金黃散聯(lián)合瓜蔞牛蒡湯加減治療急性乳腺炎的臨床研究

王敦英　周仕萍　閔美林　張衛(wèi)東

【摘要】 目的 探究分析乳腺炎應(yīng)用金黃散聯(lián)合瓜蔞牛蒡湯加減治療的臨床效果。方法 102例乳腺炎患者， 按照治療方案的不同分為對(duì)照組與觀察組， 各51例。對(duì)照組患者單純應(yīng)用抗感染治療， 觀察組患者應(yīng)用金黃散聯(lián)合瓜蔞牛蒡湯加減治療。對(duì)比兩組的治療效果及治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)水平。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率100.00%高于對(duì)照組的78.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)水平對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)水平均低于治療前， 且觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)（7.32±0.65）×109/L、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（0.51±0.02）均低于對(duì)照組的（8.98±1.03）×109/L、（0.69±0.05）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 金黃散聯(lián)合瓜蔞牛蒡湯加減治療急性乳腺炎， 效果顯著， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 金黃散;瓜蔞牛蒡湯加減;乳腺炎;白細(xì)胞;中性粒細(xì)胞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.083

急性乳腺炎多發(fā)于哺乳期初產(chǎn)婦， 大部分患者在產(chǎn)后3～4周發(fā)病， 其主要表現(xiàn)有乳房紅腫、熱痛、結(jié)節(jié)等， 若患者的炎癥無法得到有效控制， 病情延誤， 炎癥會(huì)發(fā)展為膿腫， 最終需要手術(shù)引流治療， 嚴(yán)重影響患者的身心健康， 澆滅了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)嬰兒的欲望。有研究[1]發(fā)現(xiàn)， 常規(guī)西醫(yī)治療急性乳腺炎， 雖有一定療效， 但不夠理想。而中西醫(yī)聯(lián)合治療， 不僅能夠快速消除患者的臨床癥狀， 而且能夠有效控制炎癥， 在短時(shí)間內(nèi)治愈[2]。本研究探討分析了金黃散聯(lián)合瓜蔞牛蒡湯加減治療急性乳腺炎的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2019年2月本院收治的102例急性乳腺炎患者， 所有患者均符合《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》中急性乳腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 在入院時(shí)乳腺炎均未發(fā)展為膿腫。所有患者均對(duì)本研究知情， 自愿參與研究， 簽署知情同意書。按照治療方案的不同將患者分為對(duì)照組與觀察組， 每組51例。對(duì)照組患者年齡20～32歲， 平均年齡（26.32±3.07）歲;病程1～3 d， 平均病程（2.0±0.4）d;單側(cè)乳房發(fā)病41例， 雙側(cè)乳房發(fā)病10例。觀察組患者年齡20～31歲， 平均年齡（25.89±3.02）歲;病程1～3 d， 平均病程（2.0±0.5）d;單側(cè)乳房發(fā)病44例， 雙側(cè)乳房發(fā)病7例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者單純應(yīng)用抗感染治療， 皮試陰性患者靜脈滴注320萬U青霉素， 皮試陽性者靜脈滴注0.2 g頭孢他啶， 2次/d， 同時(shí)給予硫酸鎂外敷， 連續(xù)治療7 d。觀察組患者應(yīng)用金黃散聯(lián)合瓜蔞牛蒡湯加減治療。金黃散外敷， 瓜蔞牛蒡湯藥物組成如下：瓜蔞20 g， 牛蒡子15 g， 川芎、皂角刺、山梔子、黃芩、赤芍、路路通、天花粉、金銀花、蒲公英、連翹各10 g， 陳皮、柴胡、青皮各5 g。若患者乳汁壅滯則加漏蘆5 g、王不留行8 g;若患者惡露未盡則加當(dāng)歸20 g、益母草30 g， 原處方中的山梔子與黃芩去除;若患者褥子過多則加生山楂3 g、生麥芽5 g。煎煮， 1劑/d， 分早晚2次服用， 200 ml/次， 連續(xù)治療7 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療效果， 根據(jù)《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》中急性乳腺炎的療效標(biāo)準(zhǔn)[4]制定， 痊愈：乳房臨床癥狀（熱痛、紅腫、結(jié)節(jié)等）均消失， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常;有效：乳房臨床癥狀（熱痛、紅腫、結(jié)節(jié)等）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均有所改善;無效：乳腺炎患者的癥狀、體征無明顯變化。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。②比較兩組治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)水平對(duì)比 治療前， 兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)水平對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)水平均低于治療前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性乳腺炎屬于婦產(chǎn)科常見病， 女性往往因?yàn)槿榉繜帷⑼础⒛[、紅等表現(xiàn)導(dǎo)致哺乳不成功， 繼而影響患者母乳喂養(yǎng)嬰孩的意愿， 最終影響母嬰身心健康。西醫(yī)治療急性乳腺炎， 往往給予抗炎、停止哺乳、排乳等治療方案， 雖有一定療效， 但效果并不顯著， 依然有患者出現(xiàn)乳腺管瘀滯不通的情況， 影響患者的康復(fù)[5]。中醫(yī)將急性乳腺炎納入“乳癰”范疇中， 中醫(yī)認(rèn)為急性乳腺炎主要是因?yàn)槿轭^內(nèi)陷、乳頭畸形、乳頭破裂、外毒侵入、乳汁豐富少飲等因素導(dǎo)致乳絡(luò)不通， 乳汁瘀積、乳管阻塞， 甚至?xí)驗(yàn)槿橹鰷?dǎo)致癰腫[6]。因此， 中醫(yī)認(rèn)為乳腺炎的治療應(yīng)該從清熱解毒、止痛消腫、通乳散結(jié)等方面著手。

瓜蔞牛蒡湯來自《醫(yī)宗金鑒》， 屬于經(jīng)典名方。該處方具有清熱散邪、疏肝解郁等作用， 多用于早期乳癰的治療。其中瓜蔞與連翹均有消癰腫、散結(jié)通絡(luò)的效果;柴胡作為方中的引經(jīng)藥， 與陳皮等藥物配伍， 可起到理氣疏肝、促氣順行、散結(jié)消腫的效果;牛蒡子、金銀花、蒲公英、山梔子等藥物均有清熱解毒、散結(jié)消腫的療效;天花粉具有滋陰補(bǔ)氣、清熱解毒的效果。數(shù)味中藥聯(lián)合應(yīng)用， 能夠通絡(luò)散結(jié)、消腫通乳[7， 8]。而金黃散作為腫瘍貼敷治療的首要名方， 具有排膿消腫、瀉火解毒等效果。與瓜蔞牛蒡湯共同使用， 具有顯著效果。

綜上所述， 金黃散聯(lián)合瓜蔞牛蒡湯加減治療急性乳腺炎的臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏向陽， 楊春紅， 黃少華， 等. 產(chǎn)褥期化膿性乳腺炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療的安全性和有效性. 中國臨床研究， 2017， 30（9）：1267-1269.

[2] 王瑞紅， 黃濤. 瓜蔞牛蒡湯加減治療哺乳期急性乳腺炎療效觀察. 陜西中醫(yī)， 2017， 38（7）：823-824.

[3] 張麗芬. 中西醫(yī)結(jié)合治療郁滯期乳腺炎療效觀察. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2016， 16（1）：39-41， 51.

[4] 洪泓. 自擬中藥湯方治療門診輕癥肉芽腫乳腺炎的臨床觀察. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 27（5）：61-62.

[5] 付貞. 中西醫(yī)結(jié)合治療早期急性乳腺炎的臨床療效研究. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（4）：204-206.

[6] 董文啟， 陳德監(jiān). 瓜蔞牛蒡湯加味調(diào)節(jié)治療哺乳期乳腺炎的效果. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 28（24）：32-34.

[7] 楊徐， 蔣立新， 蔣紅妹. 瓜蔞牛蒡湯加減聯(lián)合金黃散治療急性乳腺炎的療效觀察. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2015， 9（11）：181-182.

[8] 韓培. 硫酸鎂濕熱敷聯(lián)合瓜蔞牛蒡湯加減治療急性乳腺炎的療效研究. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015（17）：213-214.

[收稿日期：2019-06-05]