關于常武地區老年人用藥習慣的調查與改善對策研究

何 婭，閆汝霞

(常州紡織服裝職業技術學院，江蘇 常州 213164）

一、背景

進入老年階段，人們患高血壓、糖尿病、關節炎等各種慢性病的幾率漸漸增大，往往一人身患數種慢性病，因此，老年人經常需要同時使用多種藥物。但同時一方面老年人身體器官和各項功能退化，更易因藥物相互作用而產生不良反應；另一方面，一般老年人缺乏用藥方面的知識，常常不遵醫囑服藥、自己隨便買藥服用，甚至盲目輕信偏方秘方以及保健品推銷人員的不實推銷，因此，老年人在用藥方面存在著不小的隱患。2017年藥品不良反應/事件報告中,65歲以上老年患者的報告占26.0%,連續兩年有所升高。

對于即將從事老年服務與管理工作的人員來說，了解老年人用藥情況及常見問題，掌握一定的用藥知識，有助于向老年人宣傳用藥方面的相關知識，幫助老年人正確使用藥物，能提高養老服務人員的服務質量。因此，為了了解老年人用藥的現狀，筆者組織老年服務與管理專業的學生在常武地區進行了一次調查研究。

二、調查內容

（一）調查基本情況

由老年服務與管理專業學生進入社區及養老服務機構，與受調查老人面對面完成調查問卷。總共完成調查問卷135份，40.7%是在養老服務機構完成，59.3%是在社區完成。年齡分布上看，受調查對象平均年齡為69.55周歲，年齡在50-60周歲的占22.2%，61-70周歲的占25.9%，71-80周歲的占30.4%，81周歲以上的占21.5%，最大年齡92周歲，最小年齡51周歲。受訪者37%為男性，63%為女性。其中，57%的受調查對象的曾經職業是工人。

（二）調查結果

1.患病情況

無慢性病的老人占40%，患有1種慢性病的老人占31.9%，患2種的老人占21.5%，患3種及以上的老人占6.7%。其中患2種及以上慢性病的老人中，年齡主要分布在71歲以上。入住機構的老人中，只有18.1%的老人無慢性病。由此可以看出，慢性病的患病率與年齡呈正比關系，并且入住養老機構的老人比社區居家養老的老人身體狀況更差。

2.平時服藥習慣

對于會不會一次同時服用不同的藥物這一問題，有35.6%的老人從來不會同時服用，30.3%的老人偶爾會同時服用，34%的老人經常會同時服用。尤其需要注意的是，患有2種以上慢性病的老人中，66%的老人經常會一次同時服用不同藥物。

3.感冒用藥

對于“感冒藥和消炎藥一起吃，感冒是否會好得快一點”這一問題，只有28.1%的老人回答是，這些老人曾從事的職業多為工人、司機、保安等。88.7%的老人不會將兩種以上的感冒藥同時吃。由此可見，老人對于感冒這種常見病的用藥還是比較了解的。

4.中藥及保健品

41.5%的老人認為中藥有毒副作用，34.8%的老人認為中藥沒有，其余23.7%的老人表示不清楚。50.4%的老人認為中藥不能替代西藥降血糖，2.2%的老人認為可以，其余47.4%的老人表示不清楚。51.1%的老人從來不會購買保健品來治療疾病，33.3%的老人偶爾會，而15.6%的老人經常會。可見，有相當多的老人對于中藥及保健品的認識不足，這也導致很多老人輕信保健品推銷，尤其是打著中藥旗號的保健品更容易取得老年人的好感。

5.高血壓用藥

79.2%的老人不認為血壓降得越低越好，僅有1.4%的老人錯誤認為血壓降得越低越好，其他則表示不清楚。74.8%的老人認為血壓正常了也不能停服降壓藥，7.4%的老人認為可以停服，其余的則表示不清楚。由于高血壓是最常見的老年病，絕大部分老年人對高血壓的用藥都有正確的認識。

6.藥品購買及儲存習慣

46.7%的老人服藥時經常會看藥品的有效期，38.5%的老人偶爾會看，只有14.8%的老人從來不看。另外，在需要購買藥品時，64.4%的老人會主要選擇在藥店購買，20.7%的老人主要在醫院配藥，14.8%的老人則兩者均有。

綜上所述，在用藥常識上，大部分老人對于感冒、高血壓等常見病的用藥常識了解得比較清楚，而對于中藥和保健品的使用，不少老人存在著誤解。在用藥習慣上，應該說大多數老人注意到了藥品有效期的問題，但是大多數老人沒有注意到多種藥物的同時服用可能會產生不良反應的問題。從老人曾經從事的職業來看，會計、教師等受教育程度相對較高的老人對于用藥問題的認識更為正確。

三、改善對策建議

養老服務人員的工作中，經常需要遇到老年人服藥的問題，針對目前老年人用藥習慣的現狀，從事養老服務方面工作的人員可以從以下幾個方面開展工作，以提高老年人用藥的安全性。

（一）知識宣傳

防患于未然對于老年人安全用藥來說是至關重要的，這就需要對老年人進行專門的安全用藥宣傳。在宣傳地點上，可以選擇老年人口比較密集的社區，尤其是老小區和安置小區，因為這樣宣傳的受眾比較廣，并且能夠得到社區工作人員的幫助和配合。選擇低樓層的室內或在室外，更利于老年人到達宣傳地點，提高參與率。在宣傳方式上，應當采取老年人喜聞樂見的形式，比如多媒體宣傳片播放、有獎問答、專業人員面對面的指導，宣傳資料的制作應當充分考慮老年人的視力及接受能力。在宣傳內容上，根據以上調查的結果來看，應當重點宣傳兩方面的內容：一是老人容易產生誤解的內容，比如對于中藥和保健品的功效和使用；二是老人平時在用藥時容易忽視的內容，比如多種藥物同時使用可能會產生的不良反應、應當如何保管藥物等。

筆者在本次調查結束后，根據調查結果制作了宣傳單和展板，帶領老年服務與管理專業的學生進入學校附近的某安置小區進行了宣傳。在活動的過程中，我們注意到老年人對于專業講座的興趣并不高，他們更喜歡有獎問答的形式，通過糾正錯誤的回答，更容易給老年人留下深刻的印象。另外，在提供免費的測量血壓和血糖的同時給予一對一的指導，也是老年人非常愿意接受的方式。要想取得比較好的宣傳效果，必須不斷借鑒以往的經驗，不斷調整宣傳的形式和內容。

（二）對社區居家老年人家屬的指導

有不少老人在接受調查時提到，平時會請家中晚輩幫忙購藥和檢查有效期，家屬還會提醒和指導老人服藥。由此可見，由于老年人的視力、記憶力等能力的下降，使其對家庭成員的依賴性增強。因此，來自家庭的鼓勵、支持與監督可以提高社區居家老年人的服藥依從性和安全性。社區養老服務人員可以加強對家庭成員的指導，督促家庭成員關注老人的服藥情況，協助其按時按量服藥，并通過家庭成員的干預，防止老人濫用中藥及保健品。

（三）加強養老機構中老年用藥的管理

進入機構養老的老年人患病和服藥的比例更高，因此養老機構的服務人員尤其需要注意老年人用藥安全的問題。養老服務人員必須了解老人所患疾病以及所使用的藥物，熟悉服藥的時間和方式，能正確地儲存藥品，在老年人服藥后觀察老人是否有不良反應，對于例如糖尿病人可能出現的低血糖等常見問題，能夠迅速并準確地做出處理。在配備專業醫護人員的養老機構中，醫護人員要加強對其他非醫護養老服務人員的培訓，并建立健全用藥情況評估制度，規范用藥流程,強化藥物不良反應的監護及建立藥物說明手冊。

總之，養老服務人員作為與老年人接觸最多的人員，除了需要提高自己的知識水平外，還需要加強對老年人的宣傳，并取得老年人家屬的合作與協助，并充分發揮好自己在養老機構中的作用。