新生兒肺炎的護理

文桂艷

（廣西柳州市婦幼保健院，廣西 柳州 545001）

0 引言

肺炎在新生兒中比較常見,患兒通常有呻吟、吐沫等表現。對患兒進行及時有效的治療是保證其生命安全的關鍵[1]。因新生兒的呼吸器官和功能還不夠成熟，一旦治療不及時可能會引發呼吸衰竭、敗血癥甚至死亡。如果救治方法不當,護理人員對患兒的護理不到位,很可能會使其他器官受到損害。將呼吸道分泌物進行有效清除，使患兒呼吸道通暢,肺臟充分擴張,合理用氧,改善呼吸功能是此類疾病的護理重點。現選取本科室2019 年1 月至2019 年3 月收治的50 例肺炎患者，總結護理新生兒肺炎的措施。

1 臨床資料

選取50例新生兒肺炎患者，其中男30名，女20名，患兒孕周在28-32周有10名，孕周在33-36周有20名，孕周在37-40 周有20 名，體重1500-4000 g。

2 護理措施

2.1 保溫

加強對患兒的保暖護理，使其體溫保持穩定,把患兒放于恒溫箱內或開放式的暖床上,考慮患兒的日齡和體重對恒溫箱或暖床的溫度進行調節，維持患兒體溫在36.5 ℃-37 ℃,濕度在55 % -60 %。

2.2 保持呼吸道通暢

在患兒的肩部放一小毛巾，保持呼吸道通暢,抬高床頭15 °-30 °,這樣對分泌物引流、氣道暢通及肺擴張有利。按時對患兒體位進行調整，2 h/次,協助患兒翻身，在患兒采取俯臥位時，要密切注意，以防其發生窒息的危險,對呼吸道分泌物進行及時的清除，必要時給予吸痰處理。如果患兒的分泌物黏稠時可遵醫囑給予霧化吸入,使用振動排痰儀進行拍背，并使用吸痰器進行吸痰處理。吸痰過程中要注意，吸痰時吸引器負壓采用低負壓,可給予較為柔軟的吸管幫助患兒吸痰,負壓時間不宜超過15 s[2]。在吸痰期間如發現患兒膚色發紫或嗆咳時，應立即停止吸痰，讓患兒休息片刻再給予吸痰。

2.3 合理用氧,改善呼吸功能

對于有呼吸困難并有低氧血癥的患兒,需要依據其疾病情況及血氧飽和度監測結果，進行給氧治療，通過鼻導管、面罩、頭罩等方式,將氧流量控制在3 -5 L/min,濃度在30 % -40 %,另外也可以進行間歇給氧。對于嚴重缺氧的患兒，可以使用呼吸機進行連續呼吸道正壓吸氧。以防心力衰竭的發生，使其PaO2維持在8-10.7 Kpa(60 -80 mmHg),同時要注意用氧的濃度、時間,避免引起氧中毒。密切觀察患兒的皮膚顏色，監測其呼吸頻率及心率值等,如果發現異常情況,要及時通知醫師,并積極配合加以處理[3]。

2.4 合理喂養

新生兒的奶量要遵從醫囑來執行，避免引起胃膨脹后膈肌上升影響呼吸或致嘔吐。喂奶后應嚴密觀察,并給予右側臥位，防止嘔吐與誤吸引起窒息。患肺炎時多數患兒拒奶、嗆奶,觀察喂奶情況和吸吮情況有助于判斷患兒病情的變化,如患兒吐奶頻繁如噴射性的立即報告醫生并及時處理。

2.5 病情觀察

對患兒的各項情況進行嚴密觀察，包括體溫是否正常、神志是否清晰、呼吸困難癥狀是否改善、進奶量如何、是否有并發癥出現、是否有心力衰竭和氣胸的表現,體溫過高的患者必要時給予物理降溫。新生兒不宜采用退熱藥物進行治療,以防患兒出汗過多虛脫[4]。體溫過低的患兒給予保暖措施，維持正常的體溫。肺炎患兒進食的奶量要如實記錄，如發現吃奶不好的患兒要及時報告醫生，必要時給予靜脈補液處理。

2.6 皮膚護理

觀察患兒的皮膚是否紅潤、干燥,如有干燥的患兒應給予潤膚油進行涂抹，改善皮膚干燥。肺炎的患兒容易出汗，如有衣服包被濕潤者，應及時給予更換，保證患兒不受涼。勤換尿布,排便后用溫水洗臀部,并給予擦干,有條件的話可以涂抹茶油，防止臀紅的發生。

2.7 預防感染

新生兒免疫力低下,容易感染,為了避免感染的發生，我們要做到接觸患兒和操作前應正確洗手、消毒。嚴格執行無菌操作，防止交叉感染。嚴格限制病房探視制度，使用視頻探視制度，避免不必要的感染。加強病房通風，保持病房環境整潔,盡量減少患兒感染。針對隔離的患兒要放置隔離房間，專人護理，使用隔離標志并掛警示牌，做好隔離措施。做到一人一用一消毒,醫務人員嚴格執行手衛生。

2.8 心理護理

要求護理人員細致周密地觀察新生兒病情的變化和心理需求,給予及時有效的治療,并結合適當的心理護理,減少患兒痛苦,這是治療患兒的關鍵,為患兒早日康復打好基礎[5]。

2.9 出院指導

告知家屬接觸孩子前要洗手，接觸孩子之后也要洗手。家里如有生病的親戚應離小孩遠一點，新生兒抵抗力差，很容易被感染，必要時戴口罩。堅持純母乳喂養6 個月以上，增強孩子的抵抗力。出生2-4 周可補維生素AD，遵從醫囑進行口服。適當地曬太陽，預防佝僂病的發生。盡量少去人多的公共場所，避免傳染疾病。注意不要讓患兒受涼，保證充足的休息,保證患兒的衣物干凈,預防感染[6]。

3 結果

所有新生兒肺炎患兒均能得到有效的治療,治愈40 例，好轉10 例，均已出院。

4 討論

肺炎是一種肺部感染性疾病，在新生兒中比較多見,具有較高的發病率和死亡率[7]。一旦救治不及時,患兒則很容易出現血氧降低、呼吸衰竭等情況,嚴重情況下還可能導致患兒死亡[8]。所以此類疾病的重要護理目標在于提高患兒的救治效果及改善預后情況[9]。新生兒肺炎患兒能夠盡快地恢復健康與護理人員的精心護理是密不可分的，護理人員在護理肺炎的患兒中起著關鍵的作用[10]。觀察患兒病情變化,為患兒實施各項護理、保暖護理、喂養護理、呼吸道護理、吸氧護理等護理干預措施,為患兒提供了優質的護理服務，更好地為促進恢復創造了條件[11,12]。讓患兒家屬以及患兒感受到充足的安全感,以此提高患兒的治療效率,降低患兒的疾病復發率。