早期分階段肺康復(fù)鍛煉治療重癥急性呼吸窘迫綜合征的臨床研究

張志俊 張良平 潘崢強 蔣益鵬

【摘要】目的 探析對重癥急性呼吸窘迫綜合征患者行以早期分階段肺康復(fù)鍛煉治療的臨床效果。方法 擇取人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的38例重癥急性呼吸窘迫綜合征患者，按照數(shù)字隨機法將其分成兩組，對照組（19例）患者行以常規(guī)治療，研究組（19例）患者行以早期分階段肺康復(fù)鍛煉治療，對照分析兩組臨床效果。結(jié)果 治療前兩組患者的氧合指數(shù)對比無統(tǒng)計學(xué)差異，治療第7天研究組氧合指數(shù)高于對照組，P<0.05。結(jié)論 對重癥急性呼吸窘迫綜合征患者行以早期分階段肺康復(fù)鍛煉治療的臨床效果確切，可以有效改善患者氧合指數(shù)，臨床價值顯著。

【關(guān)鍵詞】早期分階段肺康復(fù)鍛煉;重癥急性呼吸窘迫綜合征;氧合指數(shù)

【中圖分類號】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.33..01

急性呼吸窘迫綜合征屬于重癥醫(yī)學(xué)科常見疾病，對患者生命安全有嚴(yán)重威脅，患者通常需要長時間機械通氣，這也增加了患者病死率，據(jù)相關(guān)研究指出，對于此類患者來說，早期分階段肺康復(fù)鍛煉非常重要，可以使患者肺功能得到改善，降低病死率[1-2]。本文探析對重癥急性呼吸窘迫綜合征患者行以早期分階段肺康復(fù)鍛煉治療的臨床效果，擇取人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的38例重癥急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行研究，報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的38例重癥急性呼吸窘迫綜合征患者，病例擇取時間范圍為2017年3月至2019年3月，按照數(shù)字隨機法將其分成兩組，對照組（19例）患者中，男11例，女8例，病例擇取年齡范圍為45～70（62.36±12.47）歲;研究組（19例）患者中，男12例，女7例，病例擇取年齡范圍為46～71（62.40±12.53）歲;對照兩組一般資料發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計學(xué)層面差異，證明本研究對照結(jié)果有意義。

1.2? 治療方法

對照組（19例）患者行以常規(guī)治療。研究組（19例）患者行以早期分階段肺康復(fù)鍛煉治療：①在循環(huán)不穩(wěn)定階段，利用呼吸機使患者呼吸保持通暢狀態(tài)，對呼吸機參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，潮氣量控制在4～6 mL/mg，高呼氣末正壓通氣控制在15～25 cmH2O，每次肺復(fù)張保持30秒～2分鐘，每天12次，并指導(dǎo)患者開展肢體訓(xùn)練，注意控制運動量，每天1次。②在循環(huán)相對穩(wěn)定階段，維持藥物劑量，對呼吸機潮氣量進(jìn)行調(diào)節(jié)，增加2ml/mg，高呼氣末正壓通氣水平降低5 cmH2O，每次肺復(fù)張保持時間延長3～5分鐘，每天6～8次，并開展上拉皮筋、握力器鍛煉肌力鍛煉，每天3次，每次15分鐘。③循環(huán)穩(wěn)定階段，采取間斷性呼吸機治療，每天帶機活動2分鐘，并逐漸增加活動時間，脫機時開展深呼吸、吹氣球等鍛煉，每天2～3次，每次15～30分鐘。

1.3? 臨床觀察指標(biāo)

對兩組治療前及治療第7天氧合指數(shù)進(jìn)行分別測定和記錄。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料通過（x±s）表達(dá)，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前對照組和研究組患者的氧合指數(shù)分別為（89.52±16.27）mmHg、（90.13±16.55）mmHg，對比無統(tǒng)計學(xué)差異，治療第7天研究組氧合指數(shù)[（256.85±46.52）mmHg]高于對照組[（206.26±49.63）mmHg]，P<0.05。

3 討 論

本次研究中，針對重癥急性呼吸窘迫綜合征患者采取早期分階段肺康復(fù)鍛煉治療，并與常規(guī)治療作對比，結(jié)果顯示，治療第7天研究組氧合指數(shù)明顯高于對照組，可見早期分階段肺康復(fù)鍛煉治療的效果更佳，可以使患者的氧合指數(shù)得到改善。這主要是因為早期分階段肺康復(fù)鍛煉對呼吸機通氣治療有輔助作用，對引出分泌物有促進(jìn)作用，可以使患者呼吸功能得到改善，同時可以使患者血氧飽和度得到改善，病死率降低[3]。另外對患者肺功能指標(biāo)也有改善作用，使患者呼吸功能恢復(fù)正常。因此早期分階段肺康復(fù)鍛煉的效果確切[4]。

對重癥急性呼吸窘迫綜合征患者行以早期分階段肺康復(fù)鍛煉治療的臨床效果確切，可以有效改善患者氧合指數(shù)，臨床價值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭萃蓉.早期分階段肺康復(fù)鍛煉治療重癥ARDS患者效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（08）：21-22.

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[3] 吳燦俊.早期分階段肺康復(fù)鍛煉技術(shù)在ARDS重癥病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].飲食保健，2018，05（38）：124-125.

[4] 梁澤平，商? ?璀，蔣東坡，等.早期分階段肺康復(fù)鍛煉技術(shù)在ARDS重癥病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31（08）：955-958.

本文編輯：李 豆