甲巰咪唑聯(lián)合心得安治療航空人員甲狀腺功能亢進癥的臨床療效分析

杜瀟瀟 朱業(yè)?

【摘要】目的 研究甲巰咪唑聯(lián)合心得安治療航空人員甲狀腺功能亢進癥的臨床療效。方法 選取我中心2013年3月～2018年1月期間收治的航空人員甲狀腺亢進癥患者75例，采用奇偶平分法分為乘務員組、飛行員組、安全員組，各組患者均25例;全部患者均采用甲巰咪唑聯(lián)合心得安治療，對比三組患者的治療效果。結果 參三組患者的治療有效率兩兩對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;乘務員組、飛行員組、安全員組患者的不良反應發(fā)生率兩兩對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 甲巰咪唑和心得安可有效緩解航空人員甲狀腺功能亢進癥患者的病情，取得了十分顯著的治療效果，該治療方法可加大臨床使用力度。

【關鍵詞】甲巰咪唑;心得安;航空人員;甲狀腺功能亢進癥

【中圖分類號】R581 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.33..02

甲亢，全稱為甲狀腺功能亢進癥，屬于一種內分泌系統(tǒng)疾病，在臨床中十分常見[1]，臨床治療多以藥物為主，如甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶、心得安等。本文將我中心在2013年3月～2018年1月期間收治的航空人員甲狀腺亢進癥患者75例作為研究對象，進一步探究了甲巰咪唑聯(lián)合心得安在該類患者的療效，為臨床實踐提供了理論依據(jù)，報道詳情見下文。

1 資料與方法

1.1? 基礎資料

選擇我中心2013年3月～2018年1月期間收治的75例甲狀腺功能亢進癥患者進行分組研究，患者均為航空人員，按照奇偶平分法法分為乘務員組、飛行員組、安全員組，各組患者數(shù)量為25例，所有患者均滿足臨床診斷和納入標準。乘務員組中男女患者比例為6：19，患者年齡21～48歲，平均年齡（31.95±4.17）歲;飛行員組中男女患者比例為18：7，患者年齡23～50歲，平均年齡（31.93±4.15）歲;安全員組男女患者比例為19：6，患者年齡24～51歲，平均年齡（32.69±4.84）歲。組間經(jīng)對比，在基礎資料上差異不顯著（P>0.05），存在比較意義。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核通過，所有患者及家屬全部知情，于患者自愿前提下簽署知情同意書。

1.2? 方法

三組患者先實施常規(guī)基礎護理，包括飲食指導、健康宣教等內容;三組患者均采用相同的治療方式治療，患者服用甲巰咪唑，口服甲巰咪唑（生產(chǎn)單位：德州德藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字H37020105），具體用法用量為：起始劑量為每次30 mg，一天一次[2]，結合患者病情，適量調整藥物用量，藥物用量最多不能超過每天60 mg，口服心得安（生產(chǎn)單位：山西云鵬制藥有限公司，批準文號：H144020768），具體用法用量為每次1 0mg，一天三次。三組患者持續(xù)治療三個療程[3]，一個療程時間為一個月。

1.3? 觀察指標

對比三組患者的治療有效率、不良反應，臨床療效評價標準為：顯效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀基本消失，脈搏及心率顯著改善，各項臨床指標經(jīng)檢查基本恢復正常水平，甲狀腺腫、突眼癥降低一個等級及以上;有效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀明顯減輕，各項指標經(jīng)檢查具有好轉跡象;無效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀沒有任何變化，或是病情進一步加劇惡化。同時，對比兩組患者的不良反應產(chǎn)生情況。其中，臨床治療總有效率=（顯效+有效）。

1.4? 統(tǒng)計學分析

結合三組甲狀腺功能亢進癥患者的臨床資料，使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，治療有效率、不良反應使用（%）表示，組間行x2檢驗，若數(shù)據(jù)比較P<0.05，兩組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較顯示差異，統(tǒng)計學意義成立。

2 結 果

2.1? 評比分析三組臨床療效的差異

三組患者的治療有效率兩兩對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2? 對比分析三組患者的不良反應產(chǎn)生情況

乘務員組中出現(xiàn)肝功能損傷1例，藥物過敏1例，白細胞減少1例，不良反應產(chǎn)生率為3（12%）;飛行員組中出現(xiàn)肝功能損傷2例，藥物過敏2例，白細胞減少3例，不良反應產(chǎn)生率為7（28%）;安全員組現(xiàn)肝功能損傷1例，藥物過敏2例，白細胞減少3例，不良反應產(chǎn)生率為7（24%），乘務員組、飛行員組、安全員組患者的不良反應發(fā)生率兩兩對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討 論

甲狀腺功能亢進癥，是指甲狀腺分泌異常引發(fā)的一種病變，造成神經(jīng)興奮升高、代謝能力亢進等，屬于內分泌系統(tǒng)疾病，在臨床中較為常見，患者具體表現(xiàn)為高代謝癥癥狀、突眼癥、甲狀腺腫大、血管雜音等癥狀[4]，若錯過治療時間，甚至會誘發(fā)甲亢性心臟病，直接對患者身心健康和生命安全構成威脅。臨床治療甲亢，主要有藥物治療、手術治療和放射性碘治療，但多采用藥物治療，可確保安全性，降低不良反應，減少并發(fā)癥。甲巰咪唑作為一種常用藥，能夠降低過氧化物酶活性，對T3、T4的合成起到抑制作用，可有效降低甲狀腺激素水平[5]，單獨使用該藥物，雖能抑制甲狀腺素，但極易產(chǎn)生強烈的刺激，從而降低治療效果;心得安是一種β受體阻滯劑，能夠減慢患者心衰，使患者代謝水平得到有效控制，抑制T4向T3轉化，同時還具有改善血管興奮性的作用。結合相關臨床資料，將甲巰咪唑和心得安這兩種藥物聯(lián)合使用，可緩解患者病情，降低甲狀腺素水平，降低患者的不良反應發(fā)生率[6]。

航空人員發(fā)生甲狀腺功能亢進癥能夠受到的多種因素的影響，例如，服藥依從性、工作強度、長航線調整時差的影響等，若患者的服用藥物依從性較差，工作強度較高等因素均能夠導致患者的治療效果并不理想。因此，針對患有甲狀腺功能亢進的航空工作人員，應提高服用藥物的依從性，降低工作強度，縮短航線長度。本文研究試驗中可以發(fā)現(xiàn)，三組患者的治療有效率均在85%以上，且三組患者之間兩兩對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;由此可以看出，甲巰咪唑聯(lián)合心得安治療航空人員甲狀腺功能亢進癥效果顯著;三組患者的不良反應發(fā)生率對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），表明了甲巰咪唑和心得安聯(lián)合治療航空人員甲狀腺功能亢進癥的價值和優(yōu)勢，也進一步證實了兩種藥物聯(lián)合應用的安全性。

綜上所述，結合航空人員甲狀腺功能亢進癥患者的病情和需求，采取甲巰咪唑和心得安聯(lián)合的治療方法，具有較高的治療效果，不良反應的發(fā)生率較低，且甲巰咪唑和心得安兩種藥物具有較高的安全性，值得在臨床中推廣應用，這對于促進患者的早期康復具有重要意義。

參考文獻

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本文編輯：李 豆