骨外科學

老年股骨轉子間骨折圍手術期隱性失血量與性別、內固定方式的相關性分析

曾晶山，蔡賢華，李穩，等

摘要：目的：隨著外科手術相關技術的不斷發展，老年股骨轉子間骨折圍手術期的隱性失血量正逐漸引起臨床醫生的重視，但其與患者性別、內固定方式的相關性研究極少見文獻報道。本文回顧性分析我科2012年7月至2014年6月應用DHS或PFNA固定治療的101例老年股骨轉子間骨折患者資料，探討老年股骨轉子間骨折圍手術期隱性失血量與患者性別、內固定方式的相關性，以期為老年股骨轉子間骨折圍手術期隱性失血的預防與治療提供理論依據。方法：回顧性分析 2012年 7月至 2014年6月應用動力髖螺釘（DHS）或股骨近端防旋髓內釘（PFNA）固定治療的 101例老年股骨轉子間骨折患者資料，其中男性患者58例，女性患者43例；年齡為60～90歲；骨折按Evans-Jensen分型：ⅠA型12例，ⅠB型23例；ⅡA型15例，ⅡB型19例；Ⅲ型32例。根據內固定方式不同分為兩組：DHS組58例，男30例，女28例；平均年齡為（75.5±8.0）歲。PFNA組43例，男18例，女25例；平均年齡為（76.6±10.0）歲。分別計算兩組患者的隱性失血量。應用SPSSl9.0統計學軟件，計量資料用x±s表示，兩組患者的計量資料采用兩獨立樣本t檢驗進行比較，計數資料采用χ2檢驗進行比較；以隱性失血量作為應變量（Y），性別（X1）、內固定方式（X2）作為自變量行多元線性回歸分析，分析性別、內固定方式與圍手術期隱性失血量的相關性。結果：應用DHS內固定患者58例，平均隱性失血量為338.30 mL，占總失血量的63.16%，其中男性患者平均隱性失血量為327.24 mL，女性患者平均隱性失血量為369.30 mL，差異有統計學意義（t=3.407，P=0.001）；應用 PFNA內固定患者 43例，平均隱性失血量為446.72 mL，占總失血量的78.09%，其中男性患者平均隱性失血量為435.32 mL，女性患者平均隱性失血量為457.48 mL，差異有統計學意義（t=4.97，P=0.000）。DHS組患者的顯性失血量[（197.3±17.8）mL]顯著高于PFNA組患者[（125.2±13.6）mL]，差異有統計學意義（t=17.391，P=0.000）；而隱性失血量[（338.3±23.9） mL]顯著低于 PFNA組患者[（446.7±15.3） mL]，差異有統計學意義（t=25.061，P=0.000）；總失血量[（535.6±16.9）mL]亦顯著低于PFNA組患者[（572.0±15.7）mL]，差異有統計學意義（t=11.037，P=0.000）。性別的標準化偏回歸系數為 2.368（P＜0.05），內固定方式的標準化偏回歸系數為 0.169（P＜0.05），決定系數R2為0.732，其多元線性回歸方程為：Y=204.228+32.268X1+12.349X2。性別、內固定方式與隱性失血呈相關性（P＜0.05）。結論：本研究通過對101例老年股骨轉子間骨折圍手術期隱性失血量與患者性別、內固定方式進行相關性分析發現，隱性失血量是圍手術期失血量的主要組成部分，性別、內固定方式是老年股骨轉子間骨折患者隱性失血的重要影響因素，女性患者圍手術期隱性失血量較男性患者多，PFNA固定圍手術期隱性失血量較DHS固定多。

來源出版物：中華創傷骨科雜志, 2015, 17(2): 134-137

入選年份：2017