中醫護理聯合早期康復護理對老年股骨頸骨折患者的影響

陳茂麗，王 敏

（四川省雅安市骨科醫院天全縣中醫醫院，四川 雅安 625500）

股骨頸骨折多由骨質流失、骨周圍肌群退變后在外力作用下而導致，以老年人多見，可因疼痛、畸形、腫脹等而影響患者的髖關節功能，進而影響患者的自理能力[1]。由于股骨頸骨折老年患者各臟器功能已處于衰退狀態，體質較差，加上往往容易出現各種心理問題，骨折治療后恢復較慢，因此在骨折復位、內固定等治療后對股骨頸骨折老年患者實施相應的護理干預措施以促進其病情的恢復十分必要。本文主要研究了在常規中醫護理的同時對股骨頸骨折老年患者實施早期康復訓練的效果，現闡述如下：

1 基線資料與研究方法

1.1 基線資料

將82例股骨頸骨折老年患者作為研究樣本，82例患者均為2017年6月-2018年9月入院，采用隨機雙盲法分別納入常規組（41例，常規護理）和聯合組（41例，中醫護理+早期康復訓練）。兩組男女比例分別為23:18、24:17，年齡均值分別為（71.52±3.73）歲、（71.46±3.68）歲，組間患者的各項基線資料差異經檢驗顯示P＞0.05，可進行對比研究。

1.2 方法

2組患者均接受復位內固定治療。同時，常規組接受傷口消毒、換藥、包扎以及制動和飲食指導等常規護理，聯合組則在上述治療和護理的同時接受中醫護理和早期康復訓練，中醫護理為：（1）情志護理 根據患者的性格、文化背景、家庭情況等選擇適當的情志護理方式，如借情移情法（為患者播放其喜歡的音樂、文娛節目等，轉移其對疾病的注意力）、以情疏導法（為患者講述令人開心的故事，與患者像朋友一樣進行交談等）等；（2）穴位按摩 每日對患者的肝俞、膽俞、合谷及百會等穴位進行適當的按摩，5min/次，2次/日；（3）飲食調護 以“飲食有節”、“飲食有方”、“謹和五味”、“葷素搭配”為原則，對患者進行飲食調護，指導患者早期適當多進食具有消腫止痛和活血化瘀等作用的食物，中期進食具有強筋骨和補益肝腎的食物，后期進食具有舒經活絡、益氣作用的食物；早期康復訓練：（1）治療后早期在患肢外下方放一厚度合適的軟墊，保持患者髖關節、膝關節能夠稍屈曲。對患者進行嚴密的病情監測，并幫助患者定期翻身和按摩臀部；（2）當患者病情逐漸趨于穩定后，在床上對患者進行肢體的被動訓練，如輕微抬起患者下肢、旋轉患者踝部等；（3）當患者適應肢體被動訓練，病情進一步好轉后，鼓勵患者先在床上進行抬腿、屈曲等肢體主動訓練，之后再進行坐姿訓練，循序漸進，依次進行；（4）對于床上訓練恢復好的患者，鼓勵其下床進行站立、轉身、步行等鍛煉，并指導其進行日常生活能力鍛煉，每次訓練以10min為宜。

1.3 觀察指標

統計、比較兩組患者髖關節功能恢復情況和自理能力。采用Harris評分法評價患者的髖關節功能恢復情況，90分以上為優，80-89分為良，70-79為可，小于70分為差[2]。自理能力采用Barthel指數評定量表進行評價，自理能力與分數呈正相關。

1.4 數據處理

2 結 果

在髖關節功能恢復方面，聯合組恢復優良率95.12%（39/41）高于常規組的85.37%（35/41），（x2=5.399，P=0.020）；在自理能力方面，護理前兩組評分分別為（64.87±5.49）分、（64.79±5.54）分，差異不顯著（t=0.066，P=0.948），護理后聯合組評分（84.56±8.97）分高于常規組的（76.24±7.97）分，（t=4.440，P=0.000）。

3 討 論

股骨頸骨折時會影響髖關節功能的正常運行，而且骨折疼痛劇烈，容易發生感染，嚴重者可造成休克。因此，股骨頸骨折后積極進行有效的治療十分必要。復位內固定以及髖關節置換術等都是目前臨床上治療股骨頸骨折的常用方式，盡管這些治療方式可使股骨頸骨折愈合率達到80%[3]，但是由于老年股骨頸骨折愈合需要的時間較長，愈合和功能恢復期間患者活動受限不利于其預后，因此良好的護理必不可少。

本文通過研究發現，在髖關節功能恢復方面，聯合組恢復優良率95.12%高于常規組的85.37%，（P＜0.05）；在自理能力方面，護理前兩組評分差異不顯著（P＞0.05），護理后聯合組評分高于常規組，（P＜0.05）。提示在常規中醫護理的同時對股骨頸骨折老年患者實施早期康復訓練，對促進患者髖關節功能的恢復以及自理能力的提高均具有重要作用，與李桐桐觀點一致[4]。考慮是因為中醫護理強調患者機體的統一性和整體性，并且注重患者本身與外界的聯系，可以促使患者在生理、心理等各個方面均處于一個良好的康復狀態，如本研究聯合組中我們就運用了情志護理、穴位按摩以及飲食調護等促使患者能夠在一個良好的狀態下逐漸恢復健康；而早期康復訓練則可以促進患者大腦皮層運動區對定型動作的記憶和完成，并可以通過肌肉和關節的運動向中樞神經系統提供運動和感覺沖動的輸入，從而避免了肌肉的痙攣和萎縮。

綜上所述，在常規中醫護理的同時對股骨頸骨折老年患者實施早期康復訓練的護理效果顯著，臨床應用價值高。