淺析手術室凈化系統(tǒng)濕度的質量控制

賈新波

（山東省濟寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟寧 272100）

0 引言

隨著社會科技的發(fā)展，醫(yī)療技術、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設施等成為了醫(yī)學改革進步的重要任務，而科技發(fā)達則是推動醫(yī)療設施、醫(yī)療環(huán)境進步的有利助手，為醫(yī)學發(fā)展創(chuàng)造了良好的條件[1]。手術室內的濕度控制對手術治療有著非常重要的影響，因此，手術室就必須提高凈化系統(tǒng)對濕度質量的控制。手術室內的溫濕度控制良好有利于降低患者手術的感染率和提高手術的成功率，更利于患者恢復健康[2]。因此，本文就凈化系統(tǒng)對手術室的溫濕度的質量控制進行探討，積極創(chuàng)造良好的手術環(huán)境，提高患者的手術成功率。

1 手術室凈化系統(tǒng)的現(xiàn)狀

手術室的凈化系統(tǒng)是最需要重視的地方同時也是最容易忽視的地方，許多手術室在凈化系統(tǒng)由于忽視保養(yǎng)和維修在運行了多年以后開始出現(xiàn)狀況。

1.1 細菌檢測不達標

由于對手術室的凈化系統(tǒng)缺乏檢查和保養(yǎng)，在運行多年以后，手術室的空氣開始使醫(yī)護人員的患者感到胸悶和頭暈，經過檢測后發(fā)現(xiàn)，手術室內的空氣中的細菌已經嚴重超標了，由于凈化系統(tǒng)會帶來一部分的新風以維持手術室要求的濕度，但是凈化系統(tǒng)降低了潔凈度，從而導致空氣中的細菌嚴重超過了國家標準[3]。根據(jù)國家對手術室濕度的最新要求顯示，相對濕度達到50 %時，細菌在空氣中浮游10～12 min 就會死亡；而當相對濕度遠遠＞50 %時，空氣中浮游的細菌極有可能會存活24 h 以上甚至更久；當相對濕度遠遠＜ 50 %時，空氣中浮游的細菌存活時間同樣可達到24 h 以上，甚至更久[4]。只有當相對濕度太高的時候，才會嚴重影響人體的舒適度，出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀。因此，保持手術室內的濕度變化有利于降低細菌的存活率。

1.2 手術感染率提高

當手術室內的濕度＞ 50 %或＜ 50 %時，則會延長空氣中的細菌存活時間，而這些細菌不僅會隨著人體呼吸進入機體導致疾病的發(fā)生，還會附著在手術器械和周邊物體上，當醫(yī)生使用醫(yī)療器械為患者進行手術時，細菌可能會引發(fā)患者手術創(chuàng)口的感染，增加手術的風險性[5]，從而導致患者有可能在術后出現(xiàn)一系列的相應并發(fā)癥。因此，凈化系統(tǒng)對手術室的濕度保持非常重要，且必須引起重視的一個觀點。

2 凈化系統(tǒng)對手術室的濕度質量不合格的原因分析和解決方法

從手術室內凈化系統(tǒng)的原理出發(fā)，對其進行分析和檢查，對出現(xiàn)原因和方法進行闡釋。

2.1 凈化機的冷凝水盤的排水管道堵塞

2.1.1 分析

由于常年沒有進行維修，加上運行中的震動等客觀原因，導致凈化系統(tǒng)的有些管道的接口高于冷凝水盤的出水口，多余的液體不能正常的排出，導致凈化系統(tǒng)機身內的濕度嚴重偏高，從而滋生大量細菌，在運行時會產生細菌、灰塵吸附等，導致凈化機在產生新風時，機身內的細菌跟隨新風一起進入手術室[6]。

2.1.2 方法

將三通和閥門增加到凈化系統(tǒng)的出口處，調整排水管的坡度，將水排出。這種方法不僅可以調整排水管的問題，還有利于清洗管內的沉積物以及方便后期的保養(yǎng)[7]。

2.2 凈化機的加濕器供水和排水不暢

2.2.1 分析

加濕器是一個非常重要且脆弱的部位，加濕器的供水和排水問題是非常重要的。加濕器需要經常清理，不常清洗誘發(fā)水中的污垢可能會累積阻塞管道，導致加濕器停止供水或排水，從而引發(fā)細菌滋生，也會引起手術室內的濕度失控[8]。

2.2.2 方法

清洗加濕器的供水和排水管道，同樣的在加濕器的排水管出口處加裝三通接頭和閥門，方便清洗和保養(yǎng)；然后在加濕器的供水端加裝一個水處理器，將供水時的水垢排出在外，有利于減少加濕器內水垢的形成，降低管道堵塞的風險[9]。

2.3 制冷系統(tǒng)故障

2.3.1 分析

冷熱源機組的管道由于缺少清洗導致污垢阻塞了管道，機內的表冷器阻塞物堆積，導致機組內阻力增加，泵壓不足，機組內的循環(huán)水壓力上不去，制冷效果差，從而導致表冷器對濕度的控制率差[10]。

2.3.2 方法

和加濕器一樣的處理辦法，首先，清理冷熱源機組內的阻塞物，疏通管道，將水垢等淤堵物用水進行沖洗；其次，在循環(huán)水的進水端處裝一個水處理器，在自然水進入循環(huán)水中時，用水處理器將水中的污垢進行過濾，降低水垢阻塞管道的可能性。如果進行清理和加裝水處理器后，制冷效果仍然不好，就可以考慮換泵了[11]。

2.4 凈化設備層內送回風管道保溫層保溫失效

2.4.1 分析

凈化設備層的送回風管道的保溫層是容易忽視的一個部位，經過長年的使用，有些管道的保溫層可能出現(xiàn)老化脫落、粉化、灰塵阻塞等問題，引發(fā)保溫層失效，冷熱效能流失，從而導致凈化設備層在運行送回風時，風中的凈化效果達不到標準，而風中的濕度的標準自然也就達不到[12]。

2.4.2 方法

保溫層出現(xiàn)脫落、粉化等現(xiàn)象，可以直接進行更換或修補，塵埃阻塞的用水進行清理。

2.5 凈化機組漏風

2.5.1 分析

由于凈化系統(tǒng)的機柜上的蓋板裂開，產生縫隙從而引發(fā)漏風。漏風可能會影響空氣凈化的效果，降低凈化空氣的質量，導致手術室內的濕度質量下降。

2.5.2 方法

將機柜蓋板的縫隙用密封膠重新進行密封，在密封時，還可以使用保溫材料，從而解決風柜出現(xiàn)的冷凝水的問題。

2.6 冷源水循環(huán)系統(tǒng)上表冷器電動水量控制器失調

2.6.1 分析

電動水量控制器對表冷器產生制冷效果非常重要，電動水量控制器可能會出現(xiàn)部分或全部的失效，具體需要檢查，一般只要一小部分的電動水量控制器出現(xiàn)失調就可能導致制冷器制冷效果下降，導致手術室的濕度質量下降，從而引發(fā)不良后果[13]。

2.6.2 方法

打開系統(tǒng)內部，將電動水量控制器拆卸下來檢查，將壞的部分進行維修，已經老化或損傷徹底、失去維修價值的零件，就可以進行更換了。

3 手術室凈化系統(tǒng)濕度控制的實踐應用

室內的濕度控制不可能永遠維持在一個水平上，手術室空氣濕度的變化是需要隨著手術的需要和四季的變化進行調控的[14]。在冬季，空氣是比較干冷的，空氣濕度小，這時需要調節(jié)凈化系統(tǒng)增大濕度；在夏季，空氣是濕熱的，空氣中的濕度較大，因此就需要調節(jié)凈化系統(tǒng)將空氣的濕度控制降下來，保持手術室的濕度維持在一個適宜的標準上，盡可能地減小細菌的存活率，以期降低手術的風險，提高手術的成功率[15]。對手術室內凈化系統(tǒng)的控制是需要人為的，首先，需要采集手術室回風的溫濕度數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)變化統(tǒng)計出手術室在不同時間段需要的空氣濕度，比如，白天和晚上所需要的濕度是不同的，白天氣溫高，空氣濕度往往較小，晚上氣溫低，往往空氣濕度較大，而冬季和夏季的空氣溫濕度也是不一致的，需要采集數(shù)據(jù)，通過計算出需要的溫濕度數(shù)據(jù)，使用凈化系統(tǒng)進行調節(jié)，通過冷熱源機組和加濕器將需要的濕度輸出。但是雖然通過凈化器可以對手術室內的空氣濕度進行調控，但也只是將濕度調到一個理論上的水平，因為手術室內的空氣是流動，在開關門時，手術室外和室內的空氣就會進行交換，從而破壞手術室內的空氣濕度[16]。手術室內的濕度應當說只能控制在一個標準的范圍內波動，完全準確的濕度控制是不存在的。而對凈化系統(tǒng)我們則需要保證通過其輸出的風中濕度質量合格，不存在過度的細菌，因此，對手術室凈化系統(tǒng)的保養(yǎng)和檢測應當定期進行，是不可忽略的重點對象。

4 結束語

提高手術室的濕度質量，可以很好地控制感染發(fā)生，是提高手術安全的必要保障，因此，醫(yī)院在對手術室進行檢查時，凈化系統(tǒng)是一個重點檢查對象，也是保障醫(yī)院醫(yī)療質量的重要環(huán)節(jié)。