無縫隙護理在外科連續靜脈輸液管理中的應用

汪靜梅，陳瑩，谷玉珍，雷佳玉

（四川大學華西第四醫院 外科，四川 成都 610041）

在外科臨床中，患者常需要通過靜脈連續、不間斷的輸入多組藥液進行聯合治療，而連續靜脈輸液管理是諸多護理內容中最基本的一項護理操作。但是，在以往對連續靜脈輸液患者的護理中，常依靠患者的主動紅燈呼叫來對患者實施更換藥液、拔針以及處理不適癥狀等護理操作，而在此過程中，往往會由于護士響應不及時而令患者等待時間過長，進而導致發生護理不良事件，不僅會對患者的治療造成影響，同時也可能造成患者不滿，增加護患糾紛的發生幾率[1]。而隨著社會的不斷發展，患者對護理需求與要求也越來越高，上述問題也越來越凸顯，如何提高連續靜脈輸液患者管理質量也越來越受到外科臨床所重視，對患者所采取的護理方法也在不斷進行研究改進。本次我科連續靜脈輸液患者采取無縫隙護理措施，取得滿意效果?，F將具體情況報道如下，為臨床工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月間我院外科收治并實施連續靜脈輸液治療的108例患者并隨機平均分成對照組與觀察組。對照組54例患者中，男性29例，女性25例，年齡從19-65歲不等，平均年齡為（41.8±7.9）歲；觀察組54例患者中，男性30例，女性24例，年齡從17-66歲不等，平均年齡為（41.9±8.0）歲。

納入標準：①所有患者均為靜脈輸液治療，并且每日需連續輸注藥液不少于6組；②所有患者及其家屬均對此次研究知情。

排除標準：①排除有在治療中應用3L營養袋的患者；②排除有在靜脈輸液中使用輸液泵的患者；③排除有精神障礙、意識障礙、溝通交流障礙的患者。

對比兩組患者年齡、性別等一般資料，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在對照組患者的連續靜脈輸液管理中仍采取以往的常規護理，而在觀察組患者的連續靜脈輸液管理中采取無縫隙護理。無縫隙護理具體內容如下：①合理分配護理人員，對入院患者均采取責任制護理，明確護理責任人以及護理職責，提供全程護理服務；②加強護理人員培訓，強化教育無縫隙護理管理理念，提升護理綜合素質以及主動護理服務意識；③提高巡視頻率，制定巡視流程，明確巡視內容，并將巡視責任落實到每一位護理人員中。護理人員在巡視過程中要注意觀察患者藥液滴注速度、剩余藥量以及患者輸注部位有無外滲、回血等情況，及時掌握患者輸液動態并準確記錄，同時要主動與患者或家屬進行溝通交流，詢問患者有無不適感或需求，并及時進行處理或給予幫助，另外，護理人員應主動為患者講解藥物治療作用、可能出現的不良反應等，解決患者心理疑問；④責任護士如需對患者實施穿刺、霧化或灌腸等特殊護理操作時，應提前評估所需時間以及其他患者的輸液狀況，作出良好安排。

1.3 觀察指標

觀察統計兩組患者的日紅燈呼叫率、護理缺陷（查對不嚴、執行醫囑不及時、護理措施未落實、監護失誤等）發生率，并應用自制的護理滿意度調查表對兩組患者進行護理滿意度調查。護理滿意度調查表采用計分制，滿分為100分，內容包括護理人員的護理態度、護理技能、護理素質以及服務意識等幾個方面，得分越高，患者對護理滿意度越高，反之，則越低。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據均納入SPSS 23.0統計學軟件進行分析處理，其中，計量資料使用（±s）表示、t檢驗；計數資料使用n、%表示，并對%用檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者日紅燈呼叫率與護理缺陷發生率比較

觀察組患者的日紅燈呼叫率以及護理缺陷發生率明顯低于對照組，且差異均具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 兩組患者日紅燈呼叫率與護理缺陷發生率對比（n、%）

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度評分明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表2。

表2 兩組患者護理滿意度評分對比（±s）

表2 兩組患者護理滿意度評分對比（±s）

組別 總例數（n） 護理滿意度評分（分）觀察組 54 96.45±2.13對照組 54 71.02±3.41 t-19.882 P-0.000

3 討論

無縫隙護理是一種以患者為中心管理理念的應用，也是現代護理管理中的新突破，其本質是通過尋找護理過程中所存在的縫隙，再針對其根源進行彌補改進，以確?；颊叩淖o理具有良好的連續性與完整性，進而達到提高護理質量、提升患者滿意度的目的[2]。通常情況下，外科連續靜脈輸液護理管理中存在的問題主要有：①護理人員主動服務意識不足，需進行紅燈呼叫后進行各項護理操作；②患者呼叫后護理人員響應不及時，令換藥、拔針、處理不適癥狀等較為延后；③對患者健康教育不到位。而產生上述問題的原因主要為：①外科護理工作繁重，護理人員任務分配不當；②護理人員護理操作不規范、護理工作程序較為混亂、護理責任分配不清晰、主動護理意識差；③護理人員與患者或家屬溝通交流較少[3]。而針對這些問題與原因，我們充分應用無縫隙護理管理理念對外科連續靜脈輸液患者作出上述護理措施，通過科學規劃護理時間與護理內容、明確護理責任與護理標準、激發護理人員主觀積極性、提升患者服務意識等令護理人員能夠無縫隙的對患者實施護理、全身心的投入到護理過程中，不僅可有效避免護理缺陷的發生，提高護理質量，同時也可明顯提升患者及家屬的滿意度，減少護患糾紛的發生[4]。從本次研究結果中也可看出，實施無縫隙護理的觀察組在日紅燈呼叫率與護理缺陷發生率上明顯低于對照組，而護理滿意度明顯高于對照組，效果可觀。

綜上所述，在外科連續靜脈輸液管理中應用無縫隙護理效果顯著，具有在臨床中推廣應用價值。