幸福養老看南開天津市南開區居家和社區養老服務工作掃描

□ 羅進飛

截至2017年底，天津市南開區60歲以上老年人口達24.37萬人，占人口總數的28.36%，遠遠高于全國16.7%的平均水平。預計到2050年，全區60歲以上老年人將突破30萬。更為嚴峻的是，南開區老年群體不但規模大、增速快，而且高齡、空巢和失能老人數量眾多。如何有效解決廣大老年人的實際困難，讓其安享晚年呢？

為此，南開區委、區政府以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大精神，從滿足廣大老年人多層次多樣化的養老需求入手，全力推進養老服務社會化進程，在健全養老服務體制機制、創新日間照料中心運營模式、利用政府與社會資本合作（PPP）模式加強養老機構建設等方面均進行了有益探索，取得了明顯成效。

南開區經驗究竟有哪些？到底有何與眾不同之處？其“可復制、可推廣、可借鑒”的模式又是怎樣的？當人們走進南開區這片熱土，深入了解近年來全區老齡工作的有效舉措和取得的成績，答案觸手可及。

經驗一：瞄準老人實際需求，合理使用財政資金

2017年底，南開區收到中央財政撥付的全國居家和社區養老服務改革試點補助資金2577萬元。這不僅體現出中央部委對南開區的鼎力支持，更是對南開區先行先試、闖出一片新天地的希冀和期盼。為提升對中央財政資金的使用效率，南開區在區級財政匹配相應資金的基礎上，積極向市財政局、市民政局申請專項補助經費，并制定了《南開區居家和社區養老改革試點補助資金使用管理辦法》和《南開區居家和社區養老改革試點補助資金使用管理實施細則》，通過完善監管制度，確保各級財政資金使用程序規范、監督審計到位，同時保證資金執行進度和績效符合試點要求。

資金到位后，如何精打細算、有的放矢的使用資金成為重中之重。南開區的老年人最關心哪些方面的改善，迫切需要解決哪些難題？為掌握第一手資料信息，南開區委托國家統計局天津城市調查總隊對全區1200位老人進行了問卷調查，了解高齡、失能（傷殘）、失獨、空巢、孤老、生活困難等特殊老人的基本生活狀況及服務需求，并根據調查結果建立了電子檔案、老人需求信息庫，為確定服務重點、制定服務政策提供了準確的數據基礎。

南開區民政局局長陳洪運介紹說：“根據調查情況并結合區情，我們利用中央財政資金開展了‘互聯網+’養老服務和智能養老技術應用、發展日間照料中心推進社區嵌入式養老服務、探討調研既有住宅加裝電梯等12個項目，2018年中央財政補助資金的執行進度超過60%。”

經驗二：利用中醫資源優勢，深入推進醫養結合

“醫、食、住、行”是老年人最關心的熱點，也是國家統計局天津調查總隊出具的《南開區居家和社區養老服務需求調查報告》得出的結論，其中就醫問題首當其沖。

家住南開區昔陽里社區的獨居老人、年逾耄耋的于世航就曾有過這樣的困惑：老人腿腳不太利索，附近又沒有醫院，遇到頭疼腦熱時想去看病都是個大難題。“不過現在好了，自從社區開了國醫堂，腰腿不舒服了我可以到社區去找中醫大夫推拿按摩，家庭醫生還能入戶服務，真是太方便了！”說到興奮處，于世航老人的臉上樂開了花。

老人口中的國醫堂，是南開區將中醫治未病服務與健康養老相結合的有效載體。作為原國家衛計委確定的全國醫養結合試點區和國家中醫藥管理局確定的中醫治未病服務能力建設區，南開區在利用傳統中醫藥為老年人提供健康服務方面具有較強優勢。近年來，南開區對接天津中醫藥大學第一附屬醫院，推進醫聯體建設，在區中醫醫院建立了治未病中心，在各社區衛生服務中心開設了國醫堂和中醫治未病門診，形成了三級中醫藥服務網絡，使老年人不出社區就能享受優質便捷的中醫藥服務。

相比居家和社區養老的群體，入住養老機構的老人們同樣能享受到醫養結合的貼心服務。近年來，南開區加快推進醫養護一體化服務設施建設，推動養老機構與醫療機構建立合作關系，積極構建養老、醫療、護理、康復相銜接的醫養服務模式。目前，區養老中心、鶴童養老院等9家養老院內設了醫療機構，其余23家養老院中2家內設醫務室，21家區屬院都與周邊醫院簽訂了服務協議，方便老人就醫。

經驗三：強化機構服務功能，輻射周邊社區群眾

截至2017年底，南開區共有各級各類養老機構32家，總建筑面積達到18萬平方米，總床位數達到6695張，床位數和入住老人數均居中心城區之首。

提到區內首屈一指的養老機構，南開區養老中心當仁不讓。該中心占地面積3萬平方米、擁有床位1000張，是集醫療、康復、養生、休閑、娛樂等多功能于一體的示范性綜合養老機構，目前已成為全區甚至全市養老行業的一面旗幟。

除滿足機構養老服務需求外，養老中心發揮養老服務基地的輻射帶動功能，配套建設了以老年病及老年康復為特色的醫院，為周邊社區老人提供醫保聯網的基礎醫療和康復診療服務；配套建設了南開區護理職業培訓學校，配合街道開展社區養老照護工作等等。

81歲的劉振鐸爺爺最近有點忙，入住養老中心后，他每天的生活過得精彩有滋味，提到自己的晚年生活，他連連豎起大拇指。一大早，患有腰背神經痛的劉爺爺先去養老中心內的國醫堂進行按摩推拿，1個多小時后又去參加養老中心的“初心京劇社票友”活動，“老伙計們一起唱唱戲、聊聊天，這一上午過得太快了。我們這每天都有老年大學的課程，年輕時沒來得及學的，現在都能學到了！”

“為滿足老年人多樣化的需求，中心已經與南開區黃河醫院建立緊密型醫聯體合作模式，將農家院部分區域進行改造，擴建為社區食堂及配餐中心，可為各社區提供老人餐、營養餐和勻漿餐。”南開區養老中心副院長金曄介紹說，“下一步，我們將繼續在醫養結合方面進行探索，發揮設在中心的南開老年病醫院、南開護理員職業培訓學校的作用，建設南開區老年康復中心，通過養老中心讓周邊社區老人們的晚年生活更加健康幸福！”

經驗四：廣泛吸引社會力量，積極參與社區養老

相比于入住養老機構，更多老年人傾向于居家和社區養老的生活方式。針對老年人的愿望和實際情況，南開區結合推進試點工作，加快建設居家和社區養老服務設施。在有條件的街道建設300平方米以上日間照料中心，努力實現社區居家養老全覆蓋。截至目前，全區建成社區日間照料中心19家。

面對數量龐大的老年群體，單靠政府財政投入解決居家和社區養老問題顯然是杯水車薪，必須引進社會力量參與養老服務。為此，南開區發揮政府的主導作用和市場的決定性作用，充分調動社會力量參與居家和社區養老服務的積極性。目前，全區交由社會力量管理運營的日間照料中心有15家，其中非營利性社會公益組織鶴童老年福利協會承擔了多家。

鶴童金融街托老所也是一個“嵌入式養老”模式的成功范例。所謂“嵌入式養老模式”，是指機構養老和社區居家養老兩種模式的補充和整合，以資源嵌入、功能嵌入和運作方式嵌入為理念，在社區內嵌入一個市場化運營的養老載體，為老年人就近養老提供專業化、個性化、便利化的養老服務。

鶴童公益養老集團董事長方嘉珂介紹說，“我們始終崇尚老人至上的服務理念，因此為托養老人提供居家照護‘一站式’服務，根據ADL量表，從進食、洗澡、穿衣、控制大小便、平地行走、上下樓梯等10項指標進行生活自理能力評估，對失能程度較重的老人提供床上擦浴、修腳、理發、康復按摩、取藥、送餐等照護服務，為有身心障礙的老人提供陪伴聊天等心理撫慰服務，讓老人們從一點一滴的生活細節中感受到安逸和幸福。”

“快樂養老”是南開區居家和社區養老試點工作的又一個閃光點。來自天津中醫藥大學的護理專業學生、養老服務志愿者趙信妍就是這樣一位“快樂使者”。課業之余，她常和同學們一起來到鶴童（華苑）老人護理院，義務照料護理失能老人，幫助病愈老人進行康復訓練。“能發揮自己專業所長給老人們帶來健康快樂，我愿意做這樣的‘快樂使者’！”