情境教學在智力障礙兒童認知康復訓練中的運用

■山東省煙臺市芝罘區輔讀學校 周新芝

智力障礙兒童由于感官缺陷或某些發展性障礙導致他們對信息加工的處理能力相對較弱，他們在感知、注意、觀察、記憶、空間次序、思維、判斷以及概念形成、邏輯推理等方面表現出明顯的能力不足；嚴重制約了智力障礙兒童在言語、語言、運動及社會適應等方面的能力發展。根據他們的心理年齡特點，采用“情境教學”對提高他們的認知能力、提升整體素質具有明顯效果。

下面我以個案學生貝貝為例，淺談一下情境教學在認知康復訓練中的運用。

一、綜合篩查與專項評估相結合，分析個案孩子潛在優勢，補償缺陷、發展潛能

沒有科學的評估就沒有有效的訓練，采用綜合篩查與專項評估相結合的方式，全面了解孩子基本能力，可為后續整個康復的訓練實施奠定前提和基礎。個案學生貝貝，女，2008年7月16日出生。醫院鑒定重度智力發育遲緩。訓練前我為孩子建立個人檔案，包括孩子的出生情況、家庭教育、學前教育情況等做詳細的資料存檔，以便在后續康復訓練中找到孩子訓練的基點。隨后對孩子進行評估：

C-PEP3的綜合評估分析如下：發展評分總分56分，相當于3歲4個月左右的發展年齡段。孩子的七大發展功能中，模仿、知覺、精細動作、手眼協調、認知表現、口語認知都呈現發展空間，其中手眼協調發展空間狹窄。在病理分析中，人際關系趨于正常，情感、物品喜好、感知模式趨于中度水平，語言病理問題趨于中重度水平。

智力障礙兒童啟蒙認知能力評估：顏色上只習得黑色；形狀上習得圓形、正方形、三角形、心形；數概念在表象運算、加減運算上表現極差，基數上認識1、3、5、9、13的含義；時間上有年齡的認知，時序上認識夜晚，不認識鐘表；空間上認識上、下、左手、右手；物體的量上認識大、矮、胖、硬、重；得分23分。基礎五項認知能力評估上孩子的空間次序、動作系列、圖形推理、邏輯類比各占一分，目標辨認不得分。根據評估結果分析，孩子認知水平明顯落后于正常兒童，注意的穩定性、廣度、注意的分配和轉移能力不足；觀察雜亂無序、沒有方法；記憶容量偏低。認知與言語、語言緊密不可分割，對孩子進行口部運動、構音、語音能力等相關能力方面的評估非常必要。經評估，貝貝口部構音清晰度78.1 %；構音語音能力評估中，部分個別最小音位對出現替代、歪曲現象，如d發成t；語音連續能力評估方面，連續、協調、清晰進行發音的能力不足，目標字在句長超過5個字含5個字時出現遺漏、歪曲、替代現象。

綜合上述評估結果，從孩子的最近發展區著手，為孩子量身定做切實可行的長短期目標，把情境教學運用于認知康復教學實踐中。

二、創設生活情境，進行啟蒙認知能力訓練

智力障礙兒童大都生活實踐經驗匱乏，設計情境認知康復教學時，要注重豐富孩子生活實踐體驗。如學習顏色認知—“認知綠色”過程中，進行綠色命名指認后，設計情景教學—“買菜”，師生創編兒歌：“菜市場，真熱鬧，綠色的黃瓜、綠色的辣椒……大家一起開大會。”通過韻律感的兒歌，不斷鞏固加深對綠色的認知。再通過巧手涂色、拼圖等豐富感官刺激活動進一步鞏固孩子對綠色的指認、命名能力。觀察的條理性有助于智力障礙兒童建立合理知識體系，在對孩子進行顏色認知時，通過設計小白兔去菜園場景，讓孩子找找菜園里有哪些綠色蔬菜，引導孩子學習視覺分割法，提高智力障礙兒童觀察的條理性。

三、創設游戲情境，提高空間認知能力

貝貝對物理空間或心理空間三維物體的大小、形狀、方位和距離的信息加工過程能力不足。在進行空間認知能力“前、后的認知訓練中，把孩子喜聞樂見的動畫片結合課堂需要進行改編搬入課堂。如把動畫片《海綿寶寶》中的海綿寶寶和它的好朋友派大星一前一后請到貝貝家做客，誰在前誰在后，引導孩子認知前后。貝貝請客人到公園坐小火車，伙伴們的前后位置在趣味的游戲情境中很容易習得。對智障孩子進行認知康復訓練時，我遵循“評估—訓練——監控”這樣一個循環往復過程。訓練過程中，創造機會對已經習得的知識進行復習。如：認知“前后”，結合動畫片中的人物創編內容情境，如海綿寶寶忘記穿它的綠大衣了，動動小手幫它穿上綠衣服，貫穿顏色的鞏固認知。

四、角色扮演情境，提高注意力

注意力涉及所有認知過程并發揮重要作用，對個案學生進行注意穩定性、廣度、有意注意能力訓練中，除運用舒爾特方格、數字劃消測驗等常用方法，從孩子喜歡的角色扮演入手，提高孩子的注意力非常有效。如設計“警察抓小偷”的游戲，選擇孩子喜歡的撲克牌做游戲道具，向孩子講明游戲規則：“撲克牌中藏著穿黑色衣服的是小偷，作為警察的貝貝食指輕輕一指就能將小偷打倒；翻到的牌如果是紅色，代表它是好人，不可以用手指點。”游戲過程以連續翻開10 張牌為一組進行，活動中，教師視孩子能力不斷改進活動，以確保達到最佳認知訓練效果。

五、借助圖片情境聯想，提高記憶能力

記憶能幫助個體認識世界、思考問題，積累和傳承生活所需的各類知識經驗。貝貝對識記材料的處理存在困難，有意記憶能力差，識記速度緩慢，保持不牢固，再現不精確。運用“圖片聯想法”幫助孩子提高想象能力在訓練中比較明顯。如記憶四幅圖片（爸爸、蛋撻、面包、圖圖）內容：引導貝貝發揮想象，頭腦中形成這樣一個場景，爸爸買了蛋撻和面包送給圖圖。孩子嘗試后，很容易記住圖片內容的排列順序。在訓練個案學生運用排序策略進行記憶時，以孩子喜歡的小動物圖片進行訓練，取得較好效果。如“小動物（三只小貓、三只小狗）看電影”。引導貝貝觀察：小動物座位排列規律，借助圖片聯想創編朗朗上口的兒歌（小貓、小狗，小貓、小狗……排排坐，看電影）提高智力障礙兒童發現記憶材料間規律的意識和能力，學習用排列次序進行記憶的能力。記憶材料內容較多時，在聯想的基礎上學習運用分類策略進行記憶，雖然孩子不能全部記住出現的圖片內容，由于圖片聯想中加入類屬概念，孩子總能說出一部分圖片內容。如分類記憶材料（小羊、草、香蕉、小猴、蘋果）教師沒有交給孩子記憶方法前，30 秒后貝貝只能說出圖片內容當中感興趣的猴子。教師根據圖片內容把動物放一起，水果放一起，引導孩子學習分類記憶方法，滲透類屬概念，孩子能說出2～4種記憶材料內容。圖片聯想加分類記憶能有意識地引導智力障礙兒童梳理材料之間內在聯系，增加記憶容量。

六、創設音樂情境，提高目標辨認能力

音樂可以帶給孩子豐富的情感體驗，結合孩子的接受能力創設音樂情境，如：創設“森林里音樂會”，教師把參加舞會的小動物（大象、小老鼠、狐貍、八哥）做成圖卡放在孩子手里，音樂響起，引導孩子通過識別音樂旋律強弱猜猜出場的小動物，結合孩子能力，循序漸進安排訓練內容，每一個動物出場后音樂暫停，分析音樂特點，讓孩子說出小動物，當孩子具備強弱分辨能力之后，完整播放曲子，避免孩子出現畏難情緒。這種方法對提高智力障礙兒童目標辨認能力效果顯著。

七、前后評估數據對比，建立科學有效的情境教學認知能力康復訓練體系

由于把情境教學很好地滲透到每節認知課中，孩子的認知能力水平明顯提高，對孩子進行階段測試中，孩子的注意力、觀察力、記憶力、邏輯推理等能力都有不同程度的進步，如：顏色上習得紅、黃、藍、綠、黃、黑色；形狀上習得圓形、正方形、三角形、心形；數概念在表象運算、加減運算上均有不同程度進步，基數上認識1、3、5、9、11、13的含義；時間上有年齡的認知，時序上認識白天、夜晚；空間上認識上下、前后、左右；物體的量上認識大小、高矮、胖瘦、輕重、軟硬；得分35分。基礎五項認知能力評估上孩子的空間次序3分、動作系列2分、圖形推理3分、邏輯類比3 分，目標辨認1 分。運用“情境教學”進行認知康復訓練可把規則意識、交往原則、禮貌待客、衛生安全等融進認知教學當中創設多種情境，全面提高智力障礙兒童綜合能力。