心跳呼吸驟停如何急救？

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老年人因突發急癥，出現意識喪失、心跳、呼吸停止，應立即在胸前區叩擊，進行心肺復蘇。

患者發生心跳呼吸驟停4-6分鐘后腦損傷發生不可逆改變。但如果在患者心跳驟停4分鐘內，患者身邊的親人朋友，能夠進行CPR（心肺復蘇術）急救，患者存活率為50%；如果超過10分鐘再進行CPR，存活率則幾乎是零。而當急救醫生趕到現場時，往往超過10分鐘。

所以，患者身邊的親友是否能夠及時進行心肺復蘇，可以說關系到患者的生死。

大咖來辟謠

主持/祝益民

教授 醫學博士 主任醫師

湖南省人民醫院 院長

享受國務院政府特殊津貼 專家

中華醫學會理事兼科普分會 副主委

中華醫學會急診分會兒科急救學組 組長

湖南省醫學會急診專業委員會 主任委員

確定傷病員出現意識喪失、心跳、呼吸停止后，應立即行心肺復蘇。

所謂的“心前區叩擊”也被稱為“手法除顫”，曾經被作為心肺復蘇操作中的一個常規動作來實施。因為叩擊的機械能可以經胸壁轉化為極低的電能通過心臟，從而有小概率終止室顫的發生。但是由于目前認為這種手法的效果并不確切，并沒有大數據的證據來證明非常有效，因此盲目地將其作為一種常規來實施很可能會延誤搶救時機，所以這一方法已經從心肺復蘇的常規流程中取消了。

心肺復蘇術是針對呼吸、心跳停止的患者所采取的搶救措施，即用心臟按壓或其他方法形成暫時的人工循環，恢復心臟自主搏動和血液循環，用人工呼吸代替自主呼吸，達到恢復蘇醒和挽救生命的目的。復蘇的最終目的是腦功能的恢復。胸外按壓是重建循環的重要方法，其原理是通過按壓胸骨，使胸腔內壓力增高，促使心臟排血，放松時，胸腔內壓降低，且低于靜脈壓，從而使靜脈血回流于心，即“胸泵原理”。正確的操作可使心排血量約達到正常時的1/4～1/3，腦血流量可達到正常時的30%，這樣就可以保證機體最低限度的需要了。

發生呼吸心跳驟停時，急救的黃金時間只有4～6分鐘。4分鐘后腦細胞開始死亡，6分鐘后腦細胞大量死亡，即使搶救成功，患者也會發生不可逆改變。而絕大多數救護車都無法在患者突發急病后的4～6分鐘內趕到現場。怎么辦？這時，身邊有一個懂得心肺復蘇基本常識的人，就變得至關重要了。

那么、確定傷病員心跳呼吸驟停后，如何來進行心肺復蘇術呢？在確定環境安全后，迅速將病人仰臥平躺于硬質平面，施救者位于其旁側。胸外按壓部位在胸骨下半段，按壓點位于雙乳頭連線中點。施救者用一只手掌根部置于按壓部位，另一手掌根部疊放其上，雙手指緊扣，以手掌根部為著力點進行按壓。有效的胸外按壓必須快速、持續、有力。要求施救者肩、肘、腕位于同一軸線上，與患者身體平面垂直，用上身重力按壓。胸外按壓頻率100～120次/min，按壓深度成人5～6cm，兒童5cm，嬰兒4cm，或≥1/3胸部前后徑。每次按壓后胸廓完全回彈，按壓暫停間隙最長不可超過10秒，施救者不可雙手倚靠患者，放松時手掌不離開胸壁，按壓與放松時間相同。非醫務人員未經過CPR培訓可僅進行單純胸外按壓，也可在急救調度員指導下操作直至使用AED，或者其他施救者/急救員已接管患者。所有經過培訓的非醫務人員至少應進行胸外按壓，如果有能力進行人工呼吸，應按照按壓：人工呼吸為30∶2進行。研究證實單純胸外按壓CPR與同時進行按壓和人工呼吸的CPR比較存活率無顯著差異。建議嬰兒及兒童心臟驟停時應進行胸外按壓聯合人工呼吸的心肺復蘇，如旁觀者不愿或不能為嬰兒及兒童進行人工呼吸，推薦進行胸外按壓。