喉罩保留自主呼吸全麻聯合超聲引導下神經阻滯在老年患者下肢骨折手術中的應用效果分析

張曉梅

【摘要】目的 研究分析針對老年下肢骨折患者在手術治療中實施喉罩保留自主呼吸全麻聯合超聲引導下神經阻滯的臨床效果。方法 選取200例本院在2018年9月-2019年9月收治的需要進行下肢骨折手術的老年患者，將所有患者隨機分成兩組，對常規組100例患者給予單純的喉罩保留自主呼吸全麻;對實驗組100例患者給予喉罩保留自主呼吸全麻聯合超聲引導下神經阻滯麻醉。觀察兩組老年患者的麻醉情況。結果 兩組患者的麻醉效果比較明顯，實驗組患者的蘇醒時間、瑞芬太尼用量以及術后疼痛評分均顯著優于常規組，組間差異明顯，（P<0.05）。結論 喉罩保留自主呼吸全麻聯合超聲引導下神經阻滯麻醉可以有效改善老年下肢骨折患者的術后蘇醒時間以及疼痛評分，同時對其麻醉藥物的用量也具有影響效果。

【關鍵詞】喉罩保留自主呼吸全麻;超聲引導下神經阻滯麻醉;老年患者;下肢骨折手術;術后指標;麻醉效果

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.33..01

老年下肢骨折屬于臨床治療中常見的一種骨科疾病，其主要發病人群為老年患者。目前針對骨科下肢手術患者治療中經常采用神經阻滯、腰麻或硬膜外麻醉的方式進行麻醉，但是由于老年患者的身體特殊性，幾種麻醉方式均具有一定的危險性[1]。本文將通過對老年下肢骨折患者手術治療中采用喉罩保留自主呼吸全麻聯合超聲引導下神經阻滯麻醉后的臨床效果進行深刻的研究分析，現將主要內容報告如下。

1 資料與方法

1.1? 資料

研究資料為選取200例本院在2018年9月～2019年9月收治的需要進行下肢骨折手術的老年患者進行隨機分組;每組患者100例，其中常規組男性患者72例，女性患者28例;患者平均年齡（68.5±2.5）歲;患者平均體質量（55.5±8.5）kg;實驗組男性患者66例，女性患者34例;患者平均年齡（68.2±3.8）歲;患者平均體質量（58.5±9.5）kg;兩組患者的基數資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

（1）對常規組患者的手術治療中采用喉罩保留自主呼吸全麻，使患者進行常規身體指標檢測以后，對其注射瑞芬太尼等相關麻醉藥物后進行喉罩全麻，在麻醉過程中需要連接麻醉機對患者的呼吸情況進行控制;手術后根據患者的清醒以及自主呼吸程度拔除喉罩;

（2）對實驗組患者實施喉罩保留自主呼吸全麻聯合超聲引導下神經阻滯麻醉，在B超引導下對老年患者的股神經和坐骨神經采用穿刺針進行穿刺，穿刺成功后如果患者未出現不良反應即可以對其進行喉罩保留自主呼吸全麻并注射瑞芬太尼等相關麻醉藥物，之后進行喉罩全麻，術中可根據患者的麻醉情況進行維持麻醉，術后根據患者的清醒以及自主呼吸程度拔除喉罩;

1.3? 療效評價標準

療效判定：針對兩組老年下肢骨折患者手術治療中的蘇醒時間、瑞芬太尼用量以及術后疼痛評分等相關指標進行觀察記錄，其中術后疼痛評分按照本院自有“術后疼痛指數記錄表”[2]進行評分。

1.4? 統計學分析

對兩組患者的相關數據采用SPSS 20.0統計學處理分析。計數資料用標準差（x±s）表示，組間t值檢驗，如果P<0.05，表示有統計學意義，具有可比性。

2 結 果

實驗組患者的蘇醒時間、瑞芬太尼用量以及術后疼痛評分均顯著優于常規組，組間差異明顯，（P<0.05），見表1。

3 討 論

由于老年患者的相關機體功能已經日益退化，常出現合并呼吸、循環系統性疾病，再加上下肢骨折手術治療過程中需要較長的手術時間，所以需要患者選擇安全合適的麻醉方式，從而直接提高患者的手術治療效果。近年來，由于醫療技術的不斷發展和進步，喉罩保留自主呼吸全麻聯合超聲引導下神經阻滯麻醉方式逐漸被廣泛應用到老年患者的下肢手術中，并且得到了患者的一致好評。喉罩保留自主呼吸全麻聯合超聲引導下神經阻滯的麻醉方式可以有效避免傳統麻醉過程中氣管插管全身麻醉的弊端，并且該種方式不需要通過患者的聲門進行氣管連接，大大減少了機械性的刺激;超聲引導下神經阻滯則可以更加準確地對患者的穿刺部位進行確定，減少了患者在麻醉過程中產生的不良反應發生率。

綜上所述，在麻醉過程中應用喉罩保留自主呼吸全麻聯合超聲引導下神經阻滯的麻醉方式可以有效改善老年下肢骨折患者的相關指標，同時也可以保障麻醉的安全性，提高了麻醉鎮痛的效果，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 喉罩全麻聯合超聲引導下神經阻滯在老年患者下肢骨折手術中的應用[J]. 陜西醫學雜志，2017，46（2）：214-215.

[2] 曹桂林，張傳陽，張建欣，等.神經阻滯聯合喉罩全麻術中保留自主呼吸在老年患者PFNA手術中的應用[J].空軍醫學雜志，2018，34（1）：36-40.

本文編輯：李 豆