針灸在腰椎間盤(pán)癥術(shù)后遺癥疼痛治療中的效果評(píng)價(jià)

馮寶靜

【摘要】目的 關(guān)于針灸在腰椎間盤(pán)癥手術(shù)后遺癥疼痛治療當(dāng)中所取得的效果評(píng)價(jià)。方法 本文立項(xiàng)時(shí)間選擇2017年5月到2019年1月，本文所選擇的調(diào)查對(duì)象均為來(lái)我院進(jìn)行治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者，所有患者進(jìn)行手術(shù)治療，且受術(shù)以后均存在后遺癥疼痛，從中選擇出72例患者作為調(diào)查對(duì)象，并以隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，每組平均為36例。對(duì)照組術(shù)后常規(guī)進(jìn)行疼痛的治療，觀察組則采用針灸方案進(jìn)行疼痛治療，比較不同患者治療的效果。結(jié)果 對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組出現(xiàn)1例，主要為椎間隙感染患者，占2.78%，對(duì)照組出現(xiàn)7例，占19.44%，其中存在尿潴留患者2例，椎間隙感染患者3例，下肢深靜脈血栓患者2例，P<0.05;比較兩組患者治療前后的VAS評(píng)分和JOA評(píng)分，治療前兩組患者之間沒(méi)有明顯的差異，P>0.05;治療以后觀察組明顯比對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 對(duì)進(jìn)行腰椎間盤(pán)手術(shù)治療存在后遺癥疼痛的患者通過(guò)針灸方案進(jìn)行干預(yù)，可有效的幫助患者緩解疼痛，促進(jìn)腰椎功能的恢復(fù)，同時(shí)還能夠降低相關(guān)不良反應(yīng)對(duì)患者的影響，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán);后遺癥疼痛;針灸

【中圖分類(lèi)號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.33..02

腰椎間盤(pán)突出是臨床上十分常見(jiàn)的一種病癥，這種病情是因?yàn)榛颊叩难甸g盤(pán)存在退行性病變，或者在外力作用之下導(dǎo)致纖維環(huán)出現(xiàn)破裂，使患者的腰椎間盤(pán)髓核出現(xiàn)突出，進(jìn)而使患者出現(xiàn)了神經(jīng)根受刺激、壓迫而導(dǎo)致出現(xiàn)腰腿疼痛綜合癥癥狀。腰椎間盤(pán)突出癥臨床如果經(jīng)過(guò)保守治療沒(méi)有好轉(zhuǎn)，就需要為患者進(jìn)行手術(shù)干預(yù)[1]。一般情況下患者手術(shù)以后3～5個(gè)月之內(nèi)會(huì)存在不同程度的后遺癥疼痛，其表現(xiàn)是存在皮膚局部麻木，畏寒和腿疼，臨床常采用為患者口服維生素b1進(jìn)行治療，但效果并不理想。從中醫(yī)角度出發(fā)，分析為患者采用針灸治療已被廣泛應(yīng)用在臨床上，本文主要分析中醫(yī)針灸治療方案對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)后遺癥疼痛治療的效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

本文調(diào)查對(duì)象來(lái)自2017年5月～2019年1月我院收治的腰椎間盤(pán)突出癥進(jìn)行手術(shù)治療的患者，選擇72例患者以隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，每組平均為36例。本文對(duì)照組患者中男性患者20例，女性患者16例，患者年齡最大值為62歲，年齡最小值為18歲，年齡平均值為（42.5±10.5）歲;觀察組患者中男性患者19例，女性患者17例，患者年齡最大值為64歲，年齡最小值為20歲，年齡平均值為（43.8±11.5）歲。本文患者經(jīng)過(guò)臨床診斷均被確診為腰椎間盤(pán)突出癥，診斷符合該病癥的標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)以后所有患者存在有不同程度的腰腿臀部疼痛，直腿抬高試驗(yàn)顯示為+，本文所有調(diào)查對(duì)象沒(méi)有針灸禁忌癥，并且簽署知情同意書(shū)，臨床資料經(jīng)倫理委員會(huì)檢驗(yàn)得到批準(zhǔn)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的臨床基本資料，兩組患者之間無(wú)明顯差異。

1.2? 方法

對(duì)本文對(duì)照組患者治療的過(guò)程中均選擇采用治療方法進(jìn)行干預(yù)，主要為患者應(yīng)用布洛芬舒緩膠囊，對(duì)患者以口服給藥的方式進(jìn)行治療，治療的過(guò)程中為患者每次用藥0.3 g，每日為患者進(jìn)行兩次治療，同時(shí)為患者給藥氯唑沙宗片，為患者給藥0.4 g/次，每日為患者進(jìn)行三次治療。

而本文的觀察組患者在治療時(shí)選擇采用針灸方案治療，針灸治療的時(shí)候?yàn)榛颊哌x擇腎腧穴、夾脊穴作為主穴，同時(shí)配穴阿是穴、腰眼穴和大腸腧穴，患者治療過(guò)程中如果合并有坐骨疼痛，需要為患者加承扶穴、環(huán)跳穴和秩邊穴。幫助患者選擇俯臥位，常規(guī)進(jìn)行消毒對(duì)患者進(jìn)行針灸治療，針刺的過(guò)程中選擇垂直進(jìn)針的方法，為患者平補(bǔ)平瀉，得氣以后為患者連接針灸治療儀，同時(shí)進(jìn)行疏密波電流的設(shè)置，在患者肌肉處以節(jié)律性跳動(dòng)逐漸增加力度，以患者的耐受為主要的標(biāo)準(zhǔn)。為患者每次進(jìn)行半個(gè)小時(shí)的治療，每日進(jìn)行一次治療，兩組患者均連續(xù)治療兩周作為一個(gè)療程[2]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)本文所有患者經(jīng)過(guò)不同治療以后不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行記錄，同時(shí)進(jìn)行比較和評(píng)價(jià)。

對(duì)本文所有患者的疼痛情況采用視覺(jué)評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)最高為10分，疼痛和分?jǐn)?shù)為正相關(guān);對(duì)本文的所有患者腰椎功能評(píng)價(jià)均選擇采用JOA評(píng)價(jià)方式，主要包括主觀癥狀、臨床體征、膀胱功能、活動(dòng)受限等幾個(gè)維度，總分為29分，分?jǐn)?shù)越低，說(shuō)明患者功能障礙越嚴(yán)重。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，采用P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組出現(xiàn)1例，主要為椎間隙感染患者，占2.78%，對(duì)照組出現(xiàn)7例，占19.44%，其中存在尿潴留患者2例，椎間隙感染患者3例，下肢深靜脈血栓患者2例，P<0.05;比較兩組患者治療前后的VAS評(píng)分和JOA評(píng)分，治療前兩組患者之間沒(méi)有明顯的差異，P>0.05;治療以后觀察組明顯比對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳細(xì)情況請(qǐng)參見(jiàn)表1所列的結(jié)果。

3 討 論

腰椎間盤(pán)突出癥在手術(shù)以后所存在的后遺癥疼痛在臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，使患者發(fā)生的因素也眾多。對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)榛颊唔g帶逐漸增厚，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)突存在突出，這樣會(huì)使其增生增加，進(jìn)而對(duì)于患者的腰脊神經(jīng)產(chǎn)生壓迫作用，增加了患者關(guān)節(jié)囊當(dāng)中的壓力，并且可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)滑膜炎，這會(huì)使患者肥大的細(xì)胞分泌各種炎性因子，對(duì)患者產(chǎn)生的刺激相對(duì)較為嚴(yán)重。而且因?yàn)轫g帶增厚和關(guān)節(jié)突肥大等情況，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓迫血管組織靜脈的情況發(fā)生，血液存在阻塞也不利于炎癥因子的排出，會(huì)進(jìn)一步對(duì)患者神經(jīng)產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致患者的神經(jīng)興奮度增加，進(jìn)而會(huì)加劇疼痛感。對(duì)于關(guān)節(jié)突出部位連接緊密，采用手術(shù)分離黏連操作容易對(duì)患者的神經(jīng)根產(chǎn)生一定損傷，手術(shù)摘除患者突出物以后，因?yàn)樯窠?jīng)根長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫導(dǎo)致其仍然無(wú)法恢復(fù)，導(dǎo)致患者神經(jīng)根水腫情況嚴(yán)重，這會(huì)對(duì)一定程度上的神經(jīng)纖維靜脈回流產(chǎn)生影響，切斷了患者動(dòng)脈的供血，因此更容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛。臨床在對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)后遺癥疼痛患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，常規(guī)治療很難發(fā)揮理想的效果，而本文通過(guò)針灸方案進(jìn)行治療，能夠從中醫(yī)角度出發(fā)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。腰椎間盤(pán)突出癥后遺癥疼痛在臨床上屬于腰痛的范疇，主要因?yàn)榈鴵鋫忠u患者腰部，使患者出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)和氣血受阻，所以在進(jìn)行針灸治療的過(guò)程中，為患者進(jìn)行相關(guān)腧穴的干預(yù)，能夠促進(jìn)經(jīng)脈的恢復(fù)，有效的發(fā)揮改善組織代謝的功能，能夠避免神經(jīng)周?chē)浗M織術(shù)后黏連而產(chǎn)生的淤血癥狀阻斷經(jīng)絡(luò)而導(dǎo)致的疼痛，作用效果十分明顯。綜上所述，對(duì)進(jìn)行腰椎間盤(pán)手術(shù)治療存在后遺癥疼痛的患者通過(guò)針灸方案進(jìn)行干預(yù)，可有效的幫助患者緩解疼痛，促進(jìn)腰椎功能的恢復(fù)，同時(shí)還能夠降低相關(guān)不良反應(yīng)對(duì)患者的影響，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王海燕.針灸在腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后遺留疼痛治療中的效果研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（07）：29-30.

[2] 張叢笑.針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后遺留疼痛32例[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（29）：50-51.

本文編輯：李 豆