大城市養老服務新舉措

5月9日至10日，全國大城市養老服務工作會議暨全國養老服務推進會議在江蘇南京召開，對落實習近平總書記重要指示批示和“28條”新政（《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》）等文件進行動員部署。北京、上海、南京、山東、武漢、眉山等地在會上作了交流發言。本刊特摘發如下，以饗讀者。

北京 加快構建超大城市養老服務體系

北京市老年人口基數大、增速快，目前以每天500人的速度步入高老齡化社會。截至2018年底，60歲及以上戶籍老年人口349.1萬人，其中城六區老年人口占全市老年人口66.2%。面對嚴峻的人口老齡化形勢，近年來，北京市牢記總書記“北京民政要在全國干得最好”囑托，以“社會化、產業化、信息化、體系化”為目標，堅持補短板、強弱項、優服務、提質量，積極探索超大城市養老服務模式，取得了明顯成效。

加強頂層設計，突出規劃引領。確立居家社區機構“三位一體”發展和就近養老服務理念，統籌謀劃超大城市養老服務布局。一是編制養老服務設施專項規劃，提出養老服務設施空間布局要求，并指導各區落到控制性詳細規劃。二是完善養老服務政策體系。系統提出公辦養老機構改革“1+5”文件，全面推進公辦民營改革；出臺加強農村養老服務工作意見，彌補農村公共服務設施歷史欠賬；制定老年人分類保障意見，將政府責任重點聚焦經濟困難和失能、失智、失獨、高齡、獨居老年群體；出臺困境家庭服務對象入住社會福利機構補助政策；出臺失獨、孤寡等特殊家庭老年人通過代理服務入住養老機構政策；出臺老年人照顧服務意見，擴大社會優待范圍。三是推進居家社區機構三者融合發展，明確將養老床位從傳統意義上的機構床位，向社區養老服務驛站床位、家庭養老床位拓展。同時，強化街鄉鎮統籌作用，整合專業社工、志愿服務、鄰里互助等力量，推動形成以共建共治共享為特征的區域養老服務聯合體。

以立法為引擎，構建就近養老服務體系。北京市人大頒布全國首部居家社區養老方面的地方性法規《北京市居家養老服務條例》，確定政府主導、社會參與、專業運營、聚焦居家的社會合作型居家養老服務模式，以立法引領推動改革。通過五年的實踐，基本形成了就近養老服務體系架構。

市、區層面，建設兩級養老服務指導中心，作為全市和區域養老服務的運行樞紐和指揮平臺，集成區域專業化資源。街鄉層面，支持社會力量建設街鄉鎮養老照料中心，最高補助450萬元，使其成為就近養老的集中養老專業服務平臺。社區層面，采取“政府無償提供設施、服務商低償運營”方式建設社區養老服務驛站，打造社區居家養老服務“總服務臺”。按照不低于服務收費50%比例給予服務流量補貼以及托養流量補貼、連鎖品牌補貼。

撬動社會資本，加速發展養老服務產業。堅持政府強力扶持引導，不斷吸引社會資本高效進入養老服務產業。一是降低準入門檻。對開展連鎖經營的工商登記企業，開辟綠色通道集中辦理登記注冊；對社會服務機構，準許設立多個不具備法人資格的服務網點。二是深入推進公辦民營改革。按照政事分開、管辦分離的原則，59%的公辦養老機構已由連鎖化品牌化服務商運營。三是加大資金支持。對社會興辦的非營利性養老機構，每新建一張養老床位給予4至5萬元一次性建設補貼；對養老機構實行差異化補貼，每床每月最高達1050元；全面推行養老服務機構綜合責任保險補貼政策，市級財政補貼80%，服務機構負擔20%。四是加大設施配套建設。出臺新建小區配建養老服務設施建設移交辦法，規定配建養老服務設施產權無償移交給民政部門。將養老設施納入正面清單，全市疏解騰退的閑置設施優先用于養老設施建設。五是率先探索集中式居家養老服務模式。破解社會資本流動性瓶頸，試點建設集中式居家養老機構，創新探索共有產權養老服務模式。

錨定目標，持續提升養老服務質量。強化服務質量是生命線觀念，圍繞“保安全、固成效、優服務、建機制”目標，持續推進專項行動。一是加強政策創制力度。出臺養老機構運營補貼管理辦法、加強養老服務人才隊伍建設意見等20多項政策措施。二是扎實開展養老機構大檢查大整治活動。主動關停養老機構94家，運營養老機構基礎指標合格率達到100%。95%機構實現醫養結合，85%機構實現明廚亮灶。三是完善養老服務標準體系。發布22項養老服務地方標準，優化完善養老機構、驛站服務質量星級評定制度標準，開展養老服務標準化試點，運營1年以上機構全部建立服務標準或制度體系。四是構建養老服務監管體系。強化政府監管，全國首家出臺養老服務機構綜合監管辦法，建立重大及突發事件報告制度。做實信用監管，對違法違規開展金融活動、發生欺老虐老等11種情形納入信用黑名單，實行運營商禁入、聯合懲戒。擴大社會監督，支持行業協會發展，制定養老服務業誠信自律公約，推動行業自律。

上海 謀長遠 建平臺 強配套

上海人口老齡化進入早、程度高、發展快，戶籍老年人已超500萬，人口老齡化率超34%。按照習近平總書記考察上海時對養老服務工作的指示要求，上海始終堅持問題導向、需求導向、暖心導向，加強頂層設計，推動基層創新，探索尋找大城市養老發展難題的“上海答案”。

謀定而后動，確保養老服務發展行穩致遠。健全工作機制，確保領導有力。市政府成立社會養老服務體系建設領導小組（辦公室設在民政局），20個部門和16個區政府為成員單位，分管副市長掛帥。養老服務每年均列入市政府與人民生活密切相關的十項實事。養老任務完成情況每年均納入部門和各區績效考核，未完成床位指標的區按每床55萬元的標準繳納罰款。加強中長期規劃，確保行動有方。根據發展的不同階段明確思路和任務，2005年提出“9073”目標，逐步形成了以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐、醫養相結合的社會養老服務格局；2014年提出構建涵蓋養老服務供給、服務保障、政策支撐、需求評估、行業監管“五位一體”的社會養老服務體系。按照今年國辦“5號文”的新要求，上海即將出臺實施方案，以“三增”（增量、增能、增效）為目標，全面落實6個“提升計劃”和26項具體任務。推動模式創新，確保落地有效。上海著力解決“一床難求”問題，目前已建成養老機構712家，并明確到2022年護理型床位數占60%，認知障礙照護床位數8000張。上海把社區嵌入式養老作為大城市養老的首選模式，以街道為單位，以“15分鐘養老服務圈”為目標，以家門口養老服務站點為依托，打造小規模、多功能、專業化、綜合型的養老設施，讓老年人在熟悉的環境中、在親情的陪伴下原居安養。

以構建平臺為抓手，做實做細做強養老服務。構建實體服務平臺，形成養老設施“骨干網”。覆蓋全市所有街鎮的綜合為老服務中心，集成日托、全托、助餐、康養、醫養結合等多項功能，發揮樞紐作用，與3000多家各類養老設施一起支撐社區養老服務。在提供專業照護的同時，社區還通過“老伙伴計劃”“老吾老計劃”“銀齡寶典”等非正式照料項目，為家庭養老增能。構建信息化平臺，發展智慧養老。上海積極推動信息技術在養老領域的深度應用，同時依托民政“數據海”打造全市統一的養老服務信息平臺。在服務端，向公眾開放，提供養老資源自主查詢、智能向導、精準匹配等服務，逐步實現“人找信息”和“信息找人”，努力讓尋找養老資源“像網購一樣方便”。在管理端，加強與多部門信息共享，推動聯合監管，強化信用歸集，努力讓養老行業管理“像繡花一樣精細”。構建民生顧問平臺，促進供需對接。針對養老服務“問不清”“找不到”的現象，推出了社區養老顧問制度，提供政策咨詢、資源鏈接、個性化養老方案定制等服務。100多個顧問點、200多位顧問員提供20000多人次零距離、有溫度的服務，廣受好評。今年養老顧問將實現街鎮全覆蓋，并已向居村延伸。與上海廣播電臺合作開播“空中養老顧問”，每周六在直播間提供顧問服務。構建政企合作平臺，助推產業發展。上海依托人才、技術、資本、市場高地優勢，舉辦養老博覽會，加強養老服務產品展示和商貿對接；舉辦老年福祉產品設計大賽，挖掘推廣新技術新產品；發展園區輔具產業集聚和社區輔具租售推廣基地，讓老年用品進機構、進社區、進家庭。全市完成7000戶困難老年人家庭適老化改造，今年將結合老舊小區改造，搭建市場運作平臺，進一步擴大受益面。

強化配套保障措施，推動養老行業健康發展。強化支付保障，讓養老服務“買得起”。聚焦失能失智剛需，完善養老服務補貼制度，8.2萬困難老年人得到托底保障；全面試點長期護理保險，已為25萬多名老年人居家和機構照護服務“買單”。全市建立了統一的老年照護評估標準，作為養老基本公共服務的“守門人”。老年綜合津貼制度為330多萬戶籍老年人提供了普惠福利。強化用地用房供給，讓養老服務“有資源”。編制并公開市、區兩級養老設施布局專項規劃，確保建設任務落地。積極盤活閑置資源，出臺促進存量資源改造的工作指引，優化操作路徑、工作流程和基準地價。探索郊區回租宅基地農民用房用作養老服務，增加養老設施供給。強化隊伍培養培訓，讓養老服務“有人干”。持續開展養老護理員崗位培訓，設立養老護理員專項基金，舉辦“老年服務與管理”大專班，提升隊伍專業技能。對錄用護理員和專技人員的用人單位給予“以獎代補”，降低用工成本。參與“上海工匠”評選、開展“尋找最美護理員”等社會宣傳活動，提升社會尊崇度。目前全市5萬多名職業化、專業化的護理員，成為專業養老服務的主力軍。強化多元主體參與，讓養老服務產品“更豐富”。全面放開養老服務市場，2016年出臺養老企業登記實施意見，新增企業數激增，較之前增加了200%。出臺推進公建民營的指導意見，明確新增養老服務設施原則上均采用委托社會力量運營的方式。培育本地養老服務品牌。強化法規與標準引領，讓養老行業“更規范”。2014年以來，修訂出臺了《上海市老年人權益保障條例》《上海市養老機構條例》，制定完善了近10個地方性標準和60多個政策文件。將各類“指標評價體系”納入綜合監管，養老機構日常質量監測工作正在積極開展并向社會公開結果，養老機構等級評定工作已基本覆蓋，質量提升專項行動持續開展。

南京 直擊難點 完善大城市養老服務體系

江蘇省南京市是人口老齡化程度比較高的城市，比全國提前10年進入老齡化階段。近年來，南京市深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，全面落實習近平總書記重要指示和中央決策部署，積極應對人口老齡化挑戰，著力破解大城市“養老難”問題，千方百計滿足廣大老年人的養老服務需求，老年人及其子女的獲得感、幸福感、安全感顯著提升。

黨委政府重視，著力解決頂層設計問題。習近平總書記深刻指出，滿足數量龐大的老年群眾多方面需求、妥善解決人口老齡化帶來的社會問題，事關國家發展全局，事關百姓福祉，需要下大氣力來應對。南京市認真落實總書記這一重要指示精神，始終把做好大城市養老服務工作作為重大政治任務、重要民心工程來抓。一是加強組織領導。堅持黨委領導、政府主導，堅持“一把手”親自抓，市委市政府主要領導帶頭研究和推進養老工作。市級專門成立主要負責同志任組長的養老服務業綜合改革領導小組，25個政府部門和單位參與，實行“組織發動、高位推動、部門聯動”。每年將養老工作列入年度為民辦實事項目。二是加強制度建設。市委市政府先后出臺12個養老政策文件，特別是2018年出臺“南京養老十條”，對養老機構規劃布局、服務標準、運營模式、質量監管等予以明確，構建了較為完備的養老服務發展政策體系。同時，抓好全國養老服務業綜合改革試點、第一批中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點，積極探索加強和改進養老服務的創新舉措。三是加強考核評價。在市對區高質量發展考核和部門績效考核指標體系中，明確把“養老機構護理型床位占比、居家養老上門服務比例、千名老人床位占比”3項養老工作指標納入其中，并加大考核權重，加強跟蹤督查，強化結果運用，充分發揮考核“指揮棒”“風向標”作用。

擴大多元供給，著力解決“一床難求”問題。供給不足、“一床難求”是大城市養老服務的突出矛盾。南京市致力于完善供給機制、引入社會力量、創新服務模式，多措并舉加以破解。目前全市已有養老機構 262家、床位5.3萬張，每千人擁有養老床位達39張。一是全面落實規劃，有效增加供給。制定實施養老服務設施布局規劃和配建標準，重點是落實“四個明確”、解決“四個堵點問題”，即明確全市養老服務設施的空間布局，解決“建在哪里”的問題；明確市民政局是市規委會成員單位，承擔養老服務設施規劃建設組織協調職能，解決民政部門在規劃中“發言權”的問題；明確養老服務設施新建、配建、改建的具體程序，解決建設指標“如何落地”的問題；明確簡化改擴建養老機構消防審驗手續，解決存量資源轉型做養老的審批“旋轉門”問題。二是有序放開市場，引導多方參與。推動養老機構公辦民營改革，鼓勵家政企業、物業公司等社會力量興辦養老機構，采取“兩無償一優先”的辦法降低企業運營成本（即明確社區40%以上用房無償用于養老服務，公建配套的養老服務設施無償提供給非營利性社會養老機構運營，行政事業單位的閑置用房優先用于養老設施），同時加大運營補貼力度，推動社會化養老機構可持續健康運營。目前全市 40%以上的公辦養老院引入專業組織運營，社會化養老機構占81%，民營社區居家養老服務中心由2012年的8家增長到1078家，品牌化、連鎖化的養老組織不斷涌現。三是發展家庭床位，緩解床位壓力。大力推進“家庭養老床位” 試點，已對3.45萬戶老年人家庭進行“適老化”改造，把養老機構專業化、標準化的服務復制到老人家中。養老機構通過“互聯網+”鏈接居家老年人，運用信息化手段實施智能照護，實現 24小時預約掛號、健康咨詢、上門服務等。目前全市共開設家庭養老床位 3150張，相當于建設 30家中型養老院，既節約了土地資源和運營成本，又最大限度地滿足了老人“養老不離家”的愿望。

強化監管指導，著力解決質量不高問題。大城市養老難，很重要的一個方面還表現在老人需求層次多，對服務質量的要求高。為此，南京市聚焦關鍵、精準施策，從三個方面推動養老服務質量整體提升。一是實行綜合監管提升管理質量。適應養老機構許可取消、養老機構和社區居家養老中心不斷增加的大背景，專門成立“市養老服務質量指導中心”，內設養老組織及人才發展、智慧養老調度監管、一站式養老業務受理、時間銀行管理四大中心，搭建監管指導服務平臺，全面實行動態監測、跟蹤服務、綜合監管。建立養老機構管理制度體系和長效機制，制定《南京市養老機構等級評定標準》，將養老機構分為5個等級，引入第三方專業評估、動態進行調整，實行養老服務質量與政府補貼掛鉤。目前全市已有46%的養老機構達到優良等級標準，養老服務滿意度達87%。二是深化醫養結合提升供給質量。成立市醫養融合領導小組，整合民政、衛健等10個部門力量，推動醫養結合工作。協同推進養老服務創新和醫藥衛生體制改革，出臺6項醫養結合政策舉措，鼓勵“養老機構辦醫療、醫療機構辦養老”，實現養老院醫療護理項目醫保支付全覆蓋，推動基層醫療衛生資源向社區居家養老和上門護理延伸。2018年全市新增醫養結合養老機構93家、增長近一倍，醫養融合床位占總床位的比例超過85%。三是壯大專業隊伍提升服務質量。對從事養老護理崗位的大中專畢業生，一次性給予3萬-5萬元的入職補貼；對所有工作滿1年的養老從業人員，給予每月100元-800元的崗位補貼，并納入“積分落戶”條件。在市屬高校專門開設養老相關專業，加強專業人才儲備。大力發展互助式養老模式，設立“養老服務時間銀行”。目前全市養老專業人才達9600人，其中大專以上人員較 2012年增長2.4倍，同時還有2.6萬名志愿者直接服務26.6萬名老人。

山東 構建以需求為導向的養老服務模式

聚焦老年人需求，完善養老服務體系，是積極應對人口老齡化的重大舉措。近年來，山東省深入學習貫徹習近平總書記對養老工作的重要論述，立足本省實際、聚焦老年人實際需求，強化責任擔當，深化探索創新，努力擴大養老服務供給，提高養老服務質量，初步構建起了符合山東實際的養老服務模式。

提高政治站位，將養老作為頭等民生大事。山東是老年人口大省，現有60歲以上老年人2240萬，占全省總人口的22%，并以每年100萬的速度快速增長。面對日益嚴峻的人口老齡化形勢，山東省委、省政府堅持把發展養老作為頭等民生大事，納入經濟社會發展總體布局，納入全省新舊動能轉換“十強產業”，緊緊圍繞完善養老服務體系、推動養老服務業轉型升級、發展社區居家養老、創建全國醫養結合示范省，相繼出臺了一系列力度大、措施實、含金量高的政策文件。目前，全省已建成養老機構2221家、城鄉老年人日間照料設施1.6萬多家，擁有各類養老床位72萬張，初步構建起了以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系。

積極探索實驗，創新居家社區養老服務模式。2015年8月，制訂居家社區養老創新實驗工作方案，并在全省選擇15個經濟條件好、基礎扎實、老齡化程度高的縣（市、區）作為創新實驗區，并給予每個實驗區2000萬元經費支持。通過三年多的努力，省級層面建成了以養老管理平臺、縣級養老服務呼叫平臺、養老信息宣傳網“兩臺一網”為支撐的養老服務信息系統，15個實驗區共建設示范性社區綜合養老服務中心32處，培育出以“情系桑榆”“快樂同行”“暖心港灣”為代表的一大批居家社區養老服務品牌，覆蓋城市社區189個，服務老年人近100萬人。在此基礎上，2018年10月，省政府及時召開全省居家社區養老工作推進會，總結推廣創新實踐經驗，對全省居家社區養老工作作出全面部署。目前，全省已建成社區綜合養老服務中心450處；建設縣級12349居家養老服務信息平臺101處，覆蓋面達74%，并實現線上線下供需對接；培育發展專業養老服務組織200多家，探索出了一條具有山東特色的居家社區養老服務新路子。

堅持問題導向，著力補齊農村養老短板。山東是老年人口大省，更是農村老年人口大省，在全省2200多萬老年人中，農村老年人達到1300萬。近年來，全省堅持把發展農村養老納入鄉村振興和脫貧攻堅等重大戰略部署，圍繞完善農村養老設施、擴大服務供給，累計投入近10億元，建設農村幸福院1.1萬多處，改造提升農村敬老院988處，其中有208家實現公建民營社會化改革，形成了面向廣大農村老年人服務的區域性養老中心。同時，圍繞建立健全農村留守老年人關愛服務體系，省級統一開發了農村留守老年人信息管理系統，對全省5.2萬名留守老年人信息實現全錄入，并指導鄉鎮（街道）和村（居）普遍建立了定期探訪、上門服務等制度。最近，省民政廳又緊密結合農村危房改造，積極探索通過建設養老“周轉房”，推動農村分散供養特困老年人、低保家庭老年人、建檔立卡貧困老年人集中居住的養老新模式。

提升服務質量，推動養老服務持續健康發展。堅持把提升養老服務質量作為守底線的基礎性工作，深入扎實開展養老院服務質量建設專項行動，認真對照115條養老服務質量指標，對全省2700多家養老服務機構進行了全面排查整改，及時關停并轉養老機構527家，全省養老院服務質量合格率由76%提高到96%。最近，省民政廳又根據省電視臺《問政山東》欄目曝光的一些地方養老服務質量問題，組織專門工作組第一時間調查情況、抓好整改。同時，按照舉一反三的原則，積極推動面上問題整改，專門制訂方案，召開全省視頻部署會，成立16個專項小組，深入基層一線指導和督促整改，并推動各級全面建立養老服務標準化、養老機構等級評估、養老機構失信懲戒、養老服務質量投訴舉報等長效防范制度機制，切實鞏固整改成效。

湖北武漢 打造養老服務多元供給格局

湖北省武漢市是較早進入人口老齡化社會的城市，截至2018年底，60歲以上人口187.94萬，占戶籍總人口的21.27%。近年來，全市堅持黨委領導、政府主導、社會參與、全民行動，聚焦服務質量提升，從養老服務業供給側入手，深化“放管服”改革，利用互聯網、物聯網等技術手段，大力探索養老服務新形式、新業態，初步形成了政府保基本、社會增供給、市場辦特色的養老服務供給格局。目前，全市養老床位總數73368張，每千名老人擁有床位39張，各類養老設施1757處，為老服務企業和社會組織2300余家，養老護理從業人員近1.5萬人，養老服務覆蓋面、水平質量持續擴大和提升。

注重整體謀劃，打造養老服務設施骨干網。編制設施布局規劃。按照中心城區人均不少于0.17平方米、新城區人均不少于0.22平方米的標準，編制《武漢市養老設施空間布局規劃》，并納入全市城市規劃“一張圖”管控，共增加養老服務用地285公頃，為養老設施預留充分的發展空間。制訂專項實施計劃。制訂社區養老院建設三年行動、養老服務體系建設整體規劃等，將“空間布局規劃”的圖上布點具體到地面、落實到項目。形成養老骨干網。從市、區、街道、社區四個層級分別明確設施建設類型及“坐標”，打造“以專業養老機構為支點，小型化、連鎖化社區養老服務設施為節點，網絡信息平臺為織線”的養老服務骨干網。

依托“互聯網+”，創新發展“家庭養老院”。明晰破局思路。市政府先后印發《“互聯網+養老”工作實施方案》《“互聯網+居家養老”新模式實施方案》，通過搭建市、區兩級養老信息服務平臺，規劃建設近300個覆蓋社區、街道的線下服務網點，打通“虛擬網絡與實體服務、家庭養老與機構上門服務”之間的時空界限，將全市打造成一座“沒有圍墻的養老院”。明確建設標準。對應社區、街道、區3類空間層次，創造性提出社區嵌入、中心輻射、統分結合式三種模式及建設標準、規范，從“點-線-面”不同層面按統一標準進行互聯互通，把居家、社區、機構三種養老服務融合為一個有機整體。明細服務項目。把助餐、助潔、助醫、遠程照護服務，定為“互聯網+居家養老”核心服務項目，同步建立實施綜合評估、服務補貼等制度。

創新服務形式，強化社區養老樞紐作用。夯實社區養老服務陣地。在全市1377個社區服務站設立養老服務窗口，投入資金3億元，創建600個老年宜居社區，同時通過購買服務、新聞媒體發布、對接會等方式將社區老年人服務中心引向社會，已實現中心城區全覆蓋，社會化運營率超70%。推動社區養老院建設。創新定義社區養老院的概念，同步出臺相關建設標準、扶持措施，努力實現“一碗湯”距離的養老供給，目前每個中心社區至少有一家社區養老院。深挖社區養老服務潛力。積極引入200多家社會企業和專業社會組織，在社區開展助餐、助潔、日間照料和短期托養等專業服務，既滿足老人養老需求，又通過餐飲、家政、護理、超市等“小微”服務推動了多層次的創業就業。

強化政策杠桿，推動養老服務提質增效。撬動社會進入。對機構補貼側重擴增量、保安全；對社區補貼側重擴數量、保運行；對居家補貼側重兜底線、挖內需。近幾年，利用財政資金3億多元，吸引撬動餐飲、家政、物業、醫藥等社會資本40多億進入養老服務領域，全市社會辦養老機構及床位已分別占全市總量的68%和71%。推動融合發展。舉辦湖北武漢養老產業博覽會。依托互聯網信息平臺引入整合一批大型專業為老服務企業。積極組織實施養老機構公建民營、PPP模式、轉企改制、服務外包等改革試點，吸引相關行業進入。注重典型示范。先后投入30多億元，啟動公辦養老機構新改擴建項目11個，目前全市每個區均擁有一所500張以上床位的綜合性養老機構，市、區級公辦養老機構共14家、床位1萬余張，托底保障能力持續提升，并在護理照料、老年病治療康復、護理人員培養等方面起到典型示范作用。

四川眉山 探索“四個三”養老服務工作機制

四川省眉山市，是國家級天府新區的重要組成部分，是成都平原經濟圈的新興城市，同時也是四川省老齡化程度最高的市州之一。眉山現轄兩區四縣，面積7186平方公里，人口350萬，截至2017年底，老齡化率達到21.9%，其中，農村老年人口占比達到76%。針對農村養老基礎設施薄弱、養老服務力量欠缺、有效幫扶對接不足等問題，2017年起，眉山市按照“健全體制機制，構建服務平臺，培育服務主體，豐富服務內容，提升管理水平”的總體思路，以探索符合農村養老服務新路子為目標，開展了農村養老服務體系建設試點。經過幾年的探索和實踐，全市農村養老服務體系基本形成，初步建立起了“政府扶得起、村里辦得起、農民用得上、服務可持續”的農村養老服務“四個三”機制。

建立三級陣地，夯實服務基礎。鄉鎮建設養老服務中心，實現“社會化養老”。以鄉鎮敬老院為依托，開展 “適老化”設施改造，進行“公建民營”改革，拓展社會代養功能，打造“開放式”養老服務中心，承擔對該區域內農村養老的集中服務和分中心、服務點的指導。同時，按照每張床位不低于0.05畝的標準，配套生產用地，增強中心造血功能。全市已建設農村養老服務中心16個，公建民營養老機構 8家。村（社區）整合村級活動陣地及日間照料中心，建設養老服務分中心，實現“互助式養老”。因地制宜改造建設理發室、棋牌室及菜園果園等，打造集養老、文體娛樂、便民服務為一體的服務綜合體。村組建設養老服務點，實現“家門口養老”。堅持“陣地跟著老人走”，在易聚集老年人的小賣部、農家大院、茶館、文化大院建立養老服務點，建成農村老年人聚會交流、咨詢服務、休閑娛樂的活動場所，滿足偏遠村組老年人“就近養老”的服務需求。

組建三支隊伍，壯大服務主體。互助服務隊為骨干。按照“低齡助高齡、健康助失能”的思路，依托村老協，發動老年人根據自己的專長組成互助服務隊。探索制定《互助養老服務積分制管理辦法》，建立“時間銀行”制度，老年人服務后的積分可兌換物資、接受服務或贈予他人。專業服務隊為支撐。通過政府購買服務，引進城市專業養老服務團隊，管理運營農村養老服務分中心，實現城市與農村互學互補，培育了一批“永遠不走的專業隊伍”。建立“高校服務農村養老”協作機制，把高校養老實訓基地建到村上來，以學帶干、以干促學。志愿服務隊為補充。依托基層黨員、村組干部等組建便民服務隊，依托共青團、婦聯等組建“青年服務隊”“巾幗服務隊”，依托企業、社會愛心人士等組建“行業志愿服務隊”。

提供三種服務，實現全面覆蓋。信息化服務。區縣建立了全方位、一體化的“智慧養老服務信息平臺”。政府通過平臺可實現對養老服務中心、分中心服務情況的運營監管，老年人通過平臺可實現網上掛號就醫、網上購物及銷售購買等“點餐式”服務。集中式服務。每月在養老服務中心開展“開放日”活動，集中開展醫療巡診、趣味游戲、文藝演出、集體過生日等活動。通過集中活動，把養老與黨群活動、鄉村治理、文化振興結合起來，配套開展政策宣講、農技培訓等，擴大老年人的社會參與。個性化服務。養老服務中心向社會老年人開放服務功能，將水電費代繳、話費充值、維修家電、存取款、農產品代銷等納入服務范圍。互助服務隊為失能、高齡、困難老年人提供定期巡訪、助潔、心理咨詢、重病探訪、糾紛調解、輔助農活等上門服務。實現從單一的生活照料向多樣化、多層次服務轉變。

落實三個保障，提高服務質量。黨政引領，有力推進。市委、市政府多次專題研究農村養老服務體系建設工作，將農村養老服務體系建設納入鄉村振興戰略重要內容。成立以市政府市長為組長的工作領導小組，建立聯席會議制度，每半年召開1次工作推進會。市、縣財政通過“以獎代補”，補助試點鄉鎮25萬元，每年補助養老服務分中心3萬-5萬元。民政牽頭，部門聯動。市、縣兩級民政部門牽頭制訂方案、組織實施、會商研判，每月輪流在試點鄉鎮召開現場交流培訓會，以會代訓提升基層“操盤手”的實干能力。市、縣兩級工作領導小組成員單位一對一聯系試點鄉鎮，因地制宜給予政策、資金、設施、服務等方面的支持，形成推動養老服務體系建設的合力。鄉村唱戲，探索創新。區縣統籌規劃，鄉鎮整合資源，量體裁衣式制定“一鎮一方案”“一村一清單”。低償聘請村老協人員參與養老服務分中心的服務管理，村委會通過流轉土地用于分中心發展種養殖業，養殖收益用于保障運行。