2013年—2017年某特戰旅住院傷病員常見病分析＊

李延鵬，鄭文哲，高玉鐳，劉淑磊

住院患者疾病分布反映某特定人群一定時期內疾病構成及其變化［1］。該研究統計了某特戰旅2013年4月—2017年3月間收入院的781例官兵傷病員疾病診斷，分析了特種兵住院疾病譜及其原因構成和特點，可作為特種兵平時常見傷病流行病學資料，為進一步做好特戰部隊訓練傷病防治工作提供醫學參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 781例病例均為 2013－04－01—2017－03－31筆者所在醫院收治的特戰旅現役軍人傷病員，年齡17～47歲，平均24歲，均為男性。

1.2 方法 采用SPSS 18．0軟件進行數據處理，采用頻數、構成比指標對軍人的基本資料進行描述性統計分析。

2 結果

2.1 傷病員身份及年齡分布情況 按身份分組：戰士 662 例，占 84．76%；軍官 119 例，占 15．24%。按年齡分組：＜20 歲者 147 例， 占 18．82%；20～29 歲者500 例，占 64．02%；30～39 歲者 114 例，占 14．60%；≥40歲者20例，占2．56%。青壯年男子占所有病人的絕大多數。見表1。

表1 某特戰旅傷病員身份及年齡分布情況

2.2 傷病員不同身份所患疾病診斷分布情況 將特戰部隊傷病員分為戰士和軍官兩種身份，分別對其發病排名前10位的疾病進行統計。在α=0．05的置信水平下，P=0．011＜0．05，可以認為“陳舊性半月板損傷”在戰士和軍官的分布中存在顯著性差異。但尚無理由認為其他9種疾病在戰士和軍官的分布存在差異。詳見表2。

表2 某特戰旅前10位傷病分布情況

2.3 不同年齡所患疾病診斷分布情況 由于軍人某些年齡段組中病例數較少（如軍官無“20歲以下”人員，戰士“40歲以上”人員僅2例），為了便于比較，將“＜20 歲”與“20～29 歲”合并為“＜30 歲”，將“30～39 歲”與“≥40 歲”合并為“≥30 歲”。 在 α=0．05 的置信水平下，P＜0．05，可以認為“腰椎間盤突出”在30歲以下和30歲以上的軍人中的分布存在顯著性差異，P＜0．001，可以認為 “陳舊性半月板損傷”“膝關節半月板撕裂傷”在30歲以下和30歲以上的軍人中的分布存在極顯著性差異。尚無理由認為其他7種疾病在30歲以下和30歲以上的軍人中的分布存在顯著性差異。詳見表3。

表3 某特戰旅軍人前10位疾病分布情況

3 討論

陸軍特戰部隊作為我軍年輕的特殊作戰力量，擔負著平時處突、特種作戰的任務，其所屬成員的體格、軍事素質以及訓練強度均高于普通陸軍。本文對4年間某特戰旅住院傷病員疾病的統計分析顯示，特戰旅平時傷病員在人群分布和傷病種類方面具有自身的特點，這對進一步做好陸軍特戰部隊衛勤保障提供了循證依據。

3.1 戰士是訓練傷防護的重點對象 住院傷病員中，戰士占 84．76%，年齡以 20～30歲最多，占64．02%。分析原因，戰士是軍隊的主要戰斗人員，20～30歲年齡組在軍事訓練中占主導地位，戰士基數比干部多不止1～2倍（特別是新兵），同時存在訓練強度大情況，人群發病概率大；另一方面，大多數戰士好勝心強，在訓練中爭先創優的榮譽心強，為提高自身訓練成績，自我加壓、超負荷訓練，訓練傷自我防護能力降低。對此，要加強對戰士訓練傷防護的相關教育和培訓。一方面要加強科學訓練觀的教育，樹立科學施訓、循序提高的理念。另一方面要加強訓練技巧的培訓，嚴格按照訓練大綱施訓，合理掌握訓練時間、訓練強度。

3.2 不同身份軍人訓練傷發生差異表現在膝關節損傷方面 統計顯示，運動系統損傷中，膝關節、腰椎傷病居住院傷病前列，兩者中又以關節損傷居多，表明一些特戰訓練科目對膝關節存在著損傷因素。黃昌林［12］認為軍事訓練傷以應力性骨折、膝關節損傷和訓練性下腰痛等3種居多，這同該次研究結果一致。該研究中，陳舊性半月板損傷在戰士和軍官中的分布存在差異。分析原因，戰士和軍官訓練科目內容、科目訓練強度存在差異，通常情況下，戰士訓練科目較軍官內容多、難度大，訓練傷發生概率大。

3.3 不同年齡軍人訓練傷發生的差異表現在腰椎、半月板損傷方面 腰椎間盤突出癥在30歲以下和30歲以上的軍人中分布存在差異。分析原因，主要是隨著年齡增大，腰部肌肉的力量減弱，椎間盤組織的抗壓能力也降低，在訓練中容易造成腰肌勞損和腰椎間盤突出。陳舊性半月板損傷和膝關節半月板撕裂傷在30歲以下和30歲以上的軍人中分布存在差異。半月板分為內側半月板和外側半月板，為股骨和脛骨之間的緩沖墊，其損傷多由扭轉外力引起。當一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時，身體及大腿猛然內旋，內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力，而致半月板撕裂。外側半月板損傷的機制相同，但作用力的方向相反。破裂的半月板滑入關節之間，使關節活動發生機械障礙，妨礙關節伸屈活動，形成“交鎖”。隨著年齡增大，半月板組織水分降低，質地變脆，因此在同等的訓練強度和訓練時間下，年齡大者更容易造成損傷。另外，30歲以上軍人腰椎、膝關節傷病多，這與30歲以上軍人在基層工作、訓練時間較長，積累疾病較30歲以下軍人（尤其是新兵）多有關，這也是需要考慮的因素。