鄉村振興戰略下濰坊地區農村醫養結合養老模式的需求情況及影響因素調查研究

朱小娟，湯淑紅，陳培培

（濰坊護理職業學院，山東 濰坊 261000）

1 引言

濰坊地區農村人口密集，人口老齡化問題較為突出。老年人養老問題越累越受到地方政府的重視，在濰坊農村地區開展醫養結合的養老模式會有怎樣的需求，受到那些因素影響。帶著這些問題，我們對濰坊地區農村展開了調查。

2 濰坊地區農村養老模式現狀

濰坊地區農村人口密集，近年來呈現出嚴重的老齡化趨勢。年輕人在就業后，大多選擇去異地工作或到城鎮居住，農村地區大部分是老年人留守。濰坊地區人口養老壓力較大，多數中老年人對現行的養老模式不認可，其中產生的因素較為復雜。解決濰坊地區農村中老年養老問題是當地政府的重要目標。

3 濰坊地區農村養老情況調查

通過對濰坊地區農村老年人展開調查，研究鄉村振興戰略下，農村醫養結合養老模式的需求情況和影響因素。對濰坊地區農村45歲以上的常駐濰坊中老年人300例進行問卷調查，對接受調查的中老年人進行調查項目的宣傳，在被調查人員知情并同意接受問卷調查的基礎上進行。接受調查的中老年人不存在癡呆或溝通障礙。調查的內容包括被調查人員對目前的養老方式的滿意程度、是否了解“醫養結合”的養老模式以及對醫養結合的養老模式的需求情況。

在本次調查研究中，選取了濰坊地區農村45歲以上的中老年人300例，接受調查的人員年齡最大的98歲，平均年齡68.0±0.8歲，被調查中老年人子女數量1～2個，平均1.4±0.8個；中老年人與子女同城居住的數量平均0.85±0.7位。本次共回收了問卷294份，其中患有中老年疾病的共0～9種，平均患病1.5±1.1種。在本次調查中，294位接受調查研究的中老年人，健康自評較好 153例（52.0%），一般105例（35.7%），不好36例（12.2%），生活主要經濟來源依賴于退休金或打工工資收入的人數121例（41.2%），依賴于早年積蓄的34例（11.6%），依賴于子女供養的74例（25.2%），依賴于其他經濟來源的人數65例（22.1%）；在294位接受調查研究的中老年人中，對醫養結合養老模式知曉的中老年人177人（60.2%），不知曉的中老年117人（39.8%）。在被調查的中老年人中，現養老方式主要包括：居家老伴照顧134人（45.6%），居家子女照顧45人（15.3%），現住養老中心24人（8.2%），其他91人（30.9%）。對294位濰坊農村地區中老年人調查中發現，對現養模式滿意33人（11.2%），一般47人（16.0%），不滿意214人（72.8%）。對醫養結合養老模式需求：迫切需求34人（11.56%），觀望164人（55.8%），具有需求96人（32.7%）。

4 調查結果的分析和研究

4.1 濰坊農村地區中老年人的生活狀態

在濰坊地區農村，老年化趨勢較為明顯，多數中老年人優于平時缺少必要的身體檢查和保養，多數中老年人存在“老年病”[1]。一方面，要進行康復治療，另一方面要面對看護的問題，給家庭帶來了較大的負擔。濰坊地區農村，年輕人大多通過讀書或工作方式，脫離了農村居住在異地或搬到城鎮居住，中老年人的生活起居，主要與老伴相依為命，其次要依賴于自己的自力更生，這給老年人生活帶來了很多不確定因素，尤其在突發病發生時，常常處于身邊無人照看的情況，給中老年人身體健康甚至生命都構成了較大的影響。

4.2 濰坊農村地區中老年人的經濟來源

結合以上調查研究我們發現，濰坊地區農村中老年人經濟來源主要依賴于退休金或打工工資收入的人數121例（41.2%），依賴于早年積蓄的34例（11.6%），依賴于子女供養的74例（25.2%），依賴于其他經濟來源的人數65例（22.1%）。從這些數據中我們不難發現，濰坊地區農村中老年人對子女供養的依賴性較弱，僅僅占比例的25%左右，大部分中老年人的經濟來源依賴于社會保障和自力更生來實現，這種情況也反映出，未來中老年人的養老必然要依賴于社會養老機構的健全和完善。

4.3 濰坊地區農村中老年人對現行養老的滿意度

從調查的數據來看，濰坊地區中老年人對現行養老機制并不十分滿意，表示滿意的有33人（11.2%），一般的有47人（16.0%），不滿意的有214人（72.8%）。產生對現行養老機構不滿意的主要原因如下：

①設施缺乏。其中主要的原因在于現行養老機構在設施設備的投入上還相對不足，老年人進入養老機構后，雖然滿足了基本的生活需求，但是在精神需求方面無法得到滿足。老年人活動室項目比較單一，無法滿足中老年的個性化需求，很多老人住進養老機構后不久又選擇離開，主要原因是無法承受養老機構的孤獨感。

②養老費用太高。濰坊地區農村中老年人，為了子孫后代的生活奮斗了大半輩子，大部分農村地區中老年人缺少早年的積蓄，主要的經濟來源為政府的退休金。而現行的社會性質的養老機構收費較高，依賴于退休金和政府補貼，無法維系正常養老機構的支出。此外，由于受到早前生育政策的影響，很多中老年人子女在贍養老人方面具有較大壓力，很難承擔起老年人入住養老機構的額外費用支出，造成中老年人對養老機構望而卻步。

③對服務水平存在質疑。很多中老年人對現行養老機構的服務產生質疑，現行醫療和養老分離，中老年人入住養老機構，在發生病患時能否獲得及時的診治是每個中老年人關心的問題。中老年人經過了大半輩子的艱苦勞動，身上積累了許多病痛，在步入老年時，身體機能下降，病癥呈現多發和頻發性，能否得到較好的護理和救治，關系到中老年人健康和生命，中老年人存在較多的顧慮也不足為奇。

4.4 濰坊地區農村中老年人對醫養結合的認知

從調查的數據上來看，在各級政府倡導下和大力宣傳下，濰坊地區農村對醫養結合的養老模式具有較高的認知。醫養結合的養老模式能夠實現社會資源利用的最大化，通過增加養老機構醫療設施，以醫院為依托，建立起養老機構，老年人在養老院里不僅能夠得到生活上的照顧，還能接受定期的檢查和治療。從對醫養結合的養老模式需求的調查結果來看，很多中老年人對這種模式的發展持有觀望態度，鄉村振興戰略下，進行醫養結合養老模式的改革，不僅僅要在原有機制上發生改變，工作人員的綜合能力也要獲得到大幅度的提升，尤其在服務意識方面，真正能夠以老年人為主體，充分圍繞著老年人養老展開。另外，醫養結合的模式實行后，能夠帶給中老年人養老費用的增加，也是濰坊地區農村中老年人關心的問題。老年人積蓄有限，子女供養能力不足，社會提供的退休金和補貼能夠支撐老年人在醫養結合的養老機構中衣食無憂。能否獲得完善的服務，這是大部分中老年人的疑慮，這種矛盾也是大部分中老年人持觀望態度的主要原因。

5 結語

2018年11 月，國務院常務會議部署了進一步發展養老產業，推進醫養結合的養老模式，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業，促進農村和社區醫養結合。可見，黨和政府對我國養老問題予以了高度的重視，這是帶給全國中老年人的福音，同時也希望社會醫療和養老機構能夠結合中老年人群的特點，從細節上入手，完善醫養結合的養老機構服務機制，讓更多老年人能安享晚年。