中醫醫院護士組織氣氛與職業獲益感現狀及其影響因素分析

劉偉

（天津市南開醫院，天津 300100）

隨著現代中醫藥事業的不斷進步和發展，具有獨特優勢的中醫護理也越來越受到關注，護士隊伍作為中醫護理事業的中堅力量，其穩定性直接影響著中醫護理事業的可持續發展。研究報道[1]，目前我國中醫護理人力資源嚴重緊張，缺乏中醫護理專業人才，加之執業環境的日漸復雜化，對中醫醫院護士隊伍造成了一定的沖擊，如何穩定中醫護理隊伍，是目前主要的關注問題。組織氣氛是指員工對工作場所規范、決策等組織特性的感知；護士組織氣氛主要是指護士所在組織的社會環境特性和工作條件，包括決策、領導、工作標準等，反應組織內價值觀、信念等組織文化[2]。良好的護理工作環境和組織氣氛，包括周圍的事務、人和物等等，均能夠對護理系統和護士產生直接或間接的影響[3]。有研究顯示，正面積極的組織氣氛，能夠為護士提供資源保證和成長平臺，提高專業發展動力，促進工作投入積極性。職業獲益感是指護士在本職工作過程中感知到職業帶給自身的收獲和成長，能夠幫助護士調節身心，共筑良好的護患關系[4]。目前國內鮮有有關中醫醫院護士組織氣氛和職業獲益感的相關研究報導，因此，本研究通過對中醫醫院護士組織氣氛和職業獲益感現狀進行調查，旨在為中醫醫院護士管理提出有效的建議，優化中醫醫院組織氣氛，提升職業幸福感，穩定中醫護理隊伍，現報道如下。

1 資料與方法

1.1.1 研究對象 采用便利抽樣法，選擇2017年1月至12月天津市某3所三級甲等中醫醫院在職護士。納入標準：①從事中醫臨床護理工作的在職護士；②已經取得護士資格證書；③工作年限≥1年；④知情同意自愿參加本研究。排除標準：①輪轉、進修或實習護士，不在中醫醫院長期（≥1年）工作者；②處于妊娠期、哺乳期者；③外出學習或進修護士；④近期遭遇重大事件、家庭變故或重大刺激事件者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查表 由研究小組成員根據研究的目的自行設計完成，主要包括：護士性別、年齡、文化程度、婚姻、夜班次數（次/月）、工作年限、職稱等。

1.2.2 護士組織氣氛感知量表 該量表是由何葉等[5]基于Stone組織氣氛整體模型編制而成。該量表包括37個條目，6個維度：團隊行為（8個條目）、資源保障（10個條目）、質量管理（4個條目）、管理支持（9個條目）、循證護理支持（2個條目）、人力資源管理（4個條目）。采用Likert4級評分法，1=非常不同意，2=有些不同意，3=有些同意，4=非常同意，總分37～148分，分數越高護士感知到的組織氣氛越好。量表內容效度為0.81，Cronbach’s α 為 0.939，具有良好的信效度。

1.2.3 護士職業獲益感問卷 該量表由胡菁等[6]編制而成，共包括33個條目，5個維度：正向職業認知（7個條目），良好護患關系（6個條目）、親友認同（6個條目）、團隊歸屬感（6個條目）、自身成長（8個條目），采用Likert5級評分法，1=很不同意，2=較不同意，3=不確定，4=較同意，5=很同意，總分 33～165 分，得分越高，職業獲益感越高。該量表Cronbach’s α為0.958，分半信度為0.938，具有良好的信效度。

1.3 調查方法 成立研究小組，包括：副主任護師1名，2名主管護師，3名護師，小組成員均經過統一培訓，明確研究目的和方法。調查前取得相關研究單位管理層的同意，由研究小組成員向符合納入標準的研究對象進行解釋說明目的、填寫注意事項，取得其知情同意，并填寫知情同意書。研究對象匿名完成問卷的調查，問卷當場填寫當場回收，時間控制在30 min以內。本研究共發放問卷212份，有效回收200份，有效回收率94.3%。

1.4 統計學方法 所有收集數據錄入SPSS20.0統計學軟件進行整理和分析。計數資料采用頻數、率或百分比（%）進行統計學描述，比較采用χ2檢驗。計量資料采用均數±標準差（±s）進行統計描述，比較采用兩獨立樣本t檢驗。影響因素分析采用單因素方差分析、Pearson相關分析和多元回歸進行分析，以α=0.05為檢驗水準，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 中醫醫院護士一般人口學結果 本研究有200名護士完成調查，其中男30名，女170名；年齡22～51歲，平均（33.16±7.19）歲。 未婚 77名，已婚 1 230名。文化程度：?？?2名，本科144名，研究生14名。工作年限1～28年，中位數為10年。職稱：初級118名，中級80名，高級2名。

2.2 中醫醫院護士組織氣氛和職業獲益感各維度得分情況 200名中醫醫院護士組織氣氛和職業獲益感得分情況見表1。

表1 中醫醫院護士組織氣氛和職業獲益感得分（n=200）

2.3 不同特征中醫醫院護士組織氣氛和職業獲益感得分比較 年齡、婚姻、工作年限、職稱、夜班次數護士組織氣氛得分有統計學差異（P＜0.05），不同年齡、婚姻、文化程度、工作年限、職稱、夜班次數護士職業獲益感得分有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 不同特征中醫醫院護士組織氣氛和職業獲益感得分比較（分，±s）

表2 不同特征中醫醫院護士組織氣氛和職業獲益感得分比較（分，±s）

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2.4 中醫醫院護士組織氣氛和職業獲益感多元線性回歸分析 以中醫醫院200名護士的組織氣氛總分、職業獲譽感總分為因變量，以單因素分析中P＜0.05的變量為自變量，進行多元線性回歸，自變量賦值情況見表3。多元線性回歸分析顯示，婚姻、工作年限、夜班是組織氣氛感知主要影響因素 （P＜0.05），見表 4。

表3 各自變量賦值情況

表4 中醫醫院護士組織氣氛多元線性回歸分析

文化程度是職業獲益感的主要影響因素（P＜0.05），結果詳見表5。

2.5 中醫醫院護士組織氣氛與職業獲益感相關性分析 對200名中醫醫院護士的組織氣氛和職業獲益感各維度進行相關性分析，護士組織氣氛與職業獲益感存在相關性（P＜0.05），見表 6。

3 討論

3.1 中醫醫院護士組織氣氛現狀 護士組織氣氛是指護士對其所在組織環境的特性、規章制度和工作條件如領導、工作標準等的共同感知[5]。研究顯示，組織氛圍對護理從業者的身心健康都起到舉足輕重的作用，良好的組織氛圍能夠激發護士工作的積極性，提高其核心能力及創新能力[7]。張麗敏[8]認為，護士感知組織氛圍能夠影響其從事護理行為意愿，而公正、和諧的組織氣氛則能夠提高護士的職業認同水平。本研究結果顯示中醫醫院護士組織氣氛感知得分（80.33±12.02）分，處于中等偏下水平，低于國內同類研究結果[9，10]，可能跟中醫醫院工作環境、工作氛圍與西醫醫院存在一定差別有關。從各維度平均得分來看，團隊行為得分最高（3.05±0.43）分，說明中醫醫院護士團隊之間合作較為默契，能夠相互配合；其次為管理支持（2.94±0.45）分，說明各中醫醫院能夠為護士提供相對健康的工作環境，管理者對護士工作較為關心，能夠為其提供專業發展的平臺；得分最低為循證護理支持（2.18±0.83）分，可能跟中醫醫院制定各項規章制度或工作標準缺乏一定的科學依據[11]，多為管理經驗或護士主觀反應等[12]，建議以后可多參照臨床工作標準和相關工作指南，進而持續改進臨床護理質量，提升臨床服務能力。

表5 中醫醫院護士職業獲益感多元線性回歸分析

3.2 中醫醫院護士職業獲益感現狀 職業獲益感是從積極心理學基礎上發展而來的一種正向積極的職業情感體驗，是指護士在工作過程中感知到職業帶給自身的成長和收獲[13]。本研究結果顯示中醫醫院護士職業獲益感總分為（100.78±16.54）分，處于中等水平，說明仍存在較高的提升空間。各維度得分顯示，自身成長得分最高，說明中醫醫院護士能夠在日常工作中獲得專業護理能力，提升自我心理素質水平，促進了自身不斷學習和成長；其次是團隊歸屬感，說明中醫醫院護士能夠在工作中相互幫助和促進，團隊氛圍較好，護士之間氣氛和諧；得分最低的是正向職業認知維度，表明目前階段中醫醫院護士對自身職業正性認知不足，職業認同感較低，此結果與潘瓊等[14]研究結果類似。建議中醫醫院管理者從中醫醫院自身特點出發，制定有效的干預手段，完善中醫護理系統，維護好中醫護理工作者的利益，提升中醫護理從業者的職業認知，強化職業認同，進而穩定中醫護理隊伍。

3.3 中醫醫院護士組織氣氛影響因素分析 本研究結果顯示，中醫醫院護士組織氣氛主要影響因素為婚姻、工作年限、夜班。首先，已婚者組織氣氛感知優于未婚者，已婚護士家庭關系、親密關系以及人際關系方面較為成熟，心智發展和決策能力也較未婚者更理性，生活和工作能夠相互協調，相對于未婚者，能夠以更好的心態投入到工作中。其次，工作年限也是影響組織氣氛感知的影響因素，隨著工作年限的不斷增加，臨床工作能力和臨床經驗也不斷的豐富，能夠對工作存在的問題提出合理的建議和意見，得到認可和重視度高于年限較短者；隨著工作年限的增加，身邊形成較為穩定的護理組織圈，在和同事組織氛圍相處中也更加熟悉平和，組織和個人之間的良好互動，使其組織氣氛感知能力要更高一些。此外夜班也是影響護士組織氣氛感知的重要因素，每月平均夜班次數較少的護士，能夠感知組織氣氛水平也較高，分析原因，夜班工作打亂正常人體生物鐘，影響護士的身心健康，因此每月平均夜班次數較多的護士組織氣氛感知也越低[15]。張婧[16]認為，溫暖和諧的工作氛圍，能夠改善護士的工作心態，提高護理工作質量，提升其工作滿意度，兩者存在正性相關。因此，中醫醫院護理管理工作者，應注重護理組織的氛圍建設，引導護士能夠將更多的熱情和精力投入到工作中，進而提升中醫臨床護理質量。

表6 組織氣氛和職業獲益感的相關性分析（r）

3.4 中醫醫院護士職業獲益感影響因素分析 研究顯示，護士職業獲益感與留職意愿和工作滿意度呈正相關，職業獲益感越高，工作滿意度越高，護理隊伍越穩定[17]。而目前國內有關護士職業獲益感的研究多集中于護生、綜合性西醫醫院等人群，有關中醫護士職業獲益感的研究較少[18]。職業獲益感能夠幫助護士自行調節身心健康，積極的職業獲益感不僅能夠提升護士的職業認同感和工作投入度，同時有利于構建良好的護患關系，提升相互間的滿意度[3]。本研究結果顯示：中醫醫院護士文化程度是其主要影響因素（P＜0.05）。隨著護理教育的不斷發展，越來越多的高學歷護士加入到臨床護理隊伍中，學歷較高的護士能夠主動去學習，得到單位更多的關注和重視，承擔更多的學習任務，同時能夠快速的成長，因此其職業獲益感也相對較高。但此結果有異于趙紅等[19]不同學歷的護士職業獲益感不存在統計學差異的研究結論，可能跟醫院性質或文化組成成分不同存在一定關系。因此護理管理者應該針對不同學歷的護士進行分層管理，充分發揮高學歷護士的優勢，最大程度上實現高效率、高質量的護理服務。

3.5 中醫醫院護士組織氣氛和職業獲益感相關性分析 本研究結果顯示，中醫醫院護士組織氣氛和職業獲益感呈正相關（P＜0.05），說明正向健康的組織氣氛能夠提升護士的職業獲益感，提升其共情能力水平。臨床工作中護士長或管理人員能否及時與護士進行溝通討論工作中遇到的問題，重視護理安全和人力資源的合理配置，聽取護士內心最真實的反饋意見和建議，都會對其職業認同和職業獲益感產生一定的影響。臨床實踐中，領導者應積極營造健康和諧進取的組織氣氛，充分認可和尊重每個護士的勞動和價值，鼓勵和支持護士的專業發展，促使其全身心投入到工作當中，幫助護士減少負面情緒，進而提升職業獲益感；同時要有意識地培訓和訓練護士的共情能力，可借鑒國外相關方法如角色扮演、角色模擬等，增加護士對患者情感需要的敏感性[21]，學會傾聽，學會換位思考，以便能夠更好的自我表達，改善護患之間的關系，促進相互之間的良性循環。

綜上所述，中醫醫院護士組織氣氛感知和職業獲益感均有待提升，建立和維護正向積極的組織氣氛，有助于提升中醫醫院護士職業獲益感水平。護理管理者應重視組織氣氛的建立和營造，采取相應的護理措施來充分調動臨床護理人員的工作積極性，為中醫護士隊伍的進一步發展和管理提供有效的依據。