中藥聯合西藥治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

陳楊

【摘要】目的 探討中藥聯合西藥治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 對我院心內科收治的冠心病心絞痛患者分別進行常規西藥治療和中西醫結合治療，觀察并比較其臨床療效。結果 中西藥組患者的有效控制率為85.7%，明顯高于西藥組患者（P<0.05）;治療后的低密度脂蛋白膽固醇水平、總膽固醇水平和甘油三酯水平均明顯低于西藥組患者（P<0.05），高密度脂蛋白膽固醇水平明顯高于西藥組患者（P<0.05）。結論 中西醫結合療法能夠有效緩解冠心病心絞痛患者的臨床癥狀，并改善其血脂指標。

【關鍵詞】冠心病心絞痛;中藥;西藥;臨床療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.33..01

冠心病心絞痛是臨床心內科的常見病和多發病，以間歇性發作的胸前壓榨性疼痛為典型臨床表現，好發于老年人，嚴重者可發展為心肌梗死，威脅病人生命安全。西醫認為該病與冠狀動脈粥樣硬化關系密切，以心肌缺氧缺血為主要發病機制，故臨床常利用西藥擴張冠狀動脈，維持心肌的血氧供應，以緩解病情。中醫認為該病的發病機制是痰阻、熱結、寒凝、血瘀、氣滯等病理因素引起心脈不通，“不通則痛”，故臨床治療以“化瘀祛痰，通脈止痛”為基本治則，并根據病情輔以理氣、清熱、散寒之法[1]。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取我院心內科2018年9月～2019年3月收治的冠心病心絞痛患者140例，隨機分為西藥組和中西藥組，每組各70例。

1.2? 治療方法

西藥組根據患者病情為其選擇欣康（單硝酸異山梨酯片）、倍他樂克（酒石酸美托洛爾片）、消心痛（硝酸異山梨酯片）和心痛定（硝苯地平緩釋片）等西藥口服治療，急性發作時舌下含服速效救心丸（硝酸甘油）。

中西藥組在常規西藥治療的基礎之上，以瓜蔞、紅花、陳皮、川芎、郁金、桃仁、黨參、桂枝、枳實、桔梗等化瘀祛痰中藥組成基礎方，辨證論治，氣滯血郁較重者酌加川楝子和延胡索，心悸汗出明顯者酌加牡蠣和五味子，伴有高血壓者酌加赭石、牛膝和五味子，600 mL水煎服，日1劑，分早晚2次空腹溫服，每10天復診調方1次，連續治療1個月[2]。

1.3? 觀察指標

兩組患者治療前后心絞痛的發作頻率、持續時間、疼痛程度和治療后的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯等血脂指標水平。

1.4? 療效判定標準

發作頻率升高、持續時間延長、疼痛程度加重者判定為加重;發作頻率、持續時間和疼痛程度均無明顯變化者判定為無效;三項中任何一項有所改善者判定為有效;三項均明顯改善者判定為控制。

1.5? 統計學方法

收集的臨床資料用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1? 臨床療效

西藥組和中西藥組的70例冠心病心絞痛患者中，分別有52例（74.3%）和60例（85.7%）的心絞痛癥狀得到有效控制，兩者有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2? 血脂水平

西藥組和中西藥組的70例冠心病心絞痛患者治療后的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯等血脂指標水平均有明顯差異（P<0.05）。見表2。

3 討 論

由表1可見，中西藥組患者的臨床癥狀的有效控制率明顯高于西藥組患者（P<0.05），說明中西醫結合療法能夠有效控制冠心病心絞痛患者的病情，這主要是因為常規西藥治療能夠快速緩解疼痛;中醫辨證治療能夠化瘀祛痰，疏通心脈，“通則不痛”，根除病因，進而降低發作頻率，縮短持續時間，二者合用，標本兼治。由表2可見，中西藥組患者治療后低密度脂蛋白膽固醇水平、總膽固醇水平和甘油三酯水平均明顯低于西藥組患者（P<0.05），高密度脂蛋白膽固醇水平明顯高于西藥組患者（P<0.05），說明中西醫結合療法能夠有效改善冠心病心絞痛患者的血脂指標，降低心血管風險，這主要是因為枳實、陳皮、桔梗等中藥具有行氣化痰、降濁除脂之效，有利于控制血脂水平。

總之，在冠心病心絞痛的臨床治療中，中西醫結合療法能夠有效減少發作次數，縮短持續時間，減輕疼痛，并改善血脂指標，降低心血管風險，標本兼治，防治一體，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張潤華.化痰祛瘀中藥聯合西藥治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2016，35（15）：82-83.

[2] 張振華，曹江鵬，于德娟.化痰祛瘀中藥聯合西藥治療冠心病心絞痛的療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（08）：48-49.

本文編輯：李 豆