髖部骨折病人如何護理

鐘和滿

四川省隆昌市人民醫院 四川 隆昌 642150

髖部的骨骼有股骨近段和髖骨。髖部骨折主要指大腿骨近端的股骨頸骨折、股骨粗隆間各種類型的骨折、髂骨和髖臼骨折。老年人髖部骨折的外傷暴力一般比較輕，骨折的原因主要包括骨質疏松、神經肌肉反應和協調能力下降、居住條件、飲酒、長期服用鎮靜藥或抗焦慮藥物等。年輕人的髖部骨折往往是因為嚴重暴力引起，常常合并胸、腹、顱腦和四肢等其他部位的損傷。另外，股骨上段常常是轉移性腫瘤的好發部位，容易引起病理性骨折。髖部骨折可以通過手術內固定治療，手術的目的是減少病人臥床時間和早期進行患肢的功能練習。為了配合醫療，減少病人的并發癥和致殘率，對髖部骨折病人的護理非常重要。

圖1 髖部骨折

圖2 髖部骨折易發位圖

一、一般護理

1、不管是哪種原因引起的髖部骨折，首先要防止骨折移位。保持病人適當的體位，讓病人骨折的下肢制動，穿矯正鞋固定，讓病人平臥休息等。這些方法對防止病人髖部骨折移位有很好的幫助。

2、髖部骨折的病人最主要的癥狀就是疼痛，因為疼痛限制了病人的活動，比如病人大小便會受到一定的限制，病人常常需要安放導尿管。所以要鼓勵病人咳嗽、排痰，防止著涼，預防由于長期臥床導致的墜積性肺炎。另外，要鼓勵病人多喝水，保持會陰部的清潔衛生，這樣可以有效防止尿路感染。同時，多喝水對于病人排痰也有很好的幫助。

3、鼓勵病人加強營養，比如多吃高蛋白如雞肉、魚肉等，提高機體的抵抗力，促進傷口愈合。更重要的是，病人一定要多吃水果、蔬菜等富含纖維的食物，如香蕉、韭菜、竹筍等，有助于腸的正常蠕動，保持大便通暢。

4、很多髖部骨折的病人不能自行翻身，照顧的人員一定要堅持大約2小時協助病人翻身一次，隨時保持床位清潔、平整和干燥，保持皮膚的清潔衛生，這些都能有效防止壓瘡的發生。

二、康復階段的護理

我們鼓勵髖部骨折的病人盡早進行康復訓練，防止肌肉萎縮和關節畸形。

1、鼓勵病人進行肌肉鍛煉，比如踝關節屈伸、收縮大腿肌肉等，可以有效預防由于下肢運動減少引起下肢深靜脈血栓、肌肉萎縮和關節僵硬。

2、轉移和行走訓練 根據病人是不是需要輔助器械完成日常生活，我們要指導病人慢慢坐起、移到輪椅上以及行走的方法等。一般沒有手術的病人8個星期以后就可以慢慢從床上坐起，但是坐起的時候雙腿不能夠交叉盤腿，3個月以后可以使用拐杖進行行走練習，但是患肢不能負重。不是說病人站起來就可以走了，一定要看病人站立的時候有沒有不舒服才能開始練習走路，千萬不能操之過急。對于進行了髖關節置換手術的病人，一般要盡早下床活動。不管是否手術，病人在開始下床活動練習行走的時候，一定要有人陪同，防止病人再次受傷骨折。

3、日常生活注意 髖部骨折后恢復是個長期的過程，一定要堅持功能鍛煉，以增強肌肉力量、克服攣縮和恢復關節活動度。可以進行有阻力的訓練比如劃船、蹬車等。除了功能鍛煉，保護髖關節是一個不容忽視的問題。比如穿褲子先穿患側，撿東西的時候患肢膝蓋跪地，坐椅子要選擇高度為45公分并且帶有扶手的椅子，手術后3個月以內不彎腰系鞋帶，不用蹲便，不長時間站或坐，不蹺二郎腿等。一定不能跑步、跳躍以及舉重物。另外還要注意飲食調理和休息，營養要均衡，避免身體過胖等。

對髖部骨折病人的護理是一個全方位的工作，既要讓病人合理地進行康復鍛煉又要注意保護受傷的髖關節，讓病人能夠盡早恢復健康，提高生活自理能力，從而提高病人的生活質量。