研究不同劑型美托洛爾對改善不穩定型心絞痛患者心率變異性、 QT離散度的效果

劉麗平 遲玉菲?

【摘要】目的 關于不同劑型的美托洛爾對改善不穩定型心絞痛患者心率變異性、QT離散度的效果評價。方法 設置本文的觀察組患者為2017年4月到2018年10月來我院進行治療的不穩定型心絞痛患者50例，設置同期來我院進行治療的不穩定型心絞痛另外50例患者作為本文的對照組，確保兩組調查對象的基本資料基本一致。為本文觀察組患者應用美托洛爾緩釋片進行治療，對照組患者通過美托洛爾平片進行治療，比較兩組患者經不同治療以后的心率變異性和QT離散度。結果 所有患者連續治療兩周以后，比較SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD、QTd、QTcd等相關表現，觀察組明顯比對照組更優，P<0.05，存在統計學差異性。結論 通過美托洛爾緩釋片對不穩定性心絞痛患者進行治療，能夠有效的改善患者的心率變異性和QT離散度，是值得推廣使用的藥物。

【關鍵詞】美托洛爾緩釋片;美托洛爾平片;不穩定型心絞痛

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.33..02

臨床上冠心病是比較常見的一種慢性心血管病癥，而這種病癥容易導致患者出現不穩定心絞痛。臨床對于病癥進行診治不及時，則會導致患者出現急性心肌梗死，甚至會使患者猝死，所以這種病癥會對患者生命安全產生嚴重的威脅[1]。美托洛爾是臨床上一種β-受體阻滯劑類藥物，在臨床用藥的過程中，可有效的應用在對不穩定心絞痛的治療當中。現如今，美托洛爾主要存在有緩釋片和平片兩種不同的劑型，有研究認為，兩種不同的劑型在對患者進行治療的時候，也存在著一定的效果差異性。所以以上述討論為背景，本文分析兩種不同劑型的美托洛爾對改善不穩定型心絞痛患者的心率變異性和QT離散度的情況，并將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

設置觀察組調查對象為我院在2017年4月～2018年10月收治的不穩定性心絞痛患者50例，設置同期來我院進行治療的另外50例不穩定型心絞痛患者作為本文的對照組，確保兩組調查對象基線資料基本一致。觀察組當中男性患者27例，女性患者23例，患者最大年齡為82歲，最小年齡為49歲，平均年齡（68.2±11.5）歲;組患者中男性患者26例，女性患者24例，患者最大年齡為80歲，最小年齡為48歲，平均年齡（67.9±12.5）歲。本文所選擇的調查對象根據中華醫學會心血管病學分會所制定的冠心病不穩定型心絞痛等相關診斷標準確認，所有調查對象排除存在心肝腎等相關臟器損害病癥的患者，排除有意識障礙或精神類病癥患者。對象簽署知情同意書，臨床資料經過倫理委員會的批準和認可。通過統計學方法對一般資料進行檢驗可得，兩組之間存在可比性。

1.2? 方法

所有患者治療的過程中均常規用藥腸溶阿司匹林，同時為患者應用鈣離子拮抗劑、低分子肝素和硝酸甘油等相關藥物進行基礎性治療。還要根據患者的實際情況，為患者進行給氧治療，保證患者能夠絕對臥床休息，對患者提供對癥治療。本文所有觀察組患者應用美托洛爾緩釋片，每次為患者用藥23.75mg，每日用藥一次。而對本文的所有對照組患者在治療時選擇采用美托洛爾平片進行治療，為患者每次用藥25 mg，每日為患者給藥一次，持續對患者進行6個月的治療，評價治療效果。

1.3? 觀察指標

評價并比較兩組調查對象，經不同治療以后的心率變異性和QT離散度。

患者24小時正常R-R期間標準差為SDNN;24小時每5分鐘的平均正常R-R期間標準差為SDANN;連續性的24小時 R-R期間標準差超過50毫秒的百分比為PNN50;連續正常的竇性R-R期間的差值平均方根為RMSSD。

QT離散度主要為QT離散度QTd;校正QT離散度為QTcd[2].

1.4? 統計學分析

啟動統計學軟件版本為IBM SPSS 25.0，對本文所有的標本資料進行統計學檢驗和驗證，計量值以t值驗證，計數值以卡方驗證，P<0.05表示兩組數據存在統計學差異性。

2 結 果

所有患者連續治療兩周以后，比較SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD、QTd、QTcd等相關表現，觀察組明顯比對照組更優，P<0.05，存在統計學差異性。兩組調查對象的相關心率變異性和QT離散度情況，請詳見表1所的結果。

3 討 論

冠心病是臨床上十分常見的一種慢性病癥，這種病癥具有較高的致殘率和死亡率，特別是不穩定型心絞痛，這種癥狀是臨床冠心病較為常見的表現，會對患者產生嚴重影響。而且不穩定性心絞痛也是急性心肌梗死和穩定型心絞痛的中間類型，患者會存在有動脈節段閉塞、血栓、冠狀動脈硬化斑塊破裂等相關癥狀，因此是導致患者出現不穩定型心絞痛的一個重要的因素，需要引起臨床的重視。對患者強化早期治療工作，能夠及時對臨床癥狀進行改善，這是促進患者預后的一個重要的因素。

現如今臨床有研究認為，冠心病的發生和神經功能紊亂存在必然的聯系，而美托洛爾是臨床十分常見的一種選擇性β1受體拮抗劑，能有效阻止交感神經的活性，對提高患者的副交感神經活性具有重要價值，它能夠改善患者的心臟植物神經紊亂的狀況，可以對患者臨床癥狀進行改善，在很大程度上能夠減少死亡。患者出現心率變異性是臨床反應自主神經系統活性的一個表現，能夠對于心臟交感神經和迷走神經張力進行評價。患者如果出現心率變異性增高的情況，則會說明患者機體內的副交感神經張力增加，使得患者出現室內閥值升高，因此應該做好對患者心臟的保護工作，減少猝死情況的出現。QT離散度是12導聯體表EKG當中最長的QT和最短的QT間差值，能夠直接對患者心肌的腹肌狀況加以反映，所以說QT離散度越高，則說明患者的心肌復極非同步性越嚴重，進而表明患者的心肌缺血越嚴重，病情也就越重。本文比較兩種不同劑型的美托洛爾對改善不穩定型心絞痛患者的心率變異性和QT離散度的效果，從結果中能夠看出觀察組的治療效果明顯更加理想。美托洛爾緩釋片是基于美托洛爾平片基礎上研發出來的一種藥物，相對于美托洛爾平片而言，美托洛爾緩釋片服藥之后緩慢達到峰值，后面是一個平穩釋放的過程，在24小時后濃度才開始下降，在體內排除大概需要36小時，所以這個是一日一次。相對于美托洛爾緩釋片而言，美托洛爾片沒有控釋技術，美托洛爾平片雖然能夠發揮效果，但是具有立即起效的作用，其持續時間較短，美托洛爾緩釋片可以起效緩慢，作用持久，能更好的維持患者心率的穩定性和QT離散度。

綜上所述，通過美托洛爾緩釋片對不穩定性心絞痛患者進行治療，能夠有效的改善患者的心率變異性和QT離散度，是值得推廣使用的藥物。

參考文獻

[1] 張海全，李勇逵，麥金成，張志偉.研究不同劑型美托洛爾對改善不穩定型心絞痛患者心率變異性、QT離散度的效果[J].北方藥學，2017，14（11）：61-62.

[2] 蘇? ?楓，陳? ?德，馬? ?瑾，張少衡，黃? ?晴.兩種劑型美托洛爾對不穩定心絞痛患者心率變異性及QT離散度的影響及療效觀察[J].現代生物醫學進展，2013，13（12）：2301-2304.

本文編輯：李 豆