美國醫生“越老越不吃香”

輕靈之翼

國人有一種概念，“姜還是老的辣”，醫生越老越吃香。

而在美國，這一觀念已經開始慢慢改變，醫生被認為越老越不吃香。一些醫院會通知本院年齡超過75歲的醫生每年必須接受一次考核（身體狀況、精神狀況、臨床技能）。只有通過考核的醫生才能繼續在醫院行醫。

這種情況并不少見，2018年開始，美國越來越多的醫院都強制實行了這一條款，不同醫院的門檻不同，有的甚至從60歲就開始考核。老年醫生如果不能通過這樣的“年檢”，就沒法繼續從事醫療行業。用更直接的話說，直接被迫退休。

因為有多項大數據研究成果顯示，醫生越老，其提供的醫療服務質量反而越差，患者的住院死亡率就越高。

2017年5月，BMJ（英國醫學雜志）刊登的一項研究結果顯示，治療同樣程度的內科老年重癥患者，60歲以上的醫生，比起40歲以下的醫生，患者入院30天內死亡率要高出120%。

而醫療花費比也佐證了這一點，如果說40歲以下醫生平均每個病人花費1000美元（參考值）的話，那么60歲以上的醫生就要花掉1071美元。這一數字還隨著年齡增長而增加，醫生年齡每增長10歲，患者的平均花銷就增加2.4%。

而最新來自JAMA（美國醫學會雜志）的一項綜述分析結果顯示，75歲以上的醫生在進行認識能力測試時，平均比40歲以下醫生的評分低20%以上。而涉及臨床操作及外科手術領域，年齡導致的差距會進一步拉大。

而在美國，目前僅僅是65歲以上還工作在臨床一線的醫生，就占到總醫生的23%。這也從側面解釋了，為什么美國醫院一定要出臺相關的政策。老年醫生的醫療安全，確實已經成了不可忽視的嚴重問題。

全球大部分發達國家，對醫生的工作年限沒有強制性的退休年齡（美國、英國、德國、意大利、澳大利亞）。而即使在有強制退休年齡的國家，如中國的高年資醫生，也會以返聘、自主執業、兼職等形式繼續從事醫學工作。而真正30～40歲年富力強的醫生，卻很少有病人問津。盡管有少數醫生可以一直保持較高水準的專業能力，但在總體的表現來看，老年醫生認知水平明顯下降，與40歲的基線相比下降超過30%。

和醫生工作類型類比的兩個職業，飛行員和法官，目前都有明確的退休年限。同時還需要定期進行考核，以檢測其身體狀況和精神狀況。

醫生手中掌握著他人的“生死”，因此對于這份工作的要求，也應比其他職業要求更為嚴格。

美國對于年長醫生的強制性考核已經開始;而對于中國，這一切應該來得也不會太晚。

摘自《醫院管理論壇報》