論中醫思維下的中醫基礎理論教學方法

李紹林，胡勇，何偉，李翠娟

論中醫思維下的中醫基礎理論教學方法

李紹林，胡勇，何偉，李翠娟*

陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712046

中醫思維的培養是中醫基礎理論教學的重要內容，也是中醫綜合理論知識素養和能力水平提升的必要基礎。堅持在學思踐悟中把握中醫思維規律，在教學中秉持“主導-主體”教學原則，以教師為主導，以學生為主體，教師做到善誘、勸學，學生做到躬行、漸悟，能夠有效促進學生構建中醫思維模式，形成中醫思維習慣。在中醫基礎理論教學的探索和實踐中，傳統哲學思維始終貫穿于學生中醫思維培養的具體實踐，推動教學方法的改革創新。

中醫思維；中醫基礎理論；教學改革；人才培養

中醫學扎根于中國傳統文化，其內容具有鮮明的中國特色，其思維模式獨具一格。因此，中醫基礎理論知識的教學，必須注重培養學生的中醫思維能力，引導學生及時轉換原有的思維模式，逐漸適應中醫理論知識的學習，形成自身的思考與領悟。進行中醫思維的培養，教師首先要明確中醫思維的核心內容與具體模式，并掌握中醫思維的培養路徑與鍛煉方式。

1 傳統哲學是中醫思維培養的核心內容

《說文解字》云：“哲，知也。”所謂哲學，即智慧之學。中國傳統哲學思想博大精深，在其影響下，中華文明形成了豐富多彩的各類知識體系，其中包括歷史悠久的中醫學。中醫學的許多理念、觀點、思維方法以及在診療中倡導和堅持的原則、方法等，都蘊含著中華民族深邃的哲學智慧[1]。因此，培養中醫思維的核心，就是對中國傳統哲學的講授，引導學生了解傳統哲學、深入傳統哲學、應用傳統哲學，從而具備獨特的中醫思維模式。

1.1 取象思維

《易傳?系辭》言“見乃謂之象”，《老子》言“執大象，天下往”。受限于所處的時代與條件，中國古人對世界的認識，最初只能通過觀察，而無法進行實驗、分析等現代科學研究。然而中國古人之“取象”并非漫無目的，而是更擅長在紛繁復雜的表象下捕捉體現事物本質的大“象”。取象之后，還需要“引而伸之，觸類而長之，則天下之能事畢矣”（《易傳?系辭》），從而形成完整的取象比類思維模式。

中醫學繼承了這一思維模式。如《黃帝內經》所言“援物比類、化之冥冥”“不引比類，是知不明也”，就是指取象比類思維模式。中醫基礎理論中的藏象學說之“藏象”二字，從字面上就反映出中醫學的取象思維，并由此形成了陰陽之象、五行之象、臟腑之象、經絡之象、面象、舌象、脈象等一系列衍生概念。取象思維不僅存在于理論闡述，同樣存在于醫療實踐中。中醫診療的過程就是一個以象推臟、以象揣臟、以象定臟的過程[2]。在認識藥物方面，桑螵蛸因產卵多而治療不孕不育癥，蟲類善爬行多用于活血化瘀，植物類藥“皮以治皮，節以治骨，核以治丸，子能明目，蔓藤舒筋脈，枝條達四肢”等，也是取象思維模式的體現。

1.2 整體思維

“天地感而萬物化生”（《易傳?咸彖》），中國古人善于宏觀把握事物，以思辯的方法認識自然，認識宇宙，從而形成了精氣、陰陽、五行學說等哲學理論。中醫學將此三種學說的基本觀點和方法，廣泛用于闡釋人體的生命活動、病理變化、疾病的防治以及人與自然的關系等重大問題。例如，精氣學說，幫助中醫學構建了同源性思維和類比性思維方法，構建了整體觀念、精氣血津液神理論乃至藏象理論。“陰陽者，天地之道也”（《素問?陰陽應象大論》），陰陽學說旨在說明一切生命現象都包含著陰陽兩個方面的矛盾，陰陽的對立統一、協調平衡維持著人體的生命進程。五行學說以系統結構觀點，闡述了人體臟腑經絡等各系統之間以及人與外界環境之間的協調性及統一性。

1.3 辯證思維

在整體觀的基礎上，中國古人采用辯證思維模式來認識構成整體的部分。辯證思維，即整體的、動態的、相對的思維方式[2]。中醫學引入辯證思維模式，并在《黃帝內經》中得以全面體現。《黃帝內經》十分注重運用辯證思想對待生命活動，體現了古代樸素唯物論和辯證法思想在中醫領域的繼承和發展。如《素問?生氣通天論》所言“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”，就言簡意賅地闡明了陰陽二氣的運動變化規律，充分展現了“人生有形，不離陰陽”對立統一的辯證思維。

1.4 中和思維

中和一詞最早見于《周禮?大司樂》，其言“喜怒哀樂之未發，謂之中；發而皆中節，謂之和”。“致中和，天地位焉，萬物育焉”，中和理念經《中庸》進一步豐富發展，逐漸被中國古人尤其是儒家學者廣泛接受與推崇。中醫學深受這一思想的影響，在理論與實踐中都積極貫徹著中和思維模式，從而成為促使中醫理論不斷進步發展的動力之一。中醫理論認為，陰平陽秘是人體保持正常生理狀態、防治疾病的前提，這是中和思維在中醫學中的深刻體現。事實上，中醫的整體觀念、辯證思想等理論內容，都融入了中和思維模式，心腎相交、滋陰降火等醫理，無不是圍繞不偏不倚的中和思維來展開。中醫治療疾病也以中和為最佳境界，最終使人體達到形神統一以及人與自然和諧的狀態。

1.5 實證思維

南宋詩人陸游的詩句“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，生動展現了中國古人的實證思維模式。早在先秦時期，中國古人就非常重視實證思維的重要性，如《荀子?儒效》言：“不聞不若聞之，聞之不若見之，見之不若知之，知之不若行之。”中醫學同樣繼承了這一思維模式。中醫易學難精，學習中醫、研究中醫，最終體現在理、法、方、藥、量、效六大元素的有機統一。中醫經典著作，還有各類輔助書籍如《醫學三字經》《瀕湖脈學》《藥性賦》《湯頭歌訣》等，從繁至簡，構筑起中醫學廣大圓滿的理論寶庫。但是，醫學生如果僅僅停留在背誦階段是遠遠不夠的。能將學到的中醫基礎理論知識和臨床實踐序貫聯結，舉一反三，融會貫通，臨證活用，才是歷代強調的中醫學實證思維模式的最終要求。

2 知行合一是中醫思維培養的基本路徑

在教學中要秉持“主導-主體”教學原則，以教師為主導，以學生為主體。教師要做到善誘、勸學，學生要做到躬行、漸悟。

2.1 善誘

唐代文學家韓愈的《師說》有云：“師者，所以傳道受業解惑也。”這句話明確指出了教師應該具備循循善誘的能力。中醫思維模式培養，就是要注重教學策略的針對性、靈活性、整體性和實效性。例如，講解取象思維，教師應在掌握大量感性材料的基礎上，引導學生通過具象、意象、形象等思維方式，把2個或2種不同的事物或現象加以聯系比較，司外揣內，以表知里，并結合抽象思維等方式，讓學生從取象的角度去領悟、認識臟腑經絡等基本理論，逐步掌握以象測臟或以象揣臟的中醫診療方法。又如，講解整體思維，教師應從臟腑、經絡、形體、官竅的整體協作逐步培養學生的中醫整體觀，學會著眼于整體分析問題、解決問題，調治疾病。再如，對于中和思維，教師應始終把平衡和諧的思想貫穿始終，使學生懂得人體必須保持其內外環境的平衡和諧，才能維持正常的生命活動。

2.2 勸學

《三字經》云：“教不嚴，師之惰。”教師除了傳道受業解惑之外，還應對學生不斷加以引導，勸誡其勤學博學，起到監督、鞭策的作用。縱向要深入地學習中醫知識，例如，某院校中醫搖籃班[3]循序開設中醫經典課程，從《黃帝內經》到《傷寒論》《金匱要略》等，不斷深化經典理論學習，拓寬知識面，讓學生反復學習領悟、掌握其精髓和要旨。定期開設如名老中醫成才之路、中醫講堂等系列專題講座，激發學生熱愛中醫、欲成大醫的強烈意愿。橫向則廣泛地學習傳統文化，適當增開《中國傳統文化導論》《中國古代哲學》等傳統文化課程，深入學習掌握先秦哲學思想中關于整體觀、陰陽、五行、精氣神等的概念及其論述，如老子對“道”之辯證法、鄒衍陰陽五行學說等，這些作為中醫理論之源、中醫哲學基礎，對后世中醫理論和實踐的發展產生了重大影響[3]。

2.3 躬行

“真知”必須以“行”來體現，不行不足以謂之真知。在經歷對醫學典籍與傳統文化的反復學習領悟之后，應鼓勵學生盡早接觸臨床，在學習階段夯實實踐應用基礎。在第二學年前，應盡量給學生提供更多便利，鼓勵他們下基層、走社區、進醫院去實踐，在見習過程中，收集臨床典型病例，并學會自己主動進行臨證思辨。此外，可以通過高年級學生現身說法及名老中醫自學成才事例講解，勉勵學生重視醫學實踐活動，虛心向社會學習、向名老中醫學習，多接觸患者，多開展診療，有效培養學生臨證病例資料收集能力，培養學生針對病歷進行分析和思考的能力，增強學生對臨床診療工作的感性認識，加深對中醫基礎和臨床課程內容的理解。

2.4 漸悟

悟，即思辨、體悟，在思的基礎上整合、融通已有知識，并在學習和實踐的過程中，不斷形成新的收獲。而漸悟，強調悟不是一蹴而就的，而是循序漸進的，是一個不斷發展的升華過程。對于中醫思維模式的培養，應特別強調學生的悟。醫學生學習內容貫通專業基礎、四大經典及臨床課程，在基礎理論學習的基礎上，結合反復實踐鍛煉及不同階段的學習總結，不斷培養和提升自身的領悟能力。教師應鼓勵學生，促使其力求深刻理解領會中醫診治理論、臨床實踐的本質，并內化為自己的臨證思維能力。例如，引導學生結合自身臨床實踐進行討論分析，更深層次理解經典原文和臨床病案。通過診察病情、采集病史、書寫病歷、陳述四診要點等模擬仿真演練，實現方藥理法知識與辨證論治能力的融合貫通，讓學生真正領會辨證論治的真諦。

3 小結

掌握中醫獨特的思維模式，是學習中醫學各門課程的橋梁紐帶，而中醫基礎理論知識的傳授則是培養中醫思維模式的起點，不僅貫穿整個大學教育始終，而且直接延伸到醫學生今后的臨床實踐[4]。因此，中醫基礎理論教師必須加強學生中醫思維的培養，引導其活學活用中醫理論精髓，為其之后的深入學習及臨床實踐打下良好基礎。

[1]牛素珍,牛彥平.中醫文化視域下醫學生哲學思維的培養[J].光明中醫,2018,33(24):3745-3748.

[2]徐玉錦,金明玉,李京玉,等.論中醫基礎理論教學與中醫思維的培養[J].中國中醫藥現代遠程教育,2017,15(15):32-34.

[3]喻松仁,葉耀輝,徐義勇,等.基于中醫思維培養的中醫搖籃班人才培養模式改革的探索與實踐[J].江西中醫藥大學學報,2018,30(5):105-108.

[4]梁鶴,崔姍姍,李艷坤.重視中醫基礎理論教學中的中醫思維培養[J].中國中醫藥現代遠程教育,2017,15(3):9-11.

Discussion on Teaching Methods of TCM Basic Theories under TCM Thinking

LI Shao-lin, HU Yong, HE Wei, LI Cui-juan*

(Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine, Xianyang 712046, China)

The cultivation of TCM thinking is an important part of the teaching of TCM basic theories , and is also a necessary basis for the improvement of knowledge literacy and ability level of comprehensive theoretical knowledge of TCM. Teachers should adhere to the law of TCM thinking in the practice of learning, thinking, practicing and understanding, and uphold the teaching principle of “ dominant-subject” in teaching. Teachers should be the dominant role and students should be the subjects, which means teachers should be skilled at guiding and persuading students to learn, and students are able to practice and understand gradually, which can effectively promote students to build TCM thinking patterns and form TCM thinking. In the exploration and practice of the teaching of TCM basic theories, traditional philosophical thinking always runs through the specific practice of cultivation of students' TCM thinking and promotes the reform and innovation of teaching methods.

TCM thinking; TCM basic theories; teaching reform; personnel training

10.3969/j.issn.2095-5707.2019.06.016

R22；G642

A

2095-5707(2019)06-0066-03

（2019-09-18）

（2019-10-17；編輯：魏民）

李紹林,胡勇,何偉,等.論中醫思維下的中醫基礎理論教學方法[J].中國中醫藥圖書情報雜志,2019,43(6):66-68.

陜西省中醫藥管理局中醫藏象理論重點研究室建設項目（SZDYJS-2）；陜西中醫藥大學中醫經典理論研究創新團隊建設項目（2019-YL01）；陜西中醫藥大學課程綜合改革項目（2017jg17，2018KG-39）；陜西省高等教育學會教改課題（XGH17128）

李紹林，E-mail: shaolin_happy@163.com

李翠娟，E-mail: Ligong1212@sohu.com