老年人太極拳習(xí)練中的損傷循因及防護(hù)研究

李宏斌，李 想

(鄭州大學(xué) 體育學(xué)院，河南鄭州 450001)

人的一生可劃分為三個(gè)重要的歷史時(shí)期：兒童期、勞動(dòng)年齡期或者說中年期以及老年期。根據(jù)第五次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)老年人口總數(shù)已超過2.12億，占比15.5個(gè)百分點(diǎn)，老年人口總數(shù)還在以每年3%的速度快速的增長(zhǎng)，我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)。隨著越來越多的老年人開始關(guān)注運(yùn)動(dòng)健身，“太極熱”在國(guó)內(nèi)逐漸升溫，各高校、公共健身場(chǎng)所都開始開設(shè)太極拳課程，而太極也成為了最熱門的時(shí)尚運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之一。然而，由于大部分老年人對(duì)于太極拳項(xiàng)目的不了解，加之健身知識(shí)匱乏，一味追求動(dòng)作的優(yōu)美，盲目模仿高難度的動(dòng)作，極易造成運(yùn)動(dòng)損傷。

1. 太極拳的健身功能

太極拳作為中華武術(shù)的佼佼者，中華文明的瑰寶，我國(guó)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之一，在現(xiàn)代發(fā)揮出越來越大的作用。首先，太極拳能夠有益身體健康。太極拳的練習(xí)中講究的是“勁”，通過靜力活動(dòng)達(dá)到健身的功效。太極拳的節(jié)奏舒緩，動(dòng)作輕柔且幅度不大，以及其陰陽平衡、和諧養(yǎng)生的運(yùn)動(dòng)理念十分符合當(dāng)今老年人的健身需求。有研究證明，每天經(jīng)行一次30分鐘的太極拳功法習(xí)練，就能夠消耗150至400大卡的熱量。太極拳不僅是練形，更是在功法習(xí)練中對(duì)意的凝練，是一項(xiàng)意、氣、形三者合一的整體運(yùn)動(dòng)。“氣遍全身不少滯，靜中求動(dòng)動(dòng)猶靜”，太極拳通過“意為氣頭，氣隨意行”，充分發(fā)揮大腦對(duì)身體的控制，在有意識(shí)的肌肉活動(dòng)下，對(duì)機(jī)體進(jìn)行刺激，激活機(jī)體機(jī)能，起到延緩衰老的作用，進(jìn)而“氣緩血穩(wěn)”，對(duì)人體的生理機(jī)能進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，讓蛋白酶工作正常，提高機(jī)體的消化與吸收功能，從而增進(jìn)人的健康。第二，太極拳能夠減緩現(xiàn)代的心理問題。通過太極拳的練習(xí)，能夠平靜身心，使得注意力更加集中，思維得到有效控制，能夠更好地集中自己的注意力，讓老年人頭腦清明，思維清晰，精力充沛。如《太極十三勢(shì)行功心解》所講，“現(xiàn)在心，后在身” ，“神舒體靜，刻刻在心”。太極拳有別于瑜伽等健身方法，不刻意追求靜；也不同于慢跑、自行車、體育舞蹈等活動(dòng)，太極更加追求動(dòng)作與呼吸的配合，“以心行氣”，“以氣運(yùn)身，務(wù)令順?biāo)欤四鼙憷麖男摹保ㄟ^吐納完成人與自然的溝通，追求自然，保持身心平和，追求陰陽平衡的“道”是太極有別于其他運(yùn)動(dòng)最深刻的人文理念。太極生陰陽，太極拳就是把動(dòng)與靜的對(duì)立融入于拳法當(dāng)中，陰陽相生相合，動(dòng)之則分，靜之則合，一招一式之中蘊(yùn)含著亙古不變的大智慧。

2. 老年人習(xí)練太極拳中常見的運(yùn)動(dòng)損傷

2.1 肌肉組織的損傷

老年人的肌肉組織會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)退行性變化，肌力減小。肌力的下降極易造成老年人跌倒的可能，當(dāng)平衡出現(xiàn)失調(diào)時(shí)，極易可能老年人出現(xiàn)拉傷的現(xiàn)象。由于肌力的下降，韌帶組織拉傷的可能性就大大增加，韌帶組織一旦出現(xiàn)過度拉伸時(shí)，很難復(fù)原，如果太極拳練習(xí)不當(dāng)，極易造成拉傷、扭傷，甚至嚴(yán)重的出現(xiàn)脫臼的情況。

2.2 骨骼與關(guān)節(jié)損傷

膝關(guān)節(jié)是全身所有關(guān)節(jié)中結(jié)構(gòu)最為復(fù)雜的，其負(fù)荷也是所有關(guān)節(jié)中最大的，并且也是最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。在太極拳的練習(xí)中，下肢要求松垮與屈膝下蹲，膝關(guān)節(jié)在整個(gè)動(dòng)作過程中都是出于屈曲位，并且太極拳動(dòng)作要求輕盈，這對(duì)膝關(guān)節(jié)就造成了很大的壓力。即使是提腿邁步伸小腿、蹬腿等動(dòng)作時(shí)，膝關(guān)節(jié)依舊處于微曲狀態(tài)，沒有讓膝關(guān)節(jié)完全伸直。由于膝關(guān)節(jié)持續(xù)保持屈曲狀態(tài)，膝關(guān)節(jié)韌帶松弛，穩(wěn)定性也就隨之下降，為了保持自身的穩(wěn)定性，髕骨的張腱膜和髕韌帶就要承受更大的牽拉張力，髕骨的相關(guān)關(guān)節(jié)面間所產(chǎn)生的擠壓力也隨之增大，由于膝關(guān)節(jié)支撐全身重量完成相應(yīng)動(dòng)作，其產(chǎn)生的大負(fù)荷極易造成疲勞，引發(fā)運(yùn)動(dòng)損傷。

3. 老年人參與太極拳運(yùn)動(dòng)時(shí)運(yùn)動(dòng)損傷主要特征

3.1 老年人習(xí)練太極拳的運(yùn)動(dòng)損傷存在滯后性

在舒緩的太極拳法背后，隱藏的傷病一時(shí)間很難被發(fā)現(xiàn)。太極拳不同于一般的有氧運(yùn)動(dòng)，一般項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)損傷大多是擦傷、挫傷、骨折等，常伴隨著劇烈的疼痛或者出血等明顯癥狀，而因太極拳練習(xí)出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，通常不會(huì)在產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)損傷后立即被發(fā)現(xiàn)，習(xí)練者在第一時(shí)間不會(huì)發(fā)現(xiàn)疼痛等現(xiàn)象，從而具有滯后性的特點(diǎn)。

3.2 老年人習(xí)練太極拳的運(yùn)動(dòng)損傷具有隱匿性

習(xí)練太極拳造成的運(yùn)動(dòng)損傷多發(fā)于關(guān)節(jié)、韌帶，以及軟骨的撕裂與肌肉的拉傷，通過現(xiàn)有常用的醫(yī)療手段，例如X光等，是無法被醫(yī)療人員與患者所發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常被認(rèn)為是自身關(guān)節(jié)磨損、關(guān)節(jié)炎等其他病癥，從而出現(xiàn)誤診的情況，這樣就把太極拳練習(xí)與運(yùn)動(dòng)損傷割裂開來，從而繼續(xù)練習(xí)，進(jìn)而加重患情，延誤治療時(shí)間，使用錯(cuò)誤的治療手段，甚至造成嚴(yán)重后果。

3.3 老年人習(xí)練太極拳的運(yùn)動(dòng)損傷恢復(fù)周期較長(zhǎng)

由于老年人自身身體機(jī)能的退化，其自身恢復(fù)技能降低，本身就恢復(fù)周期較長(zhǎng)；習(xí)練太極拳造成的損傷不易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而延誤治療時(shí)機(jī)，造成恢復(fù)周期較長(zhǎng)。

4. 老年人太極拳運(yùn)動(dòng)中運(yùn)動(dòng)損傷成因分析

4.1 老年人安全防范意識(shí)缺乏

安全意識(shí)的不足是造成老年人參與太極拳運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)損傷的首要原因。老年太極拳愛好者通常缺少相關(guān)運(yùn)動(dòng)安全意識(shí)，在太極拳活動(dòng)對(duì)自我保護(hù)不足，無法安全的進(jìn)行太極拳健身活動(dòng)。另外，老年人太極拳參與者缺少運(yùn)動(dòng)危機(jī)意識(shí)，忽視運(yùn)動(dòng)環(huán)境可能存在的安全隱患。

4.2 太極拳習(xí)練者“養(yǎng)練分離”

太極拳不僅注重拳法的運(yùn)行，還要結(jié)合其吐納方法，通過意念的集中，集呼吸于意念一體。太極拳拳法流暢優(yōu)美，具有很強(qiáng)的練習(xí)誘惑力，當(dāng)老年人只注重太極拳外在表象，不重視內(nèi)養(yǎng)，由于老年人太極拳練習(xí)知識(shí)的不足，極易對(duì)太極拳習(xí)練動(dòng)作優(yōu)美著形成盲從行為，只重視拳法的修煉，而忽視吐納養(yǎng)生的作用，急于跟風(fēng)，迫于求成，進(jìn)而去選擇難度過高超過自身承受能力的動(dòng)作，產(chǎn)生損傷。

4.3 太極拳教學(xué)課程不合理

眾所周知，太極拳熱的興起引發(fā)了全國(guó)學(xué)習(xí)太極拳的熱潮，然而缺少針對(duì)于老年人的太極拳課程設(shè)計(jì)。首先，準(zhǔn)備活動(dòng)作為一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的重要環(huán)節(jié)，經(jīng)常被忽視。一個(gè)良好的太極拳準(zhǔn)備活動(dòng)，能夠有效的避免運(yùn)動(dòng)損傷的產(chǎn)生。另外在實(shí)際生活中太極拳教學(xué)者由于課程設(shè)計(jì)的不完善，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)臨時(shí)添加動(dòng)作等情況，更改原有教學(xué)計(jì)劃，從而增加運(yùn)動(dòng)損傷產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。

4.4 太極拳教學(xué)者經(jīng)驗(yàn)不足，教法單一

太極拳講師大多沒有經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間專業(yè)的培訓(xùn)，通過短期太極拳培訓(xùn)就開始承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，這些教員在面對(duì)老年群體時(shí)，很難調(diào)動(dòng)這些老年學(xué)員的積極性，使得老年學(xué)員注意力無法集中，造成老年學(xué)員對(duì)動(dòng)作的要領(lǐng)掌握不當(dāng)，出現(xiàn)徒于動(dòng)作的模仿現(xiàn)象。老年學(xué)員因?yàn)榘l(fā)力點(diǎn)的不同或者相似的運(yùn)動(dòng)軌跡出現(xiàn)偏差，出現(xiàn)損傷。還有一些業(yè)余太極拳教學(xué)者，其自身水平存在不足，只能注重于體式的教學(xué)，而忽視太極拳吐納養(yǎng)生之法和太極拳最為重要的人文養(yǎng)生內(nèi)涵。

4.5 教與學(xué)缺乏溝通

專業(yè)太極拳的教學(xué)者多為年輕人，他們多為專業(yè)健身機(jī)構(gòu)的專職教練或者相關(guān)機(jī)構(gòu)的專職教員。年輕的教員無法體會(huì)老年人的情況，所教內(nèi)容可能過難，也可能運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過大；老年人學(xué)員對(duì)動(dòng)作的要領(lǐng)、難點(diǎn)掌握不清晰，便會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作的變形，不僅達(dá)不到健身的功效，還會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)損傷。而且，老年人習(xí)練者在出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)不適時(shí)，也不以為意，周圍學(xué)員動(dòng)作都正確而僅自己錯(cuò)誤時(shí)不好意思向教師請(qǐng)教，不能及時(shí)與教師溝通；而教師對(duì)老年人身體不適也無法提前發(fā)覺，沒有了解到其實(shí)際情況，未能及時(shí)給予指導(dǎo)，并按照實(shí)際情況對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。

4.6 太極拳教學(xué)監(jiān)管體系不完善

太極拳不僅是我國(guó)已立項(xiàng)的99項(xiàng)目之一，也是全運(yùn)會(huì)13個(gè)全民健身項(xiàng)目之一，雖然太極拳歸屬于體育局這個(gè)主管部門管理，但是老年人太極拳的管理仍不甚完善。老年人太極拳培訓(xùn)機(jī)構(gòu)眾多，缺乏系統(tǒng)化，標(biāo)準(zhǔn)化，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)多以盈利為目的，在監(jiān)管體系不是很完善的情況下，處于經(jīng)濟(jì)利益的考量，速成的培訓(xùn)模式就造成教師質(zhì)量存在差異，對(duì)技術(shù)的理解的不足難免帶入到教學(xué)之中，從而產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)損傷。

5. 太極運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防

5.1 提高安全防護(hù)意識(shí)

預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的產(chǎn)生，首先要提高自身的安全意識(shí)。要讓每個(gè)習(xí)練太極拳的老年參與者對(duì)太極拳活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)損傷特點(diǎn)和規(guī)律有所了解，要嚴(yán)格按照專業(yè)人員的指導(dǎo)進(jìn)行練習(xí)，每個(gè)動(dòng)作量力而為，保證安全第一的思想，不要盲從動(dòng)作的優(yōu)美，忽視了自身的不足。無論初學(xué)者還是習(xí)練多年的資深習(xí)練者，都要達(dá)到熱身效果在開始練習(xí)，堅(jiān)持以養(yǎng)為主，以練為輔，循序漸進(jìn)，持之以恒，領(lǐng)悟到身心同修的思想，保證身體的健康，促進(jìn)生活的美好才是太極運(yùn)動(dòng)給每一個(gè)老年人帶來的真正價(jià)值。

5.2 確立“養(yǎng)練結(jié)合”的理念

太極拳是一項(xiàng)非競(jìng)爭(zhēng)性的練習(xí)，老年習(xí)練者應(yīng)該多考慮自身的實(shí)際情況，不要帶著競(jìng)爭(zhēng)的心態(tài)，聽從身體的感受，以一個(gè)平常心看待每一次練習(xí)。以競(jìng)爭(zhēng)的心態(tài)參與到太極練習(xí)中來，就會(huì)讓自己產(chǎn)生試圖超越自身極限的練習(xí)，這樣就會(huì)極大地增加受傷的幾率。老年習(xí)練者應(yīng)該遵循太極“無”的思想，不追求動(dòng)作的優(yōu)美，而是保持身與心的和諧，遵循健康第一的生活理念，養(yǎng)練結(jié)合，以養(yǎng)為主。每一次練習(xí)，都要讓自己的心靜下來，以意導(dǎo)氣，通過“調(diào)心”、“調(diào)息”、“調(diào)身”，到達(dá)身心俱修的狀態(tài)。

5.3 遵守循序漸進(jìn)的原則

太極拳的準(zhǔn)備活動(dòng)有益于其他體育項(xiàng)目，必須按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行練習(xí)。每一個(gè)太極教員都要注意到每一個(gè)老年參與者的具體身體情況，對(duì)于不同情況的老年人要注意因材施教，做到區(qū)別對(duì)待。老年人練習(xí)太極拳并不是難度越大、姿勢(shì)愈優(yōu)美而效果越好，每個(gè)動(dòng)作量力而行，不要做超過自己能力范圍的高難度動(dòng)作，否則極易造成自身的損傷。

5.4 遵循生理運(yùn)動(dòng)規(guī)律

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練必須符合人體生理學(xué)規(guī)律，而老年人的太極拳練習(xí)更是如此。由于老年人身體素質(zhì)的差異，自身身體機(jī)能退化的差異，應(yīng)激水平與年齡也都存在不同，這就要求太極拳的拳法動(dòng)作的課程設(shè)計(jì)要注意難易程度、身體所能到達(dá)限度、以及練習(xí)時(shí)間的長(zhǎng)短等條件。根據(jù)人體特點(diǎn)，可以適當(dāng)增加一些現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)的針對(duì)性練習(xí)，通過增強(qiáng)某一部位的訓(xùn)練，加強(qiáng)身體薄弱區(qū)，改善老年人的身體機(jī)能，這對(duì)預(yù)防老年人太極拳的運(yùn)動(dòng)損傷有十分積極的作用。

5.5 強(qiáng)化太極拳指導(dǎo)人員的業(yè)務(wù)能力

在教與學(xué)的過程中，教學(xué)好壞對(duì)于教學(xué)質(zhì)量尤為重要。老年人太極拳教員不僅僅是教授拳法動(dòng)作，更是在教學(xué)的互動(dòng)中，幫助每一個(gè)學(xué)員完善自身的動(dòng)作，通過掌握每一個(gè)老年人的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，因材施教，確保動(dòng)作的要領(lǐng)講解到位。通過拳法的引領(lǐng)，了解到太極拳養(yǎng)生內(nèi)涵，豐富學(xué)員的內(nèi)心世界，通過太極文化，促進(jìn)學(xué)員的心理健康，從而身心俱修。另外老年人太極拳教員應(yīng)該加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，增強(qiáng)自身的專業(yè)素養(yǎng)，不斷對(duì)教學(xué)進(jìn)行歸納與總結(jié)，豐富教學(xué)形式，課程編排豐富而有趣，符合人體生理學(xué)規(guī)律，激發(fā)老年人學(xué)習(xí)興趣，并把太極拳預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷知識(shí)納入到教學(xué)中來，培養(yǎng)學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)，在最大限度上保護(hù)學(xué)員的安全。

5.6 加強(qiáng)管理監(jiān)督力度

國(guó)家體育總局與教育、養(yǎng)老統(tǒng)籌等相關(guān)機(jī)構(gòu)密切合作，完善國(guó)內(nèi)老年人太極拳教學(xué)體系，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有老年太極培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，加大對(duì)老年太極拳從業(yè)人員的資質(zhì)管理力度，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。不僅要從培訓(xùn)人員的業(yè)務(wù)能力入手，還要軟件硬件一把抓，加強(qiáng)老年人太極拳的場(chǎng)館建設(shè)，為老年人太極拳參與者提供一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，并且提供免費(fèi)的適量太極拳訓(xùn)練輔助器材，提供適當(dāng)?shù)淖稍兎?wù)。場(chǎng)地建設(shè)要增加安全提示，潛移默化中提高老年太極參與者的安全意識(shí)，減少運(yùn)動(dòng)損傷。