阿司匹林+他汀類藥物對腦血栓的治療效果及預后分析

唐國富，龐文軍，江元慧

（欽州市第一人民醫院 神經內科，廣西 欽州 535000）

0 引言

在臨床腦血管疾病中，腦血栓是一種嚴重疾病，其以動脈粥樣硬化及斑塊為病理基礎，具有較高發病率、后遺癥率、并發癥率以及死亡率等。而患者一旦發病，則其會出現偏癱、語言障礙、口眼歪斜、乏力、頭痛等癥狀，且會伴發中樞神經功能缺損，因而對患者的生活質量存在嚴重威脅[1]。本文即對阿司匹林+他汀類藥物對腦血栓的治療效果及預后做了分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月至2018年5月收治的100例腦血栓患者，將其隨機分為2組，各50例。其中，對照組男31例，女19例；年齡為42-78歲，平均（53.2±4.7）歲。觀察組男29例，女21例；年齡為43-75歲，平均（56.2±3.4）歲。兩組基礎信息資料對比無明顯差異，且P＞0.05無統計學意義。

1.2 方法

采用阿司匹林（國藥準字J20080078，產自德國拜耳醫藥保健有限公司）治療對照組，用法用量為：睡前口服，75-100 mg/次，1次/d，共治療14 d。在此基礎上聯合他汀類藥物治療觀察組，即采用普伐他汀鈉（國藥準字H20050456，產自上海現代制藥股份有限公司）口服，10 mg/次，1次/d；采用阿托伐他汀（國藥準字：J20070060，產自輝瑞制藥有限公司）口服，10 mg/次，1次/d，共治療14 d。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果（判定標準[2]：痊愈：患者NIHSS評分降低91%-100%，病殘程度0級，且意識障礙、偏癱、頭痛等癥狀完全消失；顯效：患者NIHSS評分靜滴46%-90%，病殘程度1-3即，各癥狀改善顯著；有效：患者NIHSS評分降低18%-45%，各癥狀有所改善；無效：未達到上述標準。頸動脈斑塊面積、IMT（內膜中層厚度）改善及預后情況（Barthel指數[3]：用于評估生存質量，分值高低與患者生存質量高低呈正比。NIHSS評分[4]：用于評估神經功能缺損情況，分值高低與神經缺損程度呈正比）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行數據處理。卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組治療有效率94.0%較對照組82.0%顯著較高，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組頸動脈斑塊改善對比

兩組治療前頸動脈斑塊面積、IMT等比較無明顯差異，且P＞0.05；而治療后觀察組頸動脈斑塊面積、IMT等較對照組均明顯改善，且P＜0.05，見表2。

表2 兩組頸動脈斑塊改善對比（±s）

表2 兩組頸動脈斑塊改善對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數 頸動脈斑塊面積（cm2） IMT（mm）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 1.71±0.41 1.31±0.25* 0.71±0.22 0.51±0.14*對照組 50 1.72±0.34 1.47±0.53 0.75±0.23 0.64±0.17

2.3 兩組預后情況對比

兩組治療Barthel指數、NIHSS評分等比較無明顯差異，且P＞0.05；而治療后觀察組Barthel指數、NIHSS評分等較對照組均明顯改善，且P＜0.05，見表3。

表3 兩組預后情況對比（±s）

表3 兩組預后情況對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數 Barthel指數 NIHSS評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 16.79±2.38 64.51±4.62* 25.31±3.27 10.64±2.15*對照組 50 18.54±2.46 44.65±3.24 25.63±3.46 16.83±2.29

4 討論

在發病初期，腦血栓患者會出現程度不同的中樞性偏癱、面癱、復視、眩暈等癥狀，且血小板會被激活，并將血栓素釋放，從而形成血栓。作為一種鎮痛解熱藥，阿司匹林在臨床上較為常用，其作用在于解熱、鎮痛、抗炎、抑制血小板聚集等，其在血管內皮受損、高膽固醇血癥下可活化徐誒下板，且可抑制核因子，從而減少各種黏附分子和炎性介質的表達，從而達到治療動脈粥樣硬化的目的[5]。而作為一種還原酶抑制劑，他汀類藥物可對血脂加以調節，其可對血管內皮炎癥反應加以抑制，即可改善血管內皮功能，穩定動脈粥樣斑塊，進而延緩其硬化，從而發揮抗血栓、抗炎以及保護神經的功效。將上述兩種藥物聯合用于治療腦血栓，則能發揮出協同作用，即可顯著改善動脈粥樣硬化癥狀，還能減輕神經功能缺損，從而達到提升患者生活質量的目的[6-8]。本文的研究中，采用阿司匹林治療對照組，基于此聯合他汀類藥物治療觀察組，結果顯示：觀察組治療有效率94.0%較對照組82.0%顯著較高，且P＜0.05。兩組治療前頸動脈斑塊面積、IMT、Barthel指數、NIHSS評分比較無明顯差異，且P＞0.05；而治療后觀察組頸動脈斑塊面積、IMT、Barthel指數、NIHSS評分等較對照組均明顯改善，且P＜0.05。因此可以看出，阿司匹林+他汀類藥物對腦血栓具有積極價值和意義。

綜上所述，阿司匹林+他汀類藥物對腦血栓的治療效果顯著，即可減少其動脈斑塊面積和厚度，可減輕神經功能缺損，提升生存質量，預后良好，值得應用推廣。