“健康中國”背景下中醫藥服務能力的內涵構成及提升路徑對策

湯大朋 馬新飛 倪菲菲 黃滋淳

1 “健康中國”內涵概述

中國是一個發展中的人口大國，健康需求是國內各階層人群關注的焦點和熱點。工業化、城鎮化、人口老齡化、生態環境、生活方式等要素不斷改變導致我國面臨多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復雜局面，面對著發達國家和發展中國家所面臨的衛生與健康問題。

十二屆全國人民代表大會三次會議首次提出打造“健康中國”。黨的十八屆五中全會進一步提出“推進健康中國建設”要求，習近平總書記在全國衛生與健康大會上提出“將健康融入所有政策”。國內學者從不同維度和視角深入研究“健康中國”，認為其內核重在健康教育，農民是健康教育的重心，并提出農民健康教育涵蓋的主要要素和相關問題解決路徑。李滔指出“健康中國”主要涵蓋健康環境、社會、人群、產業健康等方面，提出要更加重視公共衛生，前移預防關口，將有限的財政資金用于引導健康生活方式和行為，醫療衛生的工作重點將實現兩個轉變，即從疾病治療向健康維護轉變，從解決看病難、看病貴向少生病、不生病，全面提高健康水平轉變。陳竺課題組提出“健康中國”基本內涵包括健康環境、健康國民、健康覆蓋3方面，認為未來衛生工作主戰場在基層和社區。美國自20世紀80年代推出國家健康戰略，其4代公民健康計劃對我國“健康中國”建設具有重要的借鑒作用和啟示意義。

“健康中國”是系統概念和工程，目的是維護中華民族健康長遠發展，涉及衛生預防、醫療保健、生態環保、食品質量與安全、體育、文化、心理、公共安全等事業和管理體制機制要素，涵蓋我國城市、農村等不同區域、不同職業類型和不同年齡段的居民，最終依靠政策制度完善、社會經濟發展、教育水平提升、醫藥產業進步、科技文化繁榮、全民素質提升等路徑實現。

2 “健康中國”視域下中醫藥服務能力的內涵概述及構成思考

中醫藥具有獨特的衛生資源、潛力巨大的經濟資源、原創優勢的科技資源、優秀的文化資源、重要的生態資源優勢，在數千年中華民族的繁衍、發展中發揮了重要積極的作用。人口基數、老齡化趨勢、經濟水平、區域發展的差異性和中醫藥傳承創新發展的內在需求等因素需要“中國式”辦法解決世界性醫改難題，中醫藥事業發展是“中國式”辦法的重要支撐力量，也是“健康中國”的必然選擇。

近現代以來，“取消中醫”“廢醫存藥”“廢醫驗藥”等現象交替出現，中醫藥發展受到嚴峻考驗和挑戰，同時中醫藥的實際效果依然贏得廣大民眾的認可，并且在不同歷史時期發揮了至關重要的作用，給中醫藥發展帶來寶貴機遇。抗戰時期的陜甘寧邊區缺醫少藥，毛澤東主席在具體實踐中認識到中醫藥的價值，提出中西醫結合的思想，中醫藥在革命戰爭年代發揮了重要的醫療衛生和健康保障作用。隨著社會發展、公共衛生條件的提高和科技進步，抗生素、疫苗等藥物和生物制品的出現使很多傳染病一度消失，但藥物濫用也導致傳染病治療變得棘手，中醫藥防治傳染病則屢立新功，如 1956—1957年，名中醫蒲輔周使用中醫藥治療京、冀地區的流行性乙腦，取得非常好的臨床療效，中醫藥積極介入2003年“非典”疫情治療效果良好，較單純西藥治療優勢明顯。2014年，西非埃博拉病毒疫情爆發，解放軍第 302醫院先后組建三支醫療隊赴非洲執行疫情防治工作，中醫藥再次彰顯了防治新突發傳染病的特色和優勢。2016年杭州G20峰會公報指出抗生素耐藥性嚴重威脅公共健康、經濟增長和全球經濟穩定，認為有必要從G20集團自身優勢的角度，采取包容的方式應對抗生素耐藥性問題，以實證方法預防和減少抗生素耐藥性，同時推動研發新的和現有的抗生素。基于不同歷史時期和不同地域疫病流行情況，結合中醫藥的實際效果，中醫藥發揮特殊療效，特別是在現代醫學難以突破的領域往往發揮了獨特的作用。

中醫藥服務“健康中國”的能力在于其特殊的實際效用和文化等價值，其內涵構成主要體現在：醫療衛生服務能力與價值（包括突發公共疫病防治、重大疑難疾病防治、慢性病防治、現代中藥制藥產業、軍事價值等）；科技價值（如中藥性味功效理論、方劑配伍等科技價值）；傳統保健知識與現代生活方式相結合的衍生產業價值（如中醫藥文化教育、創意、旅游產業、中醫藥保健膳食產業、傳統體育保健產業等）；中藥資源與生態環境治理結合的經濟產業綜合價值；治未病思想及具體實踐、養生保健康復等產業價值。

3 中醫藥有效服務“健康中國”的路徑對策

3.1 中醫藥醫療衛生服務“健康中國”及提升路徑對策

中醫藥的首要價值在于守護人類健康。作為中國特色的健康資源，中醫藥因其突出優勢受到廣大群眾的認可。“十二五”末，中醫醫療資源快速增長，如中醫醫院增加到3966所、中醫醫院實有床位數增加到6.0張/萬人口、基層中醫藥服務能力全面提升、中醫藥健康管理服務納入國家基本公共衛生服務項目等。

時代進步的同時，類似“非典”“流感”“博拉病毒”等突發公共疫病依然在一定周期出現，抗生素等藥物濫用導致超級細菌、耐藥細菌等棘手現象。依托現代科技和學科的發展，人們能更加清晰的認識中醫藥疾病預防和治療的物質基礎、內在機理。面對新問題，中醫藥將以更加開放包容的姿態，充分借鑒時代最新的科技思維和方法等，發揮自身優勢，積極應對社會重大、常見疾病和可能在一定周期內出現的重大疫病。

中醫藥學科應充分結合數千年臨床疾病治療的效果和文獻記載，加強如溫病理論、“五運六氣”學說等傳統醫學理論的研究，充分挖掘現代科技進步給中醫藥學科帶來的“紅利”，在突發公共疫病防治、重大疑難疾病防治、慢性病防治、現代中藥制藥產業、軍事中醫藥學等方面強化研究和實踐，真正從中醫藥現代臨床、現代中藥制劑等層面尋找服務“健康中國”的有效載體和路徑。

3.2 中醫藥科技創新服務“健康中國”及提升路徑對策

中醫藥是我國原創優勢的科技資源。中醫藥理論是古代先賢們根據每個歷史時代的相關最新理論、在實踐發展過程中不斷創新和總結形成的，很多理論直至當今依然具有極高的科學性、先進性和實用性，同時因自身因素和不同歷史時期的科學認識水平等限制了中醫藥學科的發展。

中醫藥學科建設的本質是發展中醫藥學術，現代生命科學、信息技術等學科的飛速發展給中醫藥學科新一輪學術內涵發展帶來新的機遇和挑戰，“健康中國”是立足于中華民族自身特色基礎上的健康國家，其內在要求是中醫藥學科與世界科技文化的融合、重塑和創新，將中國特色融入世界潮流，用世界元素提升中國特色。當前，中醫藥的潛在價值尚需充分認識，中醫藥科技創新附加值也相對低估。解決這些問題的關鍵在于走自主科技創新之路，充分開展多學科深度跨界交叉研究，強化中醫藥傳統理論和現代中醫藥理論研究，形成更多的具有青蒿素意義的科技成果，通過科技創新和發展解決中醫藥學科面臨的問題，將最新的科學研究理論、成果拓展為中醫藥學科的內涵和外延。

3.3 中醫藥文化服務“健康中國”及提升路徑對策

現代快節奏的生活方式、物質財富幾何式增長、心理問題增多等因素促使人們認識到中醫藥文化中蘊藏的哲學智慧。習近平同志在出席南京中醫藥大學、皇家墨爾本理工大學中醫孔子學院揭牌儀式上指出：中醫藥學是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文化寶庫的鑰匙。中醫藥學的價值觀、理念、治療法則、誠信求真等，無論是在疾病治療還是人們心理療養方面，至今仍具有時代意義。

在事業快速發展的過程中，中醫藥健康教育和中醫藥文化傳播至關重要，中醫藥行業應積極推進中醫藥健康理念進“高校、中小學校、企事業單位、科研院所、社區和農村”，在不同階層、區域、教育水平、經濟收入的人群中開展有針對性的中醫藥健康知識宣教活動，促進全民族健康思維的形成和健康觀念的轉變，修養人們的心靈，推動中醫藥服務基層、服務廣大百姓。基于城鎮化等經濟發展的不同階段、階層的居民面臨不同的壓力和需求，中醫藥應積極融入傳統保健知識與現代生活方式結合的衍生產業，如中醫藥保健膳食、傳統體育保健、中醫藥文化旅游等，在人們日常生活所關注的膳食、體育鍛煉、旅游等服務產業做好長遠規劃，引領健康思維和生活方式，引導大眾健康消費習慣，培育新興優勢健康產業。

中醫藥同時可以充分借鑒和融合其他文化的精華，在國際教育、國際學術出版、影視作品和其他文化創業產業方面做深入的研究和實踐，充分發揮中醫藥在基層、在外交等方面的獨特作用，在國內和“一帶一路”沿線形成更好的中醫藥文化氛圍。中醫藥還可以充分發揮其外交價值，通過中醫藥有效預防和治療疾病為突破口，向世界傳遞優秀中華文化和中國“和諧世界”等理念，讓世界更加了解開放和發展中的中國，為我國國際化發展提供良好的國際政治生態環境，最終為國內各項事業發展包括“健康中國”提供和平穩定的外部環境。推動和服務“健康中國”戰略及“一帶一路”倡議。

3.4 中藥規范化種植、生態保護與資源開發服務“健康中國”及提升路徑對策

中藥是預防、治療疾病的重要武器之一，而中藥資源則是我國重要的生態資源。我國中藥等生物資源種植面積超240萬hm2，為中醫藥臨床和產業提供了物質基礎，同時發揮了重要的生態價值。如北京大學屠鵬飛老師及其團隊歷時20多年的肉蓯蓉屬藥用植物的系統研究與開發利用，在拓展了肉蓯蓉藥用資源的基礎上，實現了精準扶貧、農民增收、荒漠化治理和肉蓯蓉產業的可持續發展的結合。中藥資源在提供人們大量中藥材的同時也面臨著諸多問題。如廢棄的非藥用組織超 1100萬 t/年，產生的中藥廢渣、廢水等超3000萬t/年，90%以上的廢棄物通過填埋、焚燒等簡單方式直接進入環境。同時基于經濟利益的片面追求，人們也存在掠奪式開發使用中藥資源、違規使用農藥、化肥等現象。如甘草、麻黃、重樓資源減少及相關植物生長環境的生態惡化。

為實現中藥資源的有效利用與可持續發展，人們對賴以生存的有限資源開展深入系統的研究，充分挖掘可利用物質的生產與利用等科學問題，以尋求可持續發展的策略與方法。南京中醫藥大學段金廒教授基于此現狀，開展了中藥廢棄物的資源化利用及產業化研究，以中藥資源化學基本理論為指導，繼承化學、生物學、農業、生物技術等領域的適宜方法和技術，圍繞中藥資源產業化過程中產生的中藥廢棄物開展資源化利用研究，實現高效、有效綜合開發利用中藥資源，形成資源節約型、環境友好型的循環經濟產業鏈。

中藥資源規范化種植、廢棄物資源化利用及產業化研究等工作“一舉多得”，其關鍵在于科學合理的研判未來發展趨勢，精準掌握市場真正需求，充分運用現代科技手段，提升服務能力，延伸產業鏈，實現資源充分利用、精準扶貧、農民增收等最大化綜合效益。中藥規范化種植、資源及廢棄物產業化是服務“健康中國”的有效和現實路徑之一。

3.5 中醫藥經濟服務“健康中國”及提升路徑對策

中醫藥經濟是中醫藥價值的創造與實現過程，發展潛力巨大。中醫藥在現代社會發展中與其他行業一樣需要尊重、遵循價值規律，《“健康中國 2030”規劃綱要》提出到2030年中藥產業將實現5萬億元以上規模。中醫藥服務健康中國的最終外在表現是通過優秀的產品和服務得以呈現，而中醫藥價值的再發現、再發展和再創造在于中醫藥學科的不斷再創新、再認識和拓展能力。引領大眾的消費理念、培育百姓健康生活習慣和方式，中醫藥學科和行業依然面對著巨大的藍海市場。在人類社會發展的過程中，人們對物質、精神的追求不斷發展和變化，對健康的需求不斷提升，對文化的需求則不斷的改變，這些均可以通過優質的產品和服務實現。通過“學科-產業經濟”相結合的方式，實現中醫藥文化創意、中藥資源、中醫藥科技產業經濟的發展等，開發人們喜聞樂見的中醫藥出版、休閑旅游、影視動畫、特色紀念產品等，在服務健康中國的過程中實現中醫藥產業經濟和學科良性、可持續發展。

4 結語

新的歷史時期，中醫藥學科將以開放的姿態、包容的心態，融匯現代科學知識體系新思路、新方法和新技術，在滿足人類健康需求，服務“健康中國”的實踐過程中，實現中醫藥傳承與創新發展。