思維導圖在非骨傷專業中醫骨傷科學課程教學中的應用研究

周廣文，向楠，彭銳，熊勇，周曉紅，付伊萌

·教育教學·

思維導圖在非骨傷專業中醫骨傷科學課程教學中的應用研究

周廣文，向楠*，彭銳，熊勇，周曉紅，付伊萌

湖北中醫藥大學，湖北 武漢 430065

為探索思維導圖在改善非骨傷專業中醫骨傷科學課程教學效果中的作用，將湖北中醫藥大學2015級中西醫結合臨床專業的2個班隨機分為對照組和實驗組，選擇“筋傷”部分作為教學內容，對照組采用傳統講授教學法，通過多媒體、板書等形式帶領學生回顧與腰痛相關的疾病，并對疾病進行鑒別診斷；隨后要求學生自己學習并總結歸納與膝關節損傷有關的疾病，不限方法。實驗組采用思維導圖教學法，教師通過繪制思維導圖展示鑒別及診斷腰痛相關疾病的思考過程，隨后要求學生自己學習并總結歸納與膝關節損傷有關的疾病并制作思維導圖，提交作業。教學效果通過滿意度問卷調查及期末考試成績進行判定。問卷調查結果顯示，實驗組學生在中醫骨傷知識的掌握能力、理論聯系實踐能力、分析解決臨床案例能力、臨床思維能力、歸納匯總能力、個性化學習及自主學習能力方面明顯高于對照組（＜0.05或＜0.01），但對于學習興趣、人際溝通能力、創新能力則沒有明顯優勢。從期末考試成績來看，實驗組學生期末考試平均成績（87.04±7.77）分，高于對照組平均成績（82.21±9.48）分。說明思維導圖教學法激發了學生的臨床思維和自主學習能力，有利于提高非骨傷專業中醫骨傷科學課程的教學效果，值得推廣運用。

思維導圖；中醫骨傷科學；教學方法

中醫骨傷科學是中醫專業課程體系的主干課程，涵蓋了大量的中醫西醫基礎理論和內科、外科的臨床知識及放射學知識。由于非骨傷專業學生的骨傷專業基礎知識相對薄弱，使得中醫骨傷科學的教學效果不盡如人意。如何提升中醫骨傷科學的教學質量，提高學生臨床思辨能力和診療技能，是一個值得探討和研究的問題。目前對于中醫骨傷科學的教學方法有講授法配合多媒體教學、輔以實訓操作，還有問題式教學法（PBL）、病例式教學法（CBL）、情景模擬教學、大規模開放在線課程（MOOCs）、學習交互模式等[1-4]，很少看到在中醫骨傷科學教學中運用思維導圖的報道。思維導圖又稱心智圖，通過聯想和連線的方法組織知識并使之結構化，將知識以視覺圖形為載體進行傳遞，使抽象的思維活動可視化、直觀化，是一種發散與收斂并存的新型思維模式[5]，可以作為一種獨特的教學方法，并可通過與其他教學方法結合促進教學。目前在國內醫學教育中，無論是理論課教學還是實踐課程教學均有采用，且評價良好[6]。因此，本研究旨在探討思維導圖在非骨傷專業中醫骨傷科學課程教學中的運用，以期進一步改進教學方法。

1 資料和方法

1.1 研究對象

選取湖北中醫藥大學（以下簡稱“我校”）2015級中西醫結合臨床專業的2個班，分別命名為對照組、實驗組，學生總人數分別為42、44人。兩組學生的年齡、性別、學習能力、學年考試平均成績均無統計學差異（＞0.05）。

1.2 研究方法

以全國中醫藥行業高等教育“十三五”規劃教材《中醫骨傷科學》[7]第八章第八節膝部筋傷及第十節腰部筋傷為教學內容。對照組采用傳統的講授教學法，實驗組采用思維導圖教學法。

1.3 評價方法

1.3.1 教學效果滿意度問卷調查 在完成教學內容后的2周內，通過微信的問卷星程序，要求學生填寫問卷調查表，項目包括10項內容，本次調查共發出問卷86份，2組各收回問卷38份，共收回有效問卷76份，有效問卷率88.37%。

1.3.2 期末考試成績比較 學期結束后，教研室從試題庫中隨機抽取試卷，按照教務處統一安排，組織學生在相同時間、不同地點、分班級進行期末考試。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 教學方法比較

對照組采用傳統講授教學法，通過多媒體、板書等形式帶領學生回顧與腰痛相關的疾病，對疾病進行鑒別和診斷。隨后要求學生自己學習并總結歸納與膝關節損傷有關的疾病，不限方法；實驗組采用思維導圖教學法，教師通過繪制的思維導圖展示鑒別及診斷腰痛相關疾病的思考過程（見圖1），隨后要求學生自己學習并總結歸納與膝關節損傷有關的疾病并制作思維導圖，提交作業（見圖2、圖3）。

圖1 教師通過思維導圖演示腰痛相關疾病的診斷及鑒別診斷

圖2 學生軟件繪制思維導圖演示膝關節損傷相關疾病的鑒別及診斷

圖3 學生手工繪制思維導圖演示膝關節損傷相關疾病的鑒別及診斷

2.2 教學效果滿意度的評價比較

在中醫骨傷科學課程知識的掌握能力、理論聯系實踐能力、分析解決臨床案例能力、培養臨床思維能力、提高歸納匯總能力、實現個性化學習及培養自主學習能力方面，學生對思維導圖教學法的滿意度高于傳統講授教學法，具有統計學差異（＜0.05或＜0.01），但在激發學習興趣、提高人際溝通能力、提高創新能力方面，思維導圖教學法與傳統講授教學法的滿意度沒有明顯差異（＞0.05）（見表1）。

2.3 期末考試成績的比較

對照組的期末考試平均成績為（82.21±9.48）分，實驗組期末考試平均成績為（87.04±7.77）分，明顯高于傳統教學組，差異有統計學意義（＜0.05）。

表1 中醫骨傷科學課程教學效果滿意度評價比較（±s，分）

注：與對照組比較，*＜0.05，**＜0.01

3 討論

中醫骨傷科學是應用中醫理論闡明骨傷科病證的病因病機及其診治規律的一門臨床學科，也是一門實踐性很強的臨床學科，是中醫藥院校的必修課程。以“十三五”國家規劃教材為例，其授課對象有骨傷專業與非骨傷專業之分，分別采用總課時為72、54學時的課程設置。對于非骨傷專業的學生來說，其骨傷專業基礎知識較差而教學學時又相對不足，學生在理解并掌握骨傷科診療思路及方法上存在一定的困難。因此，針對不同專業的學生對教學內容的側重點進行調整，選擇有效的教學方法[8-9]，從而提高教學質量，提升學生臨床思辨能力和診療技能，提高其綜合能力和創新能力，是一個值得探討和研究的問題。

學生在臨床實習工作時，面對的是帶著病痛需要給予診斷和處理的患者，而不是教科書中一個個單獨疾病，因此，培養學生針對患者的病情進行分析和處理的能力非常重要。臨床骨傷科的就診患者中，很大一部分患者苦于頸肩腰腿痛等疾病，醫生需要通過患者的主訴進行診斷和治療，這種臨床診療思路的培養對學生來說至關重要。本次研究選擇教材第八章筋傷中的腰部筋傷和膝部筋傷為主，因學生在總論、第六章骨折、第七章脫位之后，對中醫骨傷科學的總體診療思路與方法、對腰部及膝部的解剖基礎知識已具備一定的了解，后續的教學重點在對知識的運用。因此，教師先以“腰痛”為例，引導學生針對患者的這一描述，進行問診、體格檢查及影像學診斷，然后確診并提出治療方案，最后進一步提出問題，要求學生針對“膝痛”的癥狀，自主總結可能涉及到的損傷，其內容涵蓋骨折、脫位、筋傷類疾病，通過這種方式引導學生形成較為完整的診療思路。

思維導圖有利于教師和學生對知識的分析、歸納總結；同時還能讓學生通過獨立制作思維導圖，掌握學習方法，提高自學能力，梳理知識結構，增加思維記憶，對中醫教學具有重要作用[10]。本次研究選取“膝痛”作為思維導圖的一個中心主題，也可稱為“一級主題”，根據人腦的發散性思維，一級主題可向外發散出很多直接相連的分支作為“二級主題”，每一個二級主題又可以作為其下一級分支的主題，由此不斷向次級發散。而根據人的歸納能力、收斂思維，次級主題之間又可產生一定的聯系，最終形成一種發散性的網狀結構圖。中心主題或分支主題具有不同的關鍵詞，從而形成了一個中心突出、主次分明、放射性、開放式的思維導圖。

本次研究用學生滿意度調查和期末考試成績兩種方式評價不同教學方式的教學效果。學生是教學活動的直接參與者，其對課堂的滿意度能夠反映學生參與學習活動的動機、訴求和結果，所以學生的課堂滿意度通常作為衡量教學效果的標志[11-12]。本研究發現，與傳統講授教學法相比，采用思維導圖輔助教學，能有效地提高學生對中醫骨傷科學知識的掌握能力、理論聯系實踐能力、分析解決臨床案例能力、臨床思維能力、歸納匯總能力，實現個性化學習及自主學習，但對于激發學習興趣、提高人際溝通能力、提高創新能力則沒有明顯優勢。

使用思維導圖輔助教學，促使學生的主要精力集中在最為關鍵的信息點、知識點上，可以幫助學生發現不同事物、信息之間的聯系和主次關系，促使學生主動發現新舊知識的內在關聯。這種教學方式有助于建立系統完整的知識框架體系，通過有效整合授課內容，幫助學生捕捉重點內容，提高學習和復習效率，培養學生整體思維，使學生頭腦更加清晰，更快掌握知識點，同時培養學生的中醫整體觀念。此外，繪制思維導圖需要同時使用人的左、右腦，具有提高學習效率、理解能力和記憶力的作用。思維導圖的運用，讓枯燥乏味的知識變得簡明易懂，激發學生們內在的學習動機，真正地喜歡這門學科，用心地去鉆研這門學科。同時，學生學習動機明確、求知欲強，也會促進教師們不斷改進教學方法，提高教學水平，充分發揮以學生為主體、以教師為主導的指導思想，以期在教學中充分發揮教學雙方的主觀能動性，從而達到相互促進，形成良性循環。此外，思維導圖還可以作為評價教學體系的方法，通過學生自己繪制思維導圖展現出其對知識的理解和掌握程度，幫助教師及時了解學生的學習情況，調整教學方法。

[1]孫紹裘,馮海波,李益亮,等.多媒體與PBL結合在《中醫骨傷科學》教學中的應用[J].湖南中醫雜志,2017,33(2):105-106.

[2]李寧,謝興文,宋敏.多種案例教學法在中醫骨傷科學教學中的應用[J].西部中醫藥,2016,29(4):67-69.

[3]李代英.中醫骨傷科學情景模擬教學探索[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012,10(1):62-63.

[4]梁其彬,鄭曉輝,歐陽崇志.中醫骨傷科學MOOCs學習交互模式改進與應用研究[J].中國中醫藥現代遠程教育,2017,15(2):33-34.

[5]程率芳.醫藥教學中思維導圖運用研究[J].亞太傳統醫藥,2015, 11(23):146-147.

[6]龍富立,王娜,王秀峰,等.思維導圖在國內醫學教育中的研究現狀[J].教育教學論壇,2018(30):213-214.

[7]黃桂成,王擁軍.中醫骨傷科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2016.

[8]桑曉文,楊利學,張快強,等.中醫骨傷科學教學內容改革探索[J].陜西中醫藥大學學報,2018,41(3):124-126.

[9]王少杰,丁建中,楊濟洲.《中醫骨傷科學》教學方法的思考與對策[J].長春中醫藥大學學報,2017,33(6):996-999.

[10]何小帆.巧用思維導圖助力中醫教學[J].廣東職業技術教育與研究,2018(5):117-122.

[11]郭愛云.中職藥理學傳統教學與翻轉課堂教學模式的對比性研究[J].科教文匯(下旬刊),2018(10):118-119.

[12]張亞媛,黃春蘭.基于學生滿意度的翻轉課堂教學評價[J].重慶電力高等專科學校學報,2018,23(6):1-4.

Study on Application of Mind Map in the Teaching of Orthopedics & Traumatology of TCM for Non-bone Injury Major

ZHOU Guang-wen, XIANGNan*, PENG Rui, XIONG Yong, ZHOU Xiao-hong, FU Yi-meng

(Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan 430065, China)

To explore the role of mind mapping in improving the teaching effect of Orthopedics & Traumatology of TCM for non-bone injury major. Two clinical classes of integrated traditional Chinese and Western medicine in grade 2015 were randomly divided into control group and experimental group. The contents of “tendons” in the teaching contents were selected and different teaching methods were adopted. Teachers in the control group used the traditional teaching method through multimedia, blackboard writing and other forms to lead students to review the diseases related to low back pain, to diagnose and differentiate the diseases. Subsequently, students were required to learn and summarize the diseases related to knee joint injury by themselves, and there was no limit to the methods. Teachers in the experimental group used mind mapping teaching method. Teachers showed the thinking process of diagnosing and differentiating lumbago-related diseases by drawing mind mapping. Then students were asked to learn and summarize the diseases related to knee joint injury by themselves, and make mind mapping to submit homework. The teaching effect was evaluated through satisfaction questionnaire and final examination results. The results of questionnaire survey showed that the satisfaction of students in the experimental group to teaching effect was significantly higher than that of the control group in improving students’ ability to master the knowledge of Orthopedics & Traumatology of TCM, strengthening the ability of combining theory with practice, analyzing and solving clinical cases, cultivating clinical thinking ability, improving induction and summary ability, realizing individualized learning and cultivating self-learning (＜0.05 or＜0.01). There are no obvious advantages in stimulating learning interest, improving interpersonal communication ability and innovative ability. The final examination scores of the experimental group (87.04±7.77) were higher than those of the control group (82.21±9.48). Mind mapping teaching mode can stimulate students’ clinical thinking and self-learning ability, and is conducive to improving the teaching effect of Orthopedics & Traumatology of TCM for non-bone injury major, which is worth popularizing and applying.

mind mapping; Orthopedics & Traumatology of TCM; teaching method

10.3969/j.issn.2095-5707.2019.06.013

G642.0；R274

A

2095-5707(2019)06-0053-05

（2019-04-24）

（2019-05-05；編輯：鄭宏）

周廣文,向楠,彭銳,等.思維導圖在非骨傷專業中醫骨傷科學課程教學中的應用研究[J].中國中醫藥圖書情報雜志, 2019,43(6):53-57.

2017年度湖北中醫藥大學校級教學研究重點課題（2017a05）；國家中醫藥管理局全國名老中醫藥專家劉克忠傳承工作室（國中醫藥人教函〔2018〕134號）；湖北省衛生和計劃生育委員會湖北中醫名師向楠工作室(鄂衛生計生辦通〔2018〕32號)

周廣文，E-mail: 609053257@qq.com

向楠，E-mail: xiangnan61@sina.com