常見疾病，肺結核患者主要有結核分枝桿菌引起，以低熱、盜汗、乏力為主要臨床癥狀，糖尿病患者則以血糖長期處于較高水平為主[5]。病發后，肺結核可引起患者出現發熱癥狀，可直接引起患者胰腺調節功能障礙受損，影響胰島素分泌，導致血糖控制效果下降。而且，由于糖尿病患者自身血糖處于較高水平，為結核桿菌生長繁殖提供了良好的生存條件，極易導致病情加重，威脅其自身生活及身體健康[6]。以往臨床針對肺結核合并糖尿病患者多采用常規護理干預，通過合理控制其身體狀態來達到改善病情的目的，在具體應用中雖然能夠在一定程度上降低患者血糖，但整體效果不佳，導致干預效果無法滿足患者對治療效果的滿意需求。對于肺結核合并糖尿病患者而言，飲食護理是重中之重，食物是機體攝取營養和維持自身活動的重要渠道，通過合理控制飲食能夠準確限制其糖成分攝取，從而達到控制血糖，改善病情的目的。個體化飲食護理干預是臨床針對患者飲食結構實施的護理模式，由于個體對降糖藥物及抗結核藥物存在不同敏感性，故而護理人員應針對其個體飲食習慣設計干預計劃，在其每日正常營養供需的同時，控制其每天糖分攝取，避免攝入糖分過多而引起病情加重。本研究結果，實驗組并發癥發生率（2.50%），明顯低于參照組的（16.25%），嘔吐、皮疹、出血等不良反應發生率（3.75%），明顯低于參照組的（18.75%），對比有統計學意義（P＜0.05）。且實驗組各血糖指標均得到有效降低，其心理及生理狀態得到有效改善，證實采用個體化飲食護理干預效果顯著，可促使其盡快恢復正常生活。

綜上所述，在肺結核合并糖尿病患者中采用個體化飲食護理干預具有顯著效果，能夠使其血糖水平得到改善的同時，減少并發癥及不良反應對患者造成的影響，值得臨床推廣。