針灸、中醫骨傷

艾灸溫通溫補概念的內涵分析

張建斌，王玲玲，吳煥淦，等

摘要：目的：分析和總結艾灸臨床作用規律和效應特點，并對不同類型艾灸作用和效應進行學術內涵界定，豐富艾灸學術理論體系，進一步指導臨床實踐。方法：本研究收集古代和現代臨床關于艾灸治療要素的研究進展，分析和總結其中的最關鍵作用要素；從古代和現代臨床艾灸治療過程，分析和總結艾灸作用的方式和類型特點；構建艾灸作用的理論模型，闡述艾灸不同類型作用的內涵規律和特點。結果：（1）艾灸是以艾為主要材料，點燃后在體表特定穴位或部位進行燒灼、溫熨，以達到預防保健和治療疾病的一種外治方法。溫熱是艾燃燒時產生的物理學特性。溫和的艾灸溫熱刺激當界定在正常人體體表溫度到 45℃左右的范圍內，此時艾灸的溫熱刺激局限在不灼傷皮膚、不發泡化膿程度。從氣血的角度，艾灸治療作用主要有疏通氣血和補益氣血兩類。基于艾灸最主要的“溫熱”要素，前者即是“以溫促通”的溫通作用和溫通效應，后者即是“以溫達補”的溫補作用和溫補效應。（2）“溫通”，即是“以溫促通”，“通”具有通暢、通達、通調等含義。艾灸溫熱刺激作用于人體特定部位，可以產生人體氣血運行通暢的效應和作用，即溫通。艾灸溫通主要針對機體氣血不暢、不通等病理環節和病證性質，產生調和氣血、宣通經絡的作用和臨床效應，即艾灸的溫通作用和溫通效應。溫通既指出艾灸的刺激特點（溫），又闡明了作用效應特點為“通”。“以溫促通”效應與中醫治則治法中的溫通法有本質的差異，后者主要指用溫熱特性的藥物驅散陰寒凝滯之邪，以治療寒證的一種治則治法。（3）“溫補”，即是“以溫達補”，“補”具有補助、補益、補充等含義。艾灸溫熱刺激，作用于人體特定部位，可以產生補益人體氣血和提高其功能的效應和作用，即溫補。艾灸溫補主要針對機體陽氣虛弱、陰血不足等病理環節和病證性質，可以產生扶陽補氣、滋陰生血的作用和臨床效應，即艾灸的溫補作用和溫補效應。溫補既指出艾灸的刺激特點（溫），又闡明了艾灸效應特點為“補”。“以溫達補”效應與張景岳創立的“溫補學說”有本質區分，后者以“善用溫補方藥”為特征，體現了方藥之本草學特性。（4）溫通和溫補是艾灸效應的兩大類，雖然在概念術語上是并列的邏輯關系，但是在臨床上亦非完全割裂。首先，經絡不暢或不通，可以有虛實兩面，即氣血瘀滯可以導致經絡不通、氣血不足也可以導致經絡不暢。艾灸溫通之用的關鍵是調和氣血、促進氣血運行。其次，人體氣血陰陽之不足，不僅可以出現虛損和衰老的征象，還伴有脈“陷下”“虛絡”等經絡瘀滯不暢等現象。艾灸溫補氣血，不僅可以促使人體氣血旺盛，更有益于經絡的充盈和通暢，兼有“復脈”“通滯”。結論：艾灸的溫熱刺激，是古今醫家利用灸法的最主要、也是最原始特性。艾灸所導致的各種效應和作用，可以概括為溫通和溫補兩大類。溫通和溫補兩者各自存在獨特的內涵和作用方式；同時，兩者在作用上又相互補充、相互促進。因此，深入研究和探討艾灸溫通、溫補作用，不僅將完善針灸理論體系，更將對針灸臨床有深刻地指導。

來源出版物：中國針灸, 2012, 32(11): 1000-1003

入選年份：2017