無痛分娩在產科臨床中的效果分析與評價

耿銘

【摘要】 目的 探討無痛分娩在產科臨床中的效果分析與評價。方法 92例產婦， 隨機分為觀察組與對照組， 每組46例。對照組采用常規分娩， 觀察組采用無痛分娩。觀察比較兩組產婦宮縮乏力、產后出血、新生兒窒息與剖宮產情況以及鎮痛效果優良率、分娩時間。結果 觀察組無宮縮乏力與產后出血， 新生兒窒息1例（2.17%）、剖宮產1例（2.17%）;對照組宮縮乏力5例（10.87%）、產后出血6例（13.04%）、新生兒窒息7例（15.22%）、剖宮產8例（17.39%）， 觀察組宮縮乏力率、產后出血率、新生兒窒息率與剖宮產率均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組鎮痛效果優良率97.83%高于對照組的34.78%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組分娩時間為（6.82±1.12）h， 短于對照組的（9.12±1.46）h， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在產婦分娩過程中應用無痛分娩方法， 可有效降低產婦剖宮產率， 縮短產婦分娩時間， 減輕產婦臨床疼痛感， 減少新生兒窒息情況， 應用價值較高。

【關鍵詞】 無痛分娩;產科;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.030

近些年， 隨著人們生活水平的提升， 人們的生育觀念發生很大的變化， 同時醫學治療的理念也發生變化， 在臨床治療中針對產婦采取相應的護理措施， 并在具體操作期間以產婦為本， 尊重產婦， 從而改善了醫患關系。在產科臨床中， 分娩是一種易對產婦心理、生理造成極大影響的自然生理過程， 分娩期間產婦承受疼痛程度較高， 少數產婦可能有暈厥風險[1]， 進而引發難產現象， 對母嬰安全不利。而目前我國二胎政策實施， 許多產婦屬于高齡產婦， 因此需要確保母嬰安全， 同時也需要降低產婦分娩時的疼痛感。現階段為有效緩解產婦分娩疼痛感， 產科臨床對產婦實施無痛分娩措施， 但由于其效果缺乏臨床分析研究， 故本文重點探討了無痛分娩方法在產婦中的應用價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月1日～2019年1月1日本院收治的92例產婦， 隨機分為觀察組與對照組， 每組46例。

觀察組年齡21～32歲， 平均年齡（26.57±3.46）歲;產婦類型：15例經產婦， 31例初產婦;妊娠周期38～42周， 平均妊娠周期（39.89±0.76）周;體質量53～76 kg， 平均體質量（67.26±7.62）kg。對照組年齡22～34歲， 平均年齡（26.68±3.82）歲;產婦類型：16例經產婦， 30例初產婦;妊娠周期38～42周， 平均妊娠周期（39.84±0.73）周;體質量54～78 kg， 平均體質量（67.57±7.43）kg。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①本次研究所有產婦均已簽署相關知情同意書。②年齡>20歲且<35歲。排除標準：①分娩鎮痛禁忌證。②嚴重意識障礙、精神分裂或臟器疾病者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規分娩， 即自然分娩方式， 期間無鎮痛， 醫護人員僅予以產婦適度性給氧;產婦根據呼吸分娩法進行分娩。

1. 2. 2 觀察組 采用無痛分娩， 具體方法為：于產婦宮口擴張>2 cm時應予以其麻醉測試， 無異常反應即可將配置麻醉制劑[生理鹽水+50 μg舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司， 國藥準字H20054171）+80 mg 0.1%濃度羅哌卡因（廣東華潤順峰藥業有限公司， 國藥準字H20050325）， 共100 ml]通過PAC泵作相應持續性給藥處理[2]。若產婦宮口全開應立即停藥， 娩出胎兒后再行持續給藥處理， 分娩結束2 h后作拔管操作。

此外， 兩組產婦分娩期間， 醫護人員應對其胎心、血壓、心率等各項生命體征情況進行嚴密關注， 避免意外情況發生。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組產婦宮縮乏力、產后出血、新生兒窒息與剖宮產情況以及鎮痛效果優良率、分娩時間。鎮痛效果判定標準：產婦不能保持安靜， 情緒躁動， 臨床疼痛緩解不明顯為差;情緒趨于平穩， 疼痛有所改善為中;疼痛顯著改善， 但仍存在疼痛情況為良;基本無疼痛癥狀， 各項體征平穩為優。鎮痛效果優良率=（中+良+優）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦宮縮乏力、產后出血、新生兒窒息與剖宮產情況比較 觀察組無宮縮乏力與產后出血， 新生兒窒息1例（2.17%）、剖宮產1例（2.17%）;對照組宮縮乏力5例（10.87%）、產后出血6例（13.04%）、新生兒窒息7例（15.22%）、剖宮產8例（17.39%）， 觀察組宮縮乏力率、產后出血率、新生兒窒息率與剖宮產率均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組產婦鎮痛效果優良率比較 觀察組鎮痛效果差1例（2.17%）、中5例（10.87%）、良19例（41.30%）、優21例（45.65%）、鎮痛效果優良率為97.83%;對照組鎮痛效果差30例（65.22%）、中16例（34.78%）、良0例、優0例、鎮痛效果優良率為34.78%， 觀察組鎮痛效果優良率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組產婦分娩時間比較 觀察組分娩時間為（6.82±1.12）h， 短于對照組的（9.12±1.46）h， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近些年， 隨著人們生育觀念發生變化， 人們關注優生優育的同時也關注產婦分娩期間的身心健康和安全性， 但由于女性分娩期間的疼痛非常劇烈， 因此許多產婦在產后容易得抑郁癥， 不利于產婦身心健康。為了有效改善產婦分娩期間的疼痛感， 本院產科針對分娩產婦實施無痛分娩技術， 顯著提高了產婦分娩期間的母嬰安全程度。

近幾年產科臨床研究熱點、重點之一即為如何在保證母嬰安全的情況下緩解產婦臨床分娩疼痛感， 隨著醫學技術不斷更新改進， 臨床應用無痛分娩技術較為廣泛。該技術主要采用麻醉方式， 擇取科學、合理的麻醉手段有效保證產婦的分娩安全[3]， 亦是降低產婦疼痛的關鍵因素。腰麻-硬膜外麻醉是現階段臨床較為多見的無痛分娩麻醉手段[4]， 可通過抑制產婦交感神經興奮度、阻滯產婦感覺神經等方式促進產婦子宮平滑肌正常收縮， 維持血壓正常值[5]， 使產婦于清醒狀態下完成分娩過程， 可最大程度提升產婦分娩信心， 期間還可保證胎兒酸堿平衡， 改善產婦胎盤血流動力學與胎兒缺氧情況[6]， 緩解產婦宮縮乏力癥狀， 降低產婦體力消耗， 并可有效減少其血液內兒茶酚胺水平[7-10]， 進而提升分娩成功率， 效果顯著。本次研究采用無痛分娩技術， 觀察組無宮縮乏力與產后出血， 新生兒窒息1例（2.17%）、剖宮產1例（2.17%）;對照組宮縮乏力5例（10.87%）、產后出血6例（13.04%）、新生兒窒息7例（15.22%）、剖宮產8例（17.39%）， 觀察組宮縮乏力率、產后出血率、新生兒窒息率與剖宮產率均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組鎮痛效果優良率97.83%高于對照組的34.78%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組分娩時間為（6.82±1.12）h， 短于對照組的（9.12±1.46）h， 差異具有統計學意義（P<0.05）。此外， 在林小磊學者[11]一文中， 將102例產婦隨機分為觀察組（51例）與對照組（51例）， 前者采用無痛分娩方法， 后者采用常規分娩方法， 觀察組產后出血量、總產程時間、剖宮產率指標均低于對照組且差異具有統計學意義（P<0.05）。通過上述結果對比亦能證明無痛分娩方法在產婦分娩中的效果較常規分娩方法效果更佳。

綜上所述， 在產婦分娩過程中應用無痛分娩方法， 可有效降低產婦剖宮產率， 縮短產婦分娩時間， 減輕產婦臨床疼痛感， 減少新生兒窒息情況， 應用價值較高。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-29]