不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死的療效分析

楊博

（瀘州市中醫醫院 心內科，四川 瀘州 646000）

0 引言

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）是一種中老年常見病，該病由于影響患者的血液循環，并且可能引發心力衰竭和猝死等嚴重的威脅生命的病癥，且在臨床上該病患者常出現心絞痛的癥狀，對患者的生活質量也造成了極度不利的影響[1]。隨著對于疾病研究的深入，早發冠心病這一概念在臨床上逐漸被人們重視，該病是指發生于年齡不大于55歲男性患者以及年齡不大于65歲女性患者的冠心病，該病發病突然，病情發展迅速，如搶救不及時，患者的死亡率極高[2]。本研究中選取了我院心外科收治的早發冠心病急性心肌梗死患者100例。分別給予患者瑞舒伐他汀進行治療以及阿托伐他汀進行治療，效果顯著，現對本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心外科于2017年6月至2018年2月收治的早發冠心病急性心肌梗死患者100名，所有患者均確診患有冠心病急性心肌梗死，并且患者知情，并簽署知情同意書。隨機將該100名患者平均分成瑞伐他汀組和阿托伐他汀組。阿托伐他汀組中患者年齡在38-63歲，平均（47.85±8.18）歲；其中男26例，女24例。瑞伐他汀組患者年齡在39-62歲，平均（58.85±8.27）歲；其中男27例，女23例。將兩組患者的一般資料進行組間對比，其一般資料方面的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

阿托伐他汀組患者采用阿托伐他汀進行治療，具體如下：給予患者口服阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，國藥準字：H20051408)每天20 mg，1片／次，1次／d；瑞伐他汀組患者則采用瑞舒伐他汀進行治療，瑞舒伐他汀(南京先聲東元制藥有限公司國藥準字H20113246)，口服，每天10 mg，1片／次，1次／d。

1.3 觀察指標

對全部的患者，在其開始接受治療前，對其進行各項指標的檢查，其中著重參考低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、血清總膽固醇（TC）等數據，在治療180天后對患者進行隨訪，并對患者進行復查，統計兩組患者此時的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、血清總膽固醇（TC）以及情況頭痛、腹部疼痛、便秘等不良反應，并將數據在兩組間進行比較。

1.4 儀器試劑與方法

氧化酶法：測定TCH以及TG；直接法：測定HDLC和LDLC。全自動生化分析儀（UniCelDxC 800 Synchron），使用試劑和質控均與儀器配套，由上海生工提供。

1.5 判斷標準

TG正常參考值：0.45-1.69 mmol/L；TCH 正常參考值：3.0-6.0 mmol/L；HDL-C正常參考值為：1.0-1.8 mmol/L；LDL-C 的正常參考值：2.06-3.10 mmol/L。

1.6 統計學處理

2 結果

2.1 治療前后的血脂水平比較

兩組的患者在接受治療后，其血脂水平均有一定程度的改善，其中瑞伐他汀組相較于阿托伐他汀組的血清總膽固醇（TC））、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）等血脂水平明顯更低，數據差異顯著，詳見表1。

表1 患者治療前后的血脂水平比較（±s，mmol／L）

表1 患者治療前后的血脂水平比較（±s，mmol／L）

組別 n LDL-C TC TG治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后瑞伐他汀組 50 3.81±0.82 2.26±0.48 6.14±0.67 3.51±0.63 3.85±0.91 2.71±0.62阿托伐他汀組 50 3.92±0.79 2.95±0.55 6.07±0.52 4.33±0.62 3.67±0.87 3.01±0.54 t-0 6.78 0.83 6.40 0 2.58 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 不良反應發生率

在所有的患者接受治療180天后，對患者的不良反應情況進行統計，其中瑞伐他汀組的患者共計發生11例不良反應：頭痛4例、腹痛3例、便秘4例，即該組的不良反應發生率為22%（11／50）。相對應的阿托伐他汀組的患者共計發生16例不良反應：其中頭痛6例、腹痛7例、便秘3例，即該組的不良反應發生率為32%（16／50）。瑞伐他汀組以及阿托伐他汀組在不良反應發生率方面的對比中有顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

作為一種中老年常見的疾病，早發冠心病急性心肌梗死威脅著廣大中老年人的生命安全。有研究表明該病的發病誘因有多種，諸如患者的高血脂、吸煙、嗜酒、高血壓以及體質量指數（BMI）過高等都有可能誘發該病[3]。臨床研究中發現，該病一旦發作，如果患者得不到及時的搶救，其死亡率極高，應當引起高度關注。而該病的發病機制和患者機體的血脂水平過高有著極其密切的關系。因而，對于患者血脂水平的有效控制成為預防該病發生的重中之重。瑞舒伐他汀或阿托伐他汀可有效抑制動脈粥樣硬化，并且該類藥物且具有抗感染的功能，并且對于動脈內皮功能有一定的恢復作用，此類藥物可有效避免發生心血管意外。且該類藥物對肝臟細胞具有高度的選擇性，從而避免了其對體內其他臟器的干擾，作為脂溶性藥物，其可透過細胞膜進入細胞內，在胞內發揮作用。在本次研究中，治療后瑞伐他汀組的LDL—C、TG、TC等血脂水平相較于阿托伐他汀組明顯較低，其差異具有顯著性（P＜0.05），說明了應用瑞舒伐他汀治療早發冠心病急性心肌梗死能夠顯著降低患者的血脂水平，有利于減輕患者的痛苦，進而降低早發冠心病急性心肌梗死的發病風險；瑞伐他汀組的不良反應發生率為22%（11／50），而阿托伐他汀組的不良反應發生率為32%（16／50）兩組間有顯著性差異（P＞0.05），說明治療早發冠心病急性心肌梗死時應用瑞舒伐他汀相較于阿托伐他汀更為安全可靠。

綜上所述，采用不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死，本次研究中使用的兩種藥物對于該病均有一定的治療效果。和阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀在降脂方面的表現更加符合臨床需求，其不僅具有更加顯著的降脂效果，而且還有副作用小的優勢，且其預后更好，值得進行臨床推廣。