臟腑推拿配合溫針灸治療帶狀皰疹1例

麥耿翰 王大志 張偉偉 楊丹

【摘要】帶狀皰疹主要是由于感染水痘-帶狀皰疹病毒引起，常沿一側周圍神經分布區出現，西醫常用抗病毒作為一線治療，但治療效果參差不齊，抗病毒過后有些患者常常出現一側神經痛。本文主要論述臟腑推拿配合溫針灸治療蛇串瘡，通過中醫進行辨證分型，運用臟腑推拿配合溫針灸改善人體機能，恢復臟腑經絡組織器官，從而對于蛇串瘡神經痛標本兼治。

【關鍵詞】蛇串瘡;臟腑推拿;溫針灸

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.33..02

蛇串瘡是一種痛如火燎的急性皰疹性皮膚病，皮膚上常出現成簇水皰，多呈帶狀分布，故西醫又稱為帶狀皰疹。由于西醫對此病治療效果參差不齊，在臨床治療上特別是神經痛的病人效果欠佳。對此，通過中醫的辨證論治，合理運用臟腑推拿及溫針治療，可以減輕患者癥狀，改善生活質量，減緩疾病的進展。

1 臨床案例

患者，女，62歲，2019年4月22日因“左側頭面部疼痛1+月，加重伴右下肢腫脹1+周”來我院推拿科就診。現病史：1+月前患者因勞累后出現左側頭面部大小不等片狀潮紅斑，其上簇集分布米粒大小紅色丘疹、丘皰疹，伴針刺樣、燒灼樣疼痛，無心慌、胸悶，無惡心、嘔吐等癥。遂于“貴州省人民醫院”住院治療，經診斷為“帶狀皰疹”，予“抗病毒”（具體不詳）治療后上述癥狀稍好轉出院。1+周前患者無明顯誘因上述癥狀加重，伴右下肢腫脹。患者為求中醫傳統治療就診予我院推拿科門診。癥見：左側頭面部可見大小不等色素沉著斑、結痂塊，伴針刺樣、燒灼樣疼痛，手輕微觸碰頭部，疼痛加重，右下肢腫脹，無頭昏、惡心等癥。納眠差，二便調。查體：左側頭面部可見大小不等色素沉著斑、結痂塊，右下肢中度腫脹。中醫四診：左側頭面部可見大小不等色素沉著斑、結痂塊，伴針刺樣、燒灼樣疼痛，手輕微觸碰頭部，疼痛加重，右下肢腫脹，心煩不寐，入睡困難，五心煩熱，咽干少津，腰膝酸軟，怕冷畏寒，舌暗紅少苔，脈細數。西醫診斷：帶狀皰疹。中醫診斷：蛇串瘡（心腎不交）。

2 診療過程

治則：交通心腎，補脾溫腎

治法：臟腑推拿+溫針灸

2.1? 臟腑推拿

部位：任脈、脾經、腎經

操作方法：先雙手握拳用指間關節小幅度按揉任脈（巨闕至曲骨）時間為10 min，用同樣的方法按揉脾經（大橫至箕門）每側5 mim，最后用肘滾腎經（陰谷至橫骨）每側5 min。

2.2? 溫針灸

穴位：單穴：神闕（上離下坎）、中脘、氣海、關元。雙穴：天樞、四滿、足三里、太溪、太沖、涌泉。

操作方法：取0.22×25 mm、0.30×40 mm及0.30×60 mm環球牌一次性針具，患者先取仰臥位，皮膚常規消毒。依次刺神闕（離坎）、中脘、氣海、關元、天樞、四滿、足三里、太溪，太沖透涌泉，全用補法。之后在氣海、關元、太沖穴放2 cm的艾條，艾燒完后取針，中間不行針。

治療一次后患者自覺全身輕松，手觸碰頭部疼痛減輕，右下肢水腫減輕。隔天治療一次，治療四次后患者頭面部疼痛無，右下肢無水腫。

3 討 論

患者頭面部疼痛，加之心煩不寐，入睡困難，五心煩熱，咽干少津，可知熱在上焦，為心火上炎之象。患者平素喜肥甘厚味之物，而脾為中焦之土，中焦痰濕瘀滯，易阻滯氣機，三焦氣機升降失常，心火不能下溫腎水，故心火不降反升，引起頭面部針刺樣、燒灼樣疼痛;腎水不得心火溫養故怕冷畏寒，腰膝酸軟，又因不能上濟心火，故心火亢盛，火盛則發代庖。

臟腑推拿主要選取任脈、脾、腎經。因為任脈為陰脈之海，對全身陰經有總覽的作用，三焦經通過任脈，在任脈上推拿不僅能疏通三焦經脈且能加快津液布輸;脾主運化，腎主水，脾土制約腎水，心火不能下濟腎水，導致腎陽不足，腎陽不足，就不能溫煦脾陽，久而久之脾陽不振，脾失健運，又會影響腎陽，所以最后導致患者右下肢水腫。脾、腎經的推拿主要加強了脾氣健運水濕，水谷正常布輸，腎氣主水功能加強能上濟心火。任脈、脾、腎經的臟腑推拿使三焦經脈的生理功能恢復正常，心腎相交，水火相濟。

配合溫針灸治療可謂相得益彰，針刺神闕（離坎），離坎相對心腎，在腹針中中脘為火、為離，關元為水，為坎，兩穴配合為天地針，能培腎固本、補氣回陽，四穴相互配合能達到心腎相交之功;氣海補氣固本，天樞、四滿、足三里、太溪補脾滋腎;太沖透涌泉理氣滋腎。加之溫針灸使艾條之熱氣傳導下焦溫補腎陽。諸穴合用共湊心腎相交，補脾溫腎之效。

4 小 結

蛇串瘡不應只關注局部的疼痛而忽略了患者本身該有癥狀、體征，疾病在發展的過程中會隨著自身的情緒、治療過程及飲食習慣等的改變而改變，治療上醫者應辨證論治，用整體觀念去治療。而推拿在天津已自成一派，王金貴[2]教授融合各家之長成立了——“津沽推拿”流派，在治療外內科疾病上都有顯著的療效。因此，只要辨證準確，運用臟腑推拿為主治療蛇串瘡有確切療效。

參考文獻

[1] 董? ?樺，王金貴.“津沽推拿”學術流派的源流探討[J].中國醫藥導報，2013，10（33）：120-125.

本文編輯：李 豆