丁酸氫化可的松乳膏聯合丁苯羥酸乳膏治療嬰兒濕疹療效觀察

包頭市中心醫院皮膚科 內蒙古 包頭 014040

丁酸氫化可的松乳膏聯合丁苯羥酸乳膏治療嬰兒濕疹療效觀察

劉婧董麗琴趙娟

包頭市中心醫院皮膚科 內蒙古 包頭 014040

目的：丁酸氫化可的松乳膏聯合丁苯羥酸乳膏治療嬰兒濕疹的效果。方法將123例嬰兒濕疹患兒隨機分為治療組和對照組，治療組外用丁酸氫化可的松乳膏及丁苯羥酸乳膏，對照組單純外用丁苯羥酸乳膏。結果治療組總有效率95%，對照組69.9%，兩組療效有統計學意義(P<0.05)。結論丁酸氫化可的松乳膏聯合丁苯羥酸乳膏治療嬰兒濕疹療效滿意，不良反應小。

丁酸氫化可的松乳膏；丁苯羥酸乳膏；嬰兒濕疹

嬰兒濕疹俗稱奶癬，是嬰兒常見的一種過敏性皮膚病，臨床表現為紅斑、丘疹、糜爛、滲液、結痂，伴有瘙癢，常由于搔抓而引起感染，3-6個月的嬰幼兒多見，病程慢性，易反復發作。目前治療仍以皮質類固醇激素外用制劑為主，本文通過隨機對照試驗探討我科自2012年1月一2013年1月使用丁酸氫化可的松乳膏聯合丁苯羥酸乳膏外用治療嬰兒濕疹的臨床治療效果，現報告如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料兩組123例患兒均來自包頭市中心醫院皮膚科門診患者，隨機分為兩組。治療組60例，男38例，女22例；年齡7 d-12個月，平均6月；病程3～32 d，平均病程15 d。對照組63例，男30例，女33例；年齡10 d～12個月；病程7-25 d；母乳喂養27例，人工喂養1O例；皮損位于頭面部28例，波及四肢或軀干9例。經統計學分析兩組病例性別、年齡、病程、病情嚴重程度等差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準參照《臨床皮膚病學》中的診斷標準[1]。兩組123例均符合嬰兒濕疹的診斷標準。

1.3 臨床表現入選病例均為亞急性或慢性濕疹，皮疹的形態一般為多形性，彌漫性，對稱性分布。亞急性患兒的皮疹形態以小丘疹、鱗屑、結痂為主，慢性患兒的皮疹形態則以浸潤肥厚性斑片、色素沉著以及糠狀鱗屑為主。

2.治療方法

2.1 治療組予丁苯羥酸乳膏(海南三葉制藥廠有限公司生產)治療，皮損局部外用，2次/d，取適量丁酸氫化可的松乳膏(天津藥業集團生產)涂抹患處，輕揉片刻，每日早晚1次，連用3-5 d后停藥,對照組僅使用丁苯羥酸乳膏(海南三葉制藥廠有限公司生產)外用治療，2次/d。兩組均2周為1療程。用藥時注意調整飲食，忌食辛辣刺激性食物，避免進食易致敏的食品，禁用海鮮貝類，以清淡飲食為佳。

3.療效標準與結果

3.1 療效標準參照《臨床皮膚病學》擬定

2.分別于治療前、治療后1周觀察患者皮損情況并進行綜合療效評價。痊愈：皮損完全消退，癥狀消失；顯效：皮損消退60%以上，癥狀明顯改善；好轉：皮損消退30%～60%，有輕微癥狀；無效：皮損無消退或消退不足20%，癥狀無改善或加重。

結果：

附表 兩組治療結果比較

兩組有效率經SPSS13.0統計學處理，P<0.05，有顯著性差異。說明丁酸氫化可的松乳膏聯合使用丁苯羥酸乳膏治療嬰兒濕疹治療效果優于單獨外用丁苯羥酸乳膏。

3.2 治療結果治療1個療程后觀察療效，本組60例，痊愈36例，顯效15例，好轉6例，無效3例，總有效率達95%。治療期間未出現毛細血管擴張等其它不良反應。

4.討論

在我院皮膚科以嬰兒濕疹就診率最高，嬰兒濕疹病因復雜，濕疹對患兒有不同程度的影響，最常見是瘙癢，使其哭鬧不安及搔抓，長期嚴重可影響睡眠，甚至導致嬰兒生長發育遲緩，使嬰兒生活質量降低。濕疹在出生后大多在2～3個月出現，主要對牛奶、雞蛋、豆類、魚、蝦等食物過敏。隨著年齡增長，濕疹可能得到改善，但是出現對塵螨、花粉、貓、狗皮屑等吸人性過敏原敏感，支氣管哮喘、過敏性鼻炎、過敏性跟結膜炎成為主要問題[2]，對嬰兒的生活質量造成更大的影響。

丁酸氫化可的松乳膏軟膏主要為丁酸氫化可的松，為不含氟中效皮質類固醇激素，具有抗炎、抗過敏、止癢的作用[3]，但與成人相比，嬰幼兒皮膚的整個結構發育還不完善，相對于成人體重有較大的吸收表面，而且皮膚通透屏障較小，通透性高，容易使局部皮質類固醇滲入[4]，所以該藥不易久用，有效即止。該藥聯合用藥的治愈率和有效率均高于單用丁酸氫化可的松乳膏,而且可減少單用丁酸氫化可的松乳膏的用量。

丁苯羥酸有抗炎活性，抑制氧化酶及前列腺素合成酶的活性，抑制炎癥介質(組胺、5羥色胺、前列腺素E)引起的皮膚毛細血管通透性增加，減少炎性滲出，抑制炎性腫脹和炎性增殖過程的肉芽組織增生，并具有抗變態反應作用，從而達到抗炎止癢的目的[5]。兩組有效率經SPSS13.0統計學處理，P<0.05，有顯著性差異，痊愈率60%，總有效率95%，無不良反應。說明丁酸氫化可的松乳膏聯合使用丁苯羥酸乳膏治療嬰兒濕疹優于單獨使用丁苯羥酸乳膏。對于嬰兒濕疹，丁酸氫化可的松乳膏及丁苯羥酸乳膏聯合應用有協同作用，可加強藥物的滲透和抗炎作用，保護皮膚屏障，促進皮膚代謝，提高抗炎及抗過敏作用，同時減少皮質類固醇激素外用制劑的副作用和使用時間，縮短病程。短期聯合應用丁酸氫化可的松乳膏及丁苯羥酸乳膏對嬰兒的不良影響小，安全可靠。但嬰兒皮膚薄嫩，通透性高，屏障作用差，免疫功能不完善，丁酸氫化可的松軟膏均不可長期、大面積使用。丁酸氫化可的松乳膏聯合使用丁苯羥酸乳膏治療嬰兒濕疹簡單、安全、有效，無副作用，值得臨床推廣應用。

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：604-606.

[2]邵潔.盛軍等喂養干預對特應性高風險嬰兒濕疹、食物過敏影響的跟蹤研究[J].中華兒科雜志，2006，44(9)：686.

[3]萬和平.0.1%丁酸氫化可的松軟膏治療皮炎濕疹5O例臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2003，32(12)：110.

[4]黃志強.丁酸氫化可的松乳膏軟膏治療嬰兒濕疹4JD例[J].皮膚病與性病，2002，24(2)：35.

[5]汪寶風.丁苯羥酸治療兒童濕疹療效觀察[J].北華大學學報(自然版)，2005， 6(2)：165.

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1009-6019(2014)12-0156-02