小兒功能性消化不良的診斷和治療分析

楊柳

（吉林省遼源市遼源礦業集團總醫院 兒科，吉林 遼源 136201）

0 引言

有數據統計顯示，小兒消化不良患者中約有20%-40%為功能性消化不良，該病可導致患兒反復出現惡心嘔吐、腹脹腹痛、噯氣泛酸等癥狀，嚴重影響患兒身心健康及生長發育[1]。在診斷該病上，臨床多通過胃鏡、幽門螺桿菌檢查、超聲及X 線等來排除器質性病變，從而確診為小兒功能性營養不良[2]。在確診后，臨床多采取聯合用藥進行治療。本文通過對我院收治的56 例功能性消化不良患兒分組行基礎治療及此基礎上的復方胃蛋白酶散、多潘立酮混懸液聯合治療的研究，探討小兒功能性消化不良的診斷和治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

56 例研究對象均來自我院2018 年2 月至2019年2 月期間收治的功能性消化不良患兒。將所有患兒按照入院順序分成聯合組、對照組，各28 例。其中，聯合組有17 例男性患兒，11 例女性患兒，年齡2-9 歲，平均（4.65±0.23）歲；病程3 個月至3年，平均（1.22±0.63）年；臨床分型：2 例反流樣型，7 例潰瘍樣型，15 例運動障礙樣型，4 例非特異型。對照組有16 例男性患兒，12 例女性患兒，年齡2-10 歲，平均（4.47±0.41）歲；病程4 個月至3年，平均（1.35±0.48）年；臨床分型：2 例反流樣型，6 例潰瘍樣型，16 例運動障礙樣型，4 例非特異型。兩組患兒的一般資料相比，不存在統計學差異（P＞0.05），可行比較。我院倫理委員會已批準本次研究，且所有患兒家屬均知悉本次研究并已簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

患者連續超過4 周反復出現惡心嘔吐、腹脹、腹痛、噯氣、泛酸、飽腹感、胸骨后燒灼感等癥狀，幽門螺桿菌檢查為陽性，經胃鏡檢查并無消化道出血、胃炎、腫瘤、胃黏膜糜爛、消化道潰瘍等情況，經超聲、X 線檢查未發現肝膽、腸道、胰腺等相關疾病，且未發現腸易激綜合征等[3-5]。

1.2.2 治療方法

給予對照組患兒常規治療，即止吐、補液、改善胃腸痙攣情況，平衡電解質等，確保大便通暢[6]。給予聯合組患兒常規治療基礎上的復方胃蛋白酶散、多潘立酮混懸液聯合治療，具體做法為：餐前15 min口服多潘立酮混懸液，0.3 mg/kg 體重/次，每日3 次，餐前口服復方胃蛋白酶散，年齡在3 歲以下患兒每次服用半包，3歲以上患兒每次服用1包，均每日1次。兩組患者均持續治療2 周[7]。

1.3 觀察指標

觀察、對比兩組患兒的癥狀消失時間及治療效果。患者治療效果分治愈（所有癥狀均消除，經3個月隨訪未出現復發情況）、好轉（所有癥狀均有好轉，且患兒可正常進食）、無效（癥狀未有改善甚至加重）三種。

1.4 統計學方法

所有研究數據均已SPSS 21.0 統計學軟件進行分析，計量資料以表示，行t檢驗；計數資料以%表示，行χ2檢驗，P＜0.05，表明存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比

聯合組患兒惡心嘔吐、腹脹腹痛、噯氣泛酸、食欲不振消失時間分別為（2.18±0.57）d、（2.91±0.63）d、（3.76±0.60）d及（3.49±1.07）d；對照組患兒惡心嘔吐、腹脹腹痛、噯氣泛酸、食欲不振消失時間分別為（4.86±0.92）d、（3.85±0.96）d、（6.16±0.78）d及（6.77±1.54）d。聯合組患兒惡心嘔吐、腹脹腹痛、噯氣泛酸、食欲不振消失時間均短于對照組，P＜0.05，存在統計學差異。

2.2 兩組患兒治療效果對比

聯合組患兒中14 例治愈，13 例好轉，1 例無效，治療總有效率為96.43 %；對照組患兒中10 例治愈，14 例好轉，4 例無效，治療總有效率為85.71 %。聯合組患兒治療總有效率比對照組高，P＜0.05，存在統計學差異。

3 討論

功能性消化不良為小兒常見疾病之一，目前臨床尚未明確其發病機制及病因，研究多認為飲食、胃酸、幽門螺桿菌感染、環境及胃腸運動功能障礙等可引發該病，尤其是胃腸運動功能障礙，被認為與小兒功能性消化不良關系最為密切[8]。因此，臨床在治療該病時即需要改善消化不良情況又須保護患兒腸胃。多潘立酮混懸液可促進胃腸蠕動，使餐后胃排空速度加快，且不會對胃液分泌造成影響[9]。復方胃蛋白酶散為中成藥，可促進消化，加快蛋白質、脂肪消化[10]。臨床在基礎治療基礎上，采取復方胃蛋白酶散聯合多潘立酮混懸液治療的方式既可促進消化又不會影響患兒消化系統，相較于單一用藥來說，效果更佳。本文研究中，采取聯合用藥的聯合組患兒臨床癥狀消失時間短于行常規治療的對照組，且治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。由此可見，聯合用藥在治療小兒功能性消化不良上效果更佳。

綜上所述，小兒功能性消化不良較易診斷，但在診斷時應注意與其他類似疾病區分開來，且要想保證療效更好，應在治療時采取聯合用藥。