醫院物資采購的內部控制探討

莊峻峰

（安徽省第二人民醫院，合肥 230041）

1 醫院物資采購的內容和特點

1.1 醫院物資采購的內容

物資采購工作是醫院日常工作的一個重要環節，對于醫院的正常運行具有重要影響。醫院采購的物資包括四大類：一是藥品，這是醫院常規的物資需求；二是醫用耗材，如一次性醫用包、活檢針等；三是醫用試劑，如試紙條、試劑液等；四是總務物資，日常包括低值易耗品、維修材料、辦公用品、信息材料、日雜用品等以及醫院建設用的建筑材料、購置大型專用醫用設備、一般設備、家具以及醫用圖書等。加強這類物資的管理，規范采購行為，合理制定儲備限額和消耗比例，嚴格各項管理制度，充分發揮物資采購的效能，以比較少的投入獲得較大的收益，既是采購管理的需求也是醫院發展的需要，更能有效降低成本費用，促進醫院的良性運行。

1.2 醫院物資采購的特點

與其他經濟組織或企事業單位相比，醫院的物資采購具有以下特點：一是物資的類別多、數量大。以辦公用品為例，該物資的采購成本小，但是其需求量大，臨床、非臨床科室都會使用到，同時辦公用品的種類多樣，難以統一管理。二是用于研發和治療的關鍵儀器設備、試劑耗材多來源于國外，一些藥品被少數國外大公司壟斷，供貨渠道單一，導致醫院的采購成本居高不下。三是作為提供醫療服務的機構，醫院需要采購大量的醫用設備和器械，另外對醫療用品和治療基礎設施的需求較大。四是醫院的物資采購具有及時性和預見性，從而充分保證患者能夠得到及時救治，不至于由于缺少物資的問題延誤治療。

2 醫院采購內部控制

醫院采購內部控制指的是在遵守質優價廉，公開、公正、公平原則的前提下，對醫院物資采購進行嚴格監督和管理的活動，內部控制通過對制定采購制度、編制采購計劃、明確采購程序、實施招標采購等一系列活動的有效管控，保證醫院物資采購服務臨床，方便患者，做到既滿足需要又節約開支。

醫院物資采購內部控制，一方面保證了醫院物資采購工作的規范開展。另一方面，其從根本上降低了采購工作的風險。它的開展有效監管了采購崗位的規范工作，使醫院采購由分散轉為集中，采購工作也更加的透明、公開、公正。在一定程度上保證了物資采購信息的正確可靠和管理制度的貫徹落實[1]。

3 醫院物資采購中存在的問題

3.1 內部控制的意識薄弱

目前，醫院普遍存在重視醫療技術水平的提升而忽略了內控管理的現象，醫院沒有意識到醫院內部控制的重要性，醫院建立的相關管理制度并不能全面貫徹，尤其是物資采購方面的內部控制制度流于形式，管理粗放，沒有積極主動改善物資采購工作的意識。

3.2 人力資源配置不合理

醫院沒有專業的物資采購人員，在進行招聘時放寬了對從業人員的要求，錯誤地認為物資采購工作十分簡單，而忽略了對采購人員的崗前培訓，導致物資采購的管理不夠規范且工作效率低，同時醫院缺少相應的采購人員監督機制，長此以往，采購人員容易喪失工作的積極性，同時也容易滋生腐敗現象，嚴重的還將影響醫院的正常工作[2]。

3.3 采購預算不全面

醫院只是針對總體情況制定了簡要的年度預算，而沒有根據各科室的實際情況制定更加詳細完善的物資采購預算，大部分采購行為缺少對物資費用的整體管理，只是依據采購部門的庫存狀況和各科室的請購單進行采購，無法體現醫院的實際采購情況，有時因信息的不對稱造成浪費。

3.4 采購制度沒有嚴格落實

醫院采購部門沒有完全落實采購制度，對于不符合采購制度的請購單，審核不夠嚴謹，有些采購越過了相關領導的審批，即便沒有請購單，只是口頭請求，也可直接報送采購員。甚至存在隨意更改請購單的物資種類或數量的現象，一旦出現問題，會導致責任不清、相互推諉的情況。這些都是采購制度沒有嚴格落實到位的體現，嚴重影響和制約了采購工作和醫院內控管理工作的規范[3]。

4 加強醫院物資采購內部控制的具體措施

4.1 提高控制意識，建立健全內部控制制度

醫院管理層應該充分意識到內部控制對醫院各項工作開展的重要意義，并將內部控制的規范管理落到實處，將內部管理的目標納入醫院的年度計劃，提高醫院各個部門對于加強管理的認識，同時醫院管理層需要結合本院的實際情況，建立一套具體的內部控制制度。內部控制體系的建立包括以下兩種制度的完善：

一是加強內部牽制制度。以物資采購為例，醫院在對物資采購工作進行分工時，不能僅由采購部門負責全部業務，還需由其他部門參與，如審計科、財務科、紀檢科等部門相互制約、相互監督，每一項業務的完成都需要經過各個部門的合作和配合。醫院可以通過適當授權不相容工作的責任分工、獨立檢查等內部牽制手段，對物資采購活動進行內部管理。同時醫院還需實施輪崗制，明確規定并嚴格控制采購人員的在崗時間，以加強內部牽制的實施效果。

二是加強醫院內部審計制度。主要是完善醫院的考核和監督機制，充分發揮醫院內部審計的作用，建立專門的采購監督制度，對涉及物資采購的各項環節和相關人員進行監督和約束，使采購活動嚴格按照規章制度進行，以保證醫院的財產安全和醫療行為的順利進行[4]。

4.2 培養專業的采購人員

采購人員是醫院物資采購工作的主力軍，對于采購工作的規范進行有著重要作用。因此，醫院應該加強采購人員的素質培訓，提高其專業素養和業務技能，例如，可以開展相關的市場行情講座，幫助采購人員了解市場行情動態，通過掌握采購價格浮動的變化降低醫院采購成本。同時還應當加強采購人員法律知識的學習，告知采購人員暗箱操作、貪污受賄等行為的危害，以此保證采購工作的廉潔。醫院還需要定期舉辦常見欺詐行為的講座，幫助采購人員及時發現采購過程和合同簽訂環節的不公平現象，有效維護醫院的合法利益。另外，制定相應的監督機制，以保證采購人員隊伍的純潔性。

4.3 建立完善的物資采購預算

醫院需要綜合考慮各個科室和醫院整體發展項目的實際需要，在嚴格控制價格的前提下，完善物資采購預算計劃。同時采購計劃與預算的制定還需嚴格按照相關流程，常見的預算制定流程為：首先醫院各科室將預算報到財務處，由財務處制定預算后上報院周會研究通過后，再由采購部門按預算計劃采購。若遇到特殊情況需要增加預算，必須上報并批準后，方可進行調整[5]。

5 結語

綜上所述，物資采購是醫院運營活動的重要部分，加強內部控制，對于完善物資管理、控制采購成本、減少醫院運行費用起著至關重要的作用。因此，醫院應該從提高控制意識，建立健全內部控制制度、培養專業的采購人員、建立完善的物資采購預算等方面入手加強醫院物資采購的內部控制，從而保證醫院內部控制的有效管理，減少采購行為中的貪污腐敗現象，為醫院開展良性的醫療服務提供保證。