超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷結腸腫瘤性腸梗阻的臨床價值對比研究

杜娟

【摘要】 目的 研究超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷結腸腫瘤性腸梗阻的臨床價值。方法 96例結腸腫瘤性腸梗阻患者， 術前均實施超聲、腹部X線平片、雙源CT等診斷， 以病理結果為金標準， 觀察比較超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷腸梗阻、梗阻原因、梗阻部位、腸絞窄與臨床診斷的符合率。結果 超聲診斷腸梗阻符合率95.8%、梗阻原因符合率64.6%、梗阻部位符合率75.0%、腸絞窄符合率66.7%;腹部X線平片診斷腸梗阻符合率72.9%、梗阻原因符合率40.6%、梗阻部位符合率60.4%、腸絞窄符合率35.4%;雙源CT診斷腸梗阻符合率96.9%、梗阻原因符合率82.3%、梗阻部位符合率83.3%、腸絞窄符合率80.2%;超聲、雙源CT診斷符合率均優于腹部X線平片， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 其中雙源CT診斷符合率最高。結論 腸梗阻可以選擇超聲診斷， 監測效果最為理想， 結合雙源CT診斷效果更佳， 可以為臨床醫師確診疾病， 制定治療方案提供重要參考， 臨床價值較高， 可以應用于臨床。

【關鍵詞】 超聲;腹部X線平片;雙源CT;結腸腫瘤性腸梗阻;診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.022

腸梗阻是臨床常見疾病， 具有發病急、病情進展快等特點， 所以， 及早確診對疾病治療具有重要的作用， 臨床常用的診斷方式是腹部X線平片， 但是確診率有限， 而且不能確定發病原因。隨著臨床影像學技術的發展， 雙源CT和超聲也廣泛應用于臨床疾病診斷中， 尤其是用于腸梗阻具有重要診斷價值[1]。本次研究抽取96例結腸腫瘤性腸梗阻患者分別應用超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷， 與臨床診斷結果對比， 分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2019年4月本院收治的96例結腸腫瘤性腸梗阻患者作為研究對象， 所有患者經手術均確診為結腸腫瘤性腸梗阻， 男58例， 女38例;年齡5～80歲， 平均年齡（45.1±13.4）歲。患者臨床表現出嘔吐、惡心、腹脹、肛門停止排氣排便等癥狀， 個別患者腹部以手觸及有明顯的包塊， 其中35例無手術史， 61例有手術史。所有患者均知情本研究并簽署研究同意書， 經醫院倫理委員會批準研究。

1. 2 方法 所有患者術前均實施超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷。超聲診斷：采用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀， 設置探頭頻率3.5～7.5MHz， 觀察患者腸管形狀、腸腔大小、腔中積液、腸壁厚度及層次、血流量范圍、腸間積液等， 先行全腹掃查， 由右上腹開始， 以順時針的方式連續不間斷掃查， 跟蹤擴張腸管， 找出梗阻的部位， 完成檢查后判斷得出診斷結果， 超聲診斷觀察到梗阻上， 結腸長度在6 cm以上， 而小腸擴張在3 cm以上， 觀察腸腔積液， 腸壁較薄， 存在積氣， 腔中有雜亂光點， 強回聲， 不規則光斑， 絮狀物和條索狀反射。腸腫瘤表現出腸壁明顯的增厚。見圖1。

腹部X線平片診斷：指導患者保持站立位， 采用腹部X線診斷， 對前位、仰臥前位、俯臥后位不同體位實施X線腹部檢查， 個別特殊情況的患者增加側臥位水平體位掃查， 由經驗豐富醫師閱片， 得出診斷結果[2]， X線診斷觀察到空腸黏膜環狀皺襞為魚骨刺狀， 小腸梗阻不能顯示出直腸， 左側梗阻右側會表現出結腸充氣， 低位結腸梗阻會表現出左側結腸充氣。見圖2。

雙源CT診斷：采用CT機掃描， 設置掃描層厚5.0 mm， 掃描膈頂至恥骨處， 設置掃描螺距1.352， 個別患者實施增強掃描， 造影劑應用碘海醇， 造影劑輸注速度控制在3.0～4.5 ml/s。

掃描后設置掃描層距0.5 mm， 掃描層厚0.65 mm， 數據重建圖像后， 由經驗豐富醫師重建多層面圖像， 觀察病變部位和血管變化情況， 結腸腫瘤性腸梗阻表現出梗阻處有不規則腸壁增厚， 軟組織腫塊[3]。見圖3。

1. 3 觀察指標 觀察比較超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷腸梗阻、梗阻原因、梗阻部位、腸絞窄與臨床診斷符合率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

超聲診斷腸梗阻符合率95.8%、梗阻原因符合率64.6%、梗阻部位符合率75.0%、腸絞窄符合率66.7%;腹部X線平片診斷腸梗阻符合率72.9%、梗阻原因符合率40.6%、梗阻部位符合率60.4%、腸絞窄符合率35.4%;雙源CT診斷腸梗阻符合率96.9%、梗阻原因符合率82.3%、梗阻部位符合率83.3%、腸絞窄符合率80.2%;超聲、雙源CT診斷符合率均優于腹部X線平片， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 其中雙源CT診斷符合率最高。見表1。

3 討論

腸梗阻在臨床診斷時傳統方式是腹部X線檢查， 實際上由于腹部解剖結構影響， 應用X線檢查容易發生影像重疊， X線分辨率不高， 當腸腔積氣、腸管積液時很難提供準確的診斷結果， 不能滿足臨床確診需求。超聲診斷明顯優于X線診斷[4]， 無回聲情況下也能觀察到黏膜皺襞， 觀察到腸壁結構， 發現腸腔容物和回盲瓣， 確定腫瘤等病灶， 結合患者腸蠕動情況， 診斷符合率明顯優于X線的診斷結果。觀察腸壁彩色血流信號減少或消失， 可見密集光點和增加的液性區， 表明可能是腸絞窄[5]。本次研究結果表明了超聲、雙源CT診斷符合率均優于腹部X線平片， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 而且雙源CT診斷不容易受腹腔制約， 不受醫師閱片水平影響診斷結果， 通過雙源CT能清晰觀察到梗阻部位， 分析腹膜腔解剖結構和關聯， 確診梗阻和梗阻部位具有重要的作用。超聲診斷時要結合患者體征， 通過實時的監測能觀察到患者病情的變化， 雙源CT檢查費用高于超聲， 而且會對患者產生射線傷害， 患者更易于接受超聲檢查[6-8]。

綜上所述， 腸梗阻可以選擇超聲診斷， 監測效果最為理想， 結合雙源CT診斷效果更佳， 可以為臨床醫師確診疾病， 制定治療方案提供重要參考， 而且超聲診斷操作簡單， 價格低廉， 對患者不會造成創傷， 臨床價值較高， 可以應用于臨床。

參考文獻

[1] 邵生金. 腸梗阻的腹部X線平片和CT臨床診斷分析. 中國繼續醫學教育， 2018， 10（29）：82-83.

[2] 許會. 腹部CT檢查在結腸腫瘤性腸梗阻診斷中的應用分析. 河南醫學研究， 2016， 25（10）：1808-1809.

[3] 甘曉晶， 周誠. X線與雙源CT對結腸腫瘤性腸梗阻的診斷價值比較分析. 影像研究與醫學應用， 2017， 1（9）：156-157.

[4] 徐文奎， 李棟， 沙鈞平， 等. CT與腹部X線平片對腸梗阻的臨床效果比較. 現代診斷與治療， 2017， 28（11）：2076-2077.

[5] 何碧波. 16排CT與腹部X線平片對腸梗阻診斷的對比分析. 影像研究與醫學應用， 2018， 2（4）：38-40.

[6] 王惠芳. 結腸腫瘤性腸梗阻中應用腹部CT診斷的臨床價值. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2017， 6（1）：139-140.

[7] 覃關道， 潘枝婉， 韋岑. 腹部CT檢查對診斷結腸腫瘤性腸梗阻的價值分析. 白求恩醫學雜志， 2015（1）：99-100.

[8] 潘春球， 武鋼， 周望梅， 等. 超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷結腸腫瘤性腸梗阻的臨床價值比較. 南方醫科大學學報， 2013， 33（8）：1221-1224.

[收稿日期：2019-06-11]