尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病中的檢驗價值

郭偉剛

（通化市中心醫院 檢驗科，吉林 通化 134001）

0 引言

近年來，隨著人們飲食結構及生活習慣的改變，糖尿病發病率呈逐年升高趨勢，隨著糖尿病病程的延長，糖尿病腎病發病率也隨之不斷升高[1]。糖尿病腎病是糖尿病患者較為常見且嚴重的并發癥之一，隨著糖尿病腎病的進展，患者可出現終末期腎衰竭情況，進而使得身體代謝嚴重紊亂，甚至威脅患者生命，導致患者死亡[2]。因此，早發現、早治療是有效防止糖尿病腎病的重點，對于提高糖尿病腎病患者生活質量，延長患者生命具有重要意義。近年來，臨床經研究發現，尿蛋白、尿微量白蛋白含量可作為診斷糖尿病腎病的重要指標[3]。基于此，本文筆者以2018 年1 月至2018 年12 月收治的46 例糖尿病腎病患者及同期于我院體檢中心行體檢的54 例健康者作為研究對象，分析、對比兩組研究對象的尿蛋白、尿微量白蛋白含量，以探究尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病中的檢驗價值，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組研究對象來自我院2018 年1 月至2018 年12 月收治的46 例糖尿病腎病患者，對照組研究對象來自同期于我院體檢中心54 例行體檢的健康者。實驗組患者經檢查均符合糖尿病腎病診斷標準[4]，且已排除嚴重臟器疾病患者、意識不清患者、精神疾病患者及因其他原因致使尿蛋白、尿微量白蛋白升高患者、伴發高血壓患者、免疫系統疾病患者等。實驗組有26例男性，20例女性，年齡33-77歲，平均（55.32±6.04）歲；糖尿病病程1-15 年，平均（8.45±3.21）年。對照組有29 例男性，25 例女性，年齡34-76 歲，平均（54.83±5.91）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎資料上相比，P＞0.05，差異不存在統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

給予兩組研究對象尿蛋白、尿微量白蛋白檢測，即：檢測前12 h 告知患者禁食，空腹12 h，采集患者10 mL 中段尿液，均分置入2 個試管內，行離心，5 min 后，取上清液，以比濁法檢測樣本尿蛋白、尿微量白蛋白含量，其中以BW-300 尿液分析儀及（山東寶威生物科技有限公司生產）配套試劑測量尿蛋白含量，以BS-2000 全自動生化分析儀（深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司生產）及配套試劑測量尿微量白蛋白含量[5]。

1.3 觀察指標

檢測、對比兩組患者的尿蛋白、尿微量白蛋白水平。尿蛋白陽性是指尿蛋白含量在3.5 g/24 h 以上，尿微量白蛋白陽性是指尿微量白蛋白含量在18.14 mg/g·Cr。同時，對比兩組研究對象尿蛋白、尿微量白蛋白陽性檢出率，及實驗組尿蛋白陽性及陰性者尿微量白蛋白含量對比情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件分析所有數據，計量資料用表示，采用t檢驗比較組間；計數資料用%表示，采用χ2檢驗比較組間率，P＜0.05，表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組24h 尿蛋白、尿微量白蛋白檢測結果

實驗組24h 尿蛋白、尿微量白蛋白含量分別為（5.53±1.03）g、（43.59±3.24）mg/g·Cr；對照組組尿蛋白、尿微量白蛋白含量分別為（0.17±0.11）g、（9.76±1.82）mg/g·Cr。實驗組24 h 尿蛋白、尿微量白蛋白含量均比對照組高，P＜0.05，存在統計學差異。實驗組共檢出8例尿蛋白陽性（17.39 %），24 例尿微量白蛋白陽性（52.17 %），對照組陽性檢出均為0 例。實驗組尿蛋白、尿微量白蛋白陽性檢出率比對照組高，P＜0.05，存在統計學差異。

2.2 比較實驗組尿蛋白陰性、陽性患者尿微量白蛋白

實驗組24 h 尿蛋白陽性者24 h 尿微量白蛋白 含 量（129.26±11.60）mg/g·Cr 比 陰 性者（13.47±3.58）mg/g·Cr 高，P＜0.05，存在統計學差異。8 例尿蛋白陽性者尿微量白蛋白陽性檢出率為100.0 %（8/8），38 例尿蛋白陰性者尿微量白蛋白陽性檢出率為42.11 %（16/38），P＜0.05，存在統計學差異。

3 討論

作為臨床常見慢性疾病之一，糖尿病呈發病率高、較難治療且須終身治療性。作為糖尿病嚴重并發癥之一，糖尿病腎病可導致患者出現終末期腎臟疾病，進而導致患者死亡[6]。目前，臨床按糖尿病腎病進展共分成了五個階段，處于一階段的患者還未出現顯著腎臟病理組織損傷，自二階段開始，患者開始出現尿蛋白，并隨著病情進展，開始出現尿微量白蛋白，且含量不斷升高，當患者進展至五階段時，已為終末期腎衰竭，此時患者呈尿毒癥癥狀，隨時可能面臨死亡[7]。因此，對于糖尿病腎病患者來說早發現、早治療意義巨大。作為糖尿病腎病診斷的指標，尿蛋白、尿微量白蛋白具有重要臨床價值。其中，尿蛋白是指患者尿液中有蛋白，一般來說，健康者尿液中也存在少量小分子蛋白，但不易檢出，而對于糖尿病患者來說，一旦腎臟出現病變，可因腎臟濾過功能降低而導致尿液內蛋白含量升高，經檢測即可檢出，因此，尿蛋白可作為糖尿你別難過腎病的有效診斷指標之一[8-9]。尿微量白蛋白是指尿液內的微量白蛋白，其在健康者尿液內含量極低，一旦其含量升高，意味著腎臟受損，因此也可作為糖尿病腎病患者診斷指標之一[10]。本文研究中，糖尿病腎病患者尿蛋白、尿微量白蛋白含量均高于健康者，說明二者與糖尿病腎病具有一定關系。

綜上所述，臨床在診斷糖尿病腎病上可將尿蛋白及尿微量白蛋白作為重要依據，可利于臨床及早發現糖尿病腎病，值得臨床大力推廣及應用。