中藥外敷聯合微波治療盆腔炎的效果觀察

姬秀紅 馬晨

（天津市南開醫院，天津 300100）

盆腔炎是指女性生殖器官、子宮周圍結締組織及盆腔腹膜的炎癥。屬中醫學“少腹痛”、“帶下病”、“癥瘕”等范疇[1]。常規的中西醫結合治療：口服抗生素及中藥內服、中藥灌腸可以有效控制患者的癥狀，但是治療時間較長。中藥外敷采用具有清熱解毒、消腫止痛之功的如意黃金散[2，3]，用黃酒調敷增加其辛散之力，并運用中藥歸經原則，開結行滯直達病灶。微波治療[4]通過促進機體血液循環、增強新陳代謝，可直接對病灶起到深表加熱的療效。本文選取盆腔炎患者，觀察常規療法與中藥外敷聯合微波治療對盆腔炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月至2017年1月期間住院的慢性盆腔炎女性患者，納入標準：①年齡20～48歲；②下腹部長期或反復墜脹感，腰骶部酸痛，白帶增多，病程3個月至1年；③子宮可增大或壓痛，宮頸舉痛、活動受限，附件有壓痛或有包塊等；④婦科B超：提示盆腔積液或輸卵管積水[5]。排除標準：①嚴重的心肝腎、惡性腫瘤等疾病；②粘膏過敏史；③不能配合全程治療的患者。④月經期的患者。共納入81例患者，隨機分為對照組41例和觀察組40例，兩組患者在年齡、病程等一般資料比較無統計學差異（P＞0.05),具有可比性，見表 1。

1.2 治療方法 對照組用抗生素及中藥內服加中藥保留灌腸治療[6]，急性盆腔炎方加減，方劑組成：金銀花20 g、連翹 15 g、川梀子10 g、醋延胡索 10 g、醋莪術 10 g、丹參 15 g、桃仁 10 g、敗醬草 30 g、醋香附 10 g、牡丹皮12 g，每天1劑，一煎400 mL分2次口服，二煎200 mL灌腸。灌腸前囑其排空大小便，取左側臥位，注意保暖，墊中單于臀下，置墊枕，抬高臀部；測量藥液溫度39～41℃，液面距離肛門不超過30 cm，石蠟油潤滑肛管前端，輕輕插入10～15 cm，緩慢滴入藥液200 mL，滴注時間 15～20 min，灌腸結束后，再抬高患者臀部臥床休息1 h，灌注藥物時應動作輕柔緩慢并囑患者做深呼吸。觀察組患者在對照組基礎上聯合中藥外敷聯合微波治療，外敷前：清潔敷藥的部位；用黃酒將如意黃金散調制干濕適中后，將藥物平攤在紗布上，薄厚均勻，一般以0.2～0.3 cm為宜，并在藥物上面加大小相等的紗布后敷于疼痛部位或包塊處，用膠帶或繃帶固定。微波治療前評估患者皮膚情況有無破潰及清潔情況，連接儀器電源，打開開關，協助取舒適體位，進行遮擋，暴露所要治療的部位并保暖，將微波治療儀輻射頭放置在外敷中藥的上方，距離 1～2 cm，照射 20 min，功率設置為 15～20 w，患者自覺有溫熱感為佳，每天1次。在使用微波治療儀的過程中，切忌隨意移動儀器，在治療的過程中，密切觀察患者的皮膚情況及感受，如有不適應立即停止治療[7]。兩組均治療14天。

1.3 評定標準 ①臨床效果：參照《實用中西醫結合婦產科學》[8]。治愈：臨床癥狀體征完全消失，或B超檢查子宮附件無異常聲像；顯效：自覺癥狀明顯好轉或基本消失，婦科檢查或B超提示盆腔體征明顯改善；有效：自覺癥狀好轉，婦科檢查或B超提示盆體征均有改善；無效：癥狀和體征無改善，B超檢查無改善。總有效率 =(治愈 +顯效 +有效)/總例數×100%。②觀察兩組患者癥狀改善時間及痊愈時間。

1.4 統計學方法 將數據輸入excel(2010版)進行邏輯校對分析，應用SPSS 14.0統計軟件。兩組臨床療效比較采用卡方檢驗，癥狀改善時間及痊愈時間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料比較 兩組年齡、病程比較無統計學差異（P＞0.05),具有可比性，見表 1。

表1 兩組患者年齡、病程一般資料比較

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.3 兩組患者癥狀改善時間及痊愈時間比較 觀察組的癥狀改善及痊愈時間明顯短于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者癥狀改善時間及痊愈時間比較

3 討論

慢性盆腔炎癥往往是急性期時治療不徹底遷延而來，其發病時間長，病情較頑固。中醫認為，盆腔炎主要是因濕熱流注下焦、濕熱互結、任帶二脈損傷等所致，盆腔炎發作初期會出現溫熱不解、血熱互搏等癥狀，遷延難愈，長期如此便會導致盆腔炎疾病嚴重并反復發作。很多盆腔炎患者在治療過程中都存在未能徹底治愈的情況，并影響到患者的身體健康。中藥外敷[9]對于疾病有針對性的治療，副作用少，更利于患者接受。微波治療方法簡便，對皮膚無刺激作用，患者更容易接受，當微波照射[10]到病變部位時，該處組織會迅速升溫，當溫度超過特定閾值時，會產生自我保護反應：即加強對該部位供血，改善病變部位的血液循環，使炎癥逐漸消失。結果顯示兩組患者治療14天的總有效率對比具有統計學意義，兩組患者癥狀改善時間及痊愈時間明顯縮短，差異具有統計學意義，說明中藥外敷聯合微波治療能明顯改善患者盆腔炎的臨床療效，促進患者快速康復。

綜上所述，在常規中西醫結合治療的基礎上行中藥外敷聯合微波治療，可明顯提高臨床治療效果，加快患者康復的時間，減少患者的痛苦，可進行推廣應用。