綜合護理干預對腹腔鏡異位妊娠手術患者的護理效果分析

李佩琴

（賀州市人民醫院婦科二病區，廣西 賀州 542899）

異位妊娠又稱為異位妊娠，是指受精卵在子宮外的部位著床、生長發育，可能引起患者急性腹痛，甚至失血休克，危及患者生命，是婦科常見的急腹癥[1]。隨著腹腔鏡技術的發展，對異位妊娠患者進行腹腔鏡手術已經成為常規治療方法，可以有效地降低該病患者的手術風險，縮短了手術后的恢復時間。本文針對綜合護理對異位妊娠圍手術期患者的影響進行研究，現綜述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2019年6月我院治療的162例異位妊娠患者隨機分為2組，入選條件：所有患者都經B超確診為異位妊娠；術后返回病房時清醒患者；生命體征且腎功能與肝功能穩定；不存在溝通上的障礙；患者在知情同意書上署名以證明已經本人同意。排除標準：失血性休克；肝腎功能異常；嚴重精神障礙者；伴有心力衰竭者；不同意接受本次治療者。

觀察組患者（n=81）：年齡19～36歲，平均（27.4±3.1）歲；有生育史者60例，初孕者21例。

對照組患者（n=81）：年齡18～37歲，平均（27.8±2.9）歲；有生育史者57例，初孕者24例。對比兩組患者基線資料，差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理干預，通過向患者普及疾病相關的知識和該手術的治療方式，提高患者認知程度；對患者負面情緒進行疏通；常規完成術前做好一系列準備（如備皮、更衣等），避免出紕漏。

觀察組采取綜合護理干預，主要內容有：

1.2.1 術前護理

①健康宣教與心理干預 向患者說明疾病相關知識。護理人員主動和患者溝通，盡量幫助患者緩解不良情緒。同時幫患者樹立樂觀的心態，便于患者提高配合治療的積極性。②做好術前準備工作；囑咐患者在術前12小時內禁食；術前4小時禁飲。對手術進行區域消毒和備皮，在要行手術的清晨幫助患者陰道沖洗，以起到防止術后出感染的現象。

1.2.2 術中護理

護理人員手術時應該保持手術室的安靜，避免嘈雜、討論病情。患者手術時需臀部高、頭部低的體位，護理人員應隨時注意觀察患者情況，避免患者嘔吐[2]；

1.2.3 術后護理

術后2小時無嘔吐患者予床頭抬高30度，輕微的半臥體位及患者聽舒緩音樂，放松身心緩解疼痛。觀察患者傷口情況，術后返回病房2小時后，若腹部傷口疼痛不緩解，及時通知醫生；妥善固定尿管，注意尿液量與顏色是否有異常；術后常規低流量吸氧8小時，血氧飽和度＞95%。6 h后協助患者下地活動、熱水泡腳、并告知進食半流飲食，多吃蘿卜，促進胃腸功能的恢復。

1.3 觀察指標

觀察、記錄兩組疼痛評分、手術情況（術后胃腸功能恢復時間、住院時間）。其中疼痛評分具體評定標準為：總分10分。患者不存在任何疼痛癥狀為0分；患者仍存在輕微程度的疼痛為1～3分；疼痛癥狀較為明顯，但患者能夠承受，為4～6分；疼痛癥狀較為嚴重為7～10分。患者出院時通過填寫醫院自制調查問卷表，對護理工作的滿意度進行評價，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 21.0對上述數據進行統計、分析，其中兩組計量結果都使用“均數±標準差”的形式表達，運用t值檢驗；計數結果使用“百分比”的形式表達，運用卡方值檢驗；結果顯示為P＜0.05時，說明兩組患者的上述干預的對比有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組疼痛評分及兩組患者手術情況

觀察組患者的疼痛評分（3.16±0.13分）低于對照組（5.21±0.23分），胃腸功能恢復時間（11.32±3.51）h、住院時間（4.38±1.55）d短于對照組，以上數值差異比較明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 對比兩組患者手術情況

表1 對比兩組患者手術情況

images/BZ_29_1270_2964_2241_3028.png觀察組 81 3.16±0.13 11.32±3.51 4.38±2.55對照組 81 5.21±0.23 24.74±2.67 7.18±3.46

2.2 對比兩組患者對護理工作的滿意度

觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組患者，差異比較明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 對比兩組患者對護理工作的滿意度[n（%）]

3 討 論

異位妊娠屬于婦科急腹癥，發病后進展較快，嚴重時可能危及生命。研究表明[3]，目前異位妊娠發生率約為正常妊娠1%-2%，其中大部分發生于輸卵管，輸卵管壺腹部發生異位妊娠約占所有異位妊娠的80%，因此，大多數患者需要進行輸卵管切除手術。

相較于常規護理，綜合護理干預能夠在一定程度上有效疏導和緩解患者的負面情緒，在最大程度上給予其安全感和自信心，對護士問題耐心解答，提高配合度。該護理方式還具有著以下優勢[4]：①可為患者提供更加全面且連續的護理；②護理人員對工作的積極性與主動性得到提高，其滿足感、求知感與責任感也可獲得提升；③護患間溝通加強，能夠和平相處，其降低不良事件的發生有效改善；④護理人員可參與護理方案的制定，使其產生對工作的濃厚興趣。

從結果上看，觀察組疼痛評分低于對照組，差異比較明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組胃腸功能恢復時間、住院時間短于對照組，差異比較明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組患者，差異比較明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示綜合護理的可用性，綜合護理干預從疾病知識、患者心理、手術準備、術中和術后護理等方面進行全面護理，能有效地消除患者對手術的疑慮、緩解術后傷口疼痛、促進患者術后的恢復。

總而言之，對腹腔鏡下治療異位妊娠手術患者實施綜合護理干預，可以促進患者恢復，緩解術后傷口的疼痛、縮短住院時間，提高對護理工作的滿意度，值得臨床廣泛應用和推廣。