綜合心理護理對子宮肌瘤患者手術的等待期應激狀態的影響

滕國英

（江蘇省興化市第三人民醫院，江蘇 泰州 225700）

子宮肌瘤可引起壓迫、貧血及月經量過多，更為嚴重者甚至出現流產、不孕等，嚴重損害了患者的生活質量和身體健康。此外，子宮肌瘤有癌變可能性，因此疾病確診后應及時對癥治療。目前臨床主要通過手術方式治療子宮肌瘤，但是作為女性重要組織器官之一，子宮實施手術將會明顯增加患者的心理應激。如果患者應激反應比較強烈，不僅影響自身心理健康，也會影響手術順利開展，甚至導致手術失敗。因此，有必要對患者實施一定干預。本文選擇了42例子宮肌瘤手術患者，詳細分析了綜合心理護理對患者手術等待期應激狀態的影響，具體報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年5月收治的42例子宮肌瘤患者，將所有患者隨機分為兩組。參照組（21例）中患者年齡22～49歲，平均（36.16±3.31）歲；腫瘤大小2.6～7.1 cm，平均（4.98±1.16）cm。研究組（21例）中患者年齡22～48歲，平均（36.29±3.03）歲；腫瘤大小2.6～7.5 cm，平均（5.01±1.28）cm。兩組子宮肌瘤手術患者的基本資料可以進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予以常規護理，包括飲食指導、體位指導、手術介紹等。研究組患者實施綜合心理護理：（1）情緒干預：尊重患者選擇權，與患者交談過程中，使用鼓勵性、支持性、暗示性語言等對患者進行心理疏導，例如對于存在孤獨、無助等情緒的患者，應鼓勵患者家屬多陪伴患者，加強護患交流；對于存在悲傷情緒的患者，可以觀看笑話、幽默劇等。此外還可以采用肢體語言或適當握住患者手部，輕輕安慰，運用穩重、沉著等表情、眼神和舉止予以積極性暗示。（2）認知干預：護理人員在患者入院時應主動進行自我介紹，使患者建立對醫務人員的信任感，減輕陌生感。就手術室內醫療器械、基本環境進行介紹；對于不了解手術、缺乏醫學知識的患者，應重點講解子宮肌瘤的治療方法、疾病發展、發生、預后、麻醉方式、注意事項、手術流程等，講解過程中可以聯合健康手冊、影音材料、書面教育、圖文宣教等方式，幫助患者建立治療信心。（3）放松訓練及音樂干預：在患者手術等待期間，護理人員可以依據患者具體文化程度播放一些悠揚動聽、節奏平穩、寬廣柔慢、清新典雅等音樂，例如《平湖秋月》、《漁舟唱晚》等，同時指導患者進行放松訓練，以此來平穩患者情緒。

1.3 評價標準

（1）術中肌肉緊張程度：分為重度、中度、輕度及放松4個級別；（2）手術耐受性：患者在醫護人員權威下進行手術或拒絕手術，情緒波動非常劇烈視為差；患者術中未出現呼吸抑制、心率失常，尚可配合手術，情緒波動較小視為良；術中未出現呼吸抑制、心率失常，積極配合手術，情緒穩定視為優；（3）應激狀態：記錄患者干預前及手術開始時的血壓、呼吸、心率及恐懼評分變化。其中恐懼評分參照視覺模擬評分標準，分數越高表明恐懼越嚴重。

1.4 統計學方法

本文針對兩組患者數據分析均采用SPSS 23.0軟件，以P＜0.05表示組件數據比較差異擁有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者應激狀態指標分析

兩組患者干預前心率、恐懼評分、舒張壓、收縮壓、呼吸頻率等指標水平并無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；手術開始時，研究組患者上述指標均明顯低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

2.2 兩組患者術中肌肉緊張程度以及手術耐受性分析

參照組患者術中肌肉緊張程度為放松+輕度有10例（47.61%），中度+重度有11例（52.38%），研究組患者術中肌肉緊張程度為放松+輕度有17例（80.95%），中度+重度有4例（19.04%），差異有統計學意義（P＜0.05）；參照組患者手術耐受性為差有6例（28.57%），良8例（38.09%），有7例（33.33%），研究組患者手術耐受性為差有1例（4.76%），良6例（28.57%），有14例（66.66%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者應激狀態指標分析

表1 兩組患者應激狀態指標分析

images/BZ_181_236_1698_2240_1762.png恐懼評分（分） 干預前 7.43±1.12 7.45±1.08 0.0589 0.9533手術開始時 7.50±1.51 8.61±1.56 2.3428 0.0242舒張壓（mmHg） 干預前 73.31±6.49 73.47±6.52 0.0797 0.9369手術開始時 68.49±7.51 74.19±5.06 2.8844 0.0063收縮壓（mmHg） 干預前 121.38±9.46 121.41±9.52 0.0102 0.9919手術開始時 126.01±10.31 132.51±9.48 2.1267 0.0397呼吸頻率（次/min） 干預前 18.73±0.81 18.81±0.79 0.3240 0.7476手術開始時 20.29±1.31 25.41±1.41 12.1908 0.0000心率（次/min） 干預前 75.38±3.46 76.01±3.31 0.6029 0.5500手術開始時 76.49±4.41 80.91±4.32 3.2810 0.0021

3 討 論

子宮肌瘤在臨床中非常常見，目前臨床尚未明確此病癥發病機制，大多認為與機體肥胖、晚育、妊娠期雌激素營養等有關。以往臨床治療子宮肌瘤大多采用子宮切除手術，近些年隨著醫療技術水平的提高，子宮剔除術得到了廣泛應用。此療法不僅最大限度的保證了患者生育功能，且能將子宮肌瘤有效清除。但是無論何種治療方法，手術均會給患者造成一定程度的創傷，加上手術操作刺激及手術本身產生的主觀反應，使得患者也極易出現恐懼、緊張、焦慮等多種負面情緒，加重應激反應。鑒于此有必要對患者開展心理護理。本次研究中針對研究組患者實施了綜合心理護理，結果顯示，此組患者應激狀態明顯優于參照組，切手術耐受性和術中肌肉緊張程度也更好，進一步提示了子宮肌瘤手術患者實施綜合心理護理的必要性。

總而言之，對子宮肌瘤手術患者予以綜合心理護理，可有效提高患者對手術的耐受性，減輕患者術中肌肉緊張程度和手術等待期的應激水平，值得進一步研究。